Везикоуретерален (vesico-уретера) рефлукс - патология на отделителната система в нарушение на изтичане на урината от пикочния мехур: урината е ретрограден в уретера и бъбреците. Везикоуретерален рефлукс (PMR) могат да бъдат първични (вродена) или вторичен (получена в резултат на други заболявания). Вродени причини за PMR - кратко интравезикално уретер дефект клапан между пикочния мехур и уретера, обем на устата и уретер дивертикули на. Повечето деца този отлив постепенно изчезва по време на растежа на детето и пикочния му система. инфекции на пикочните пътища тежки хронични и неврогенен пикочен мехур вторична причина на PMR.
Диагнозата се поставя на първо място от do1goda деца. Повече момичета са болни с изключение на някои вродени форми на заболяването. PMR предизвиква и поддържа инфекция на пикочните пътища. Нелекувана движение PMR може да доведе до сериозни усложнения, незадържане на урина, увреждане на бъбреците (белези бъбречна тъкан), хронична бъбречна недостатъчност, хипертония. Ето защо, много важно е ранното откриване и своевременно лечение на PMR.
Наличието на PMR и инфекция, свързана пикочните пътища при деца може да показва следните симптоми: често уриниране, парене по време на уриниране, кръв в урината, мътен урината, болка в долната част на корема, необяснима треска, диария, повръщане, раздразнителност. Вродена TMR вече може да бъде открит в утробата: по време на ултразвук по време на бременност, плодът се визуализира разширение на бъбречното легенче (хидронефроза в бъбреците). Деца със симптоми на PMR се нуждаят от следните изпити:
- • cystourethrogram (рентгенова диагностика) - техниката за най-информативен TMR изображения. Рентгенографии на пикочния мехур след оцветяване специално вещество чрез катетеризация преди, по време и след уриниране разстройства показват потока на урината.
- • cystogram (радиоизотоп сканиране на пикочните пътища) - в пикочния мехур през катетър се въвежда в течността с радиоактивен изотоп като idikatora. Серия от снимки в гама камера визуализира работата на пикочния мехур и посоката на потока на урината.
- • ултразвук на бъбреците и пикочния мехур може да покаже промяна на бъбречното легенче
- • изследвания на урината - определяне на инфекциозен процес в пикочните пътища и бъбречна дисфункция
лечение PMR дължи на няколко фактора: възраст на детето, причината и степента на тежест на PMR. Има пет градуса: степента аз PMR урина се събира само в уретерите, когато TMR V отбелязани деформация степен уретер и хидронефроза. Деца с вроден PMR I - II степен просто наблюдаваме. Други варианти са третирани:
терапия Drug TMR
Pharmacotherapy е необходимо за предотвратяване и, ако е необходимо, лечението на активна инфекция на пикочните пътища. Най-често тя се профилактично продължително антибиотични курсове в малки дози. Също така е предписано лекарства, които контролират пикочния мехур (сфинктер на пикочния мехур). Ако продължителната консервативно лечение няма ефект, и с растежа на детето не се подобри, хирургия може да бъде почистване на PMR III-V степен.
Хирургично лечение на DMR
По време на работа, корекция на вродена аномалия и клапан уретера (уретера реимплантация, ureteroneocystostomy). Операцията може да бъде отворена (с обичайните съкращения) и минимално инвазивна (чрез малки разрези). Лапароскопски или роботизирани опции уретерите реимплантацията са достъпни само в чужбина, като например Медицински център Детската болница Tsintinatti (САЩ). Също така в чужбина за лечение на везикоуретерален рефлукс при деца все по-често се извършва.
Ендоскопско лечение на везикоуретерален рефлукс
Това ендоскопска процедура се извършва под обща анестезия чрез цистоскоп се вкарва през уретрата в пикочния мехур. По време на терапевтичен манипулация в интравезикално част на уретера лекар инжектира биосъвместим пълнител, след това се стеснява устата на уретрата и предотвратява отделянето на урина на уретера. Чужбина за лечение на везикоуретерален рефлукс използване American лекарство Deflux Q-Med, който се състои от декстран и хиалуронова киселина. Ендоскопска хирургия antireflux може да се използва при деца от всички възрасти. Процедурата дава незабавни резултати, характеризиращи се с минимален риск от инфекциозни усложнения, липса на белези, но понякога терапевтичния ефект може да бъде временно, че в бъдеще ще изисква многократни ендоскопски интервенции или нормална работа. Тежък случай на PMR детето успешно излекувани в клиники Сава и Rambam (Израел).
Свързани статии