Veroshpiron инструкции за употреба на лекарството

Показания препарат Veroshpiron

- есенциална хипертония (като част от комбинирана терапия);

- синдром на оток в хронична сърдечна недостатъчност (може да се използва като монотерапия или в комбинация със стандартна терапия);

- състояния, които могат да бъдат открити вторичен хипералдостеронизъм, включително цироза на черния дроб, придружени от асцит и / или оток, нефротичен синдром, както и други условия, придружени от оток;

- хипокалиемия / хипомагнезиемия (като помощ за да се предотврати по време на лечението с диуретици и невъзможност да се използват и други начини за корекция калиев ниво);

- първичен хипералдостеронизъм (синдром на Кон) - кратко за предоперативно лечение;

- за диагностика на първичен хипералдостеронизъм.

форма на излизане на лекарството Veroshpiron

таблетки 25 мг; блистера 20, пакетът 1 картонена кутия;

таблетки 25 мг; торба (саше) 6 кг полиетилен, кутия (кутия) 1 полипропилен;

таблетки 25 мг; пакет (торба) 12 кг от пластмаса, кутията (кутия) 1 полипропилен;

таблетки 25 мг; блистера 20, на кутия (кутия) 1;

таблетки 25 мг; торба (саше) 6 кг полиетилен;

таблетки 25 мг; пакет (торба) 12 кг полиетилен;

Фармакокинетиката на лекарството Veroshpiron

При поглъщане бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, свързването с плазмените протеини - около 98%. Трансформирани в активни метаболити: метаболит съдържащ сяра (80%) и отчасти на канренон (20%). Cmah канренон плазмени нива, получени след 2-4 часа, неговото свързване към плазмени протеини - 90%.

След дневна доза от 100 мг спиронолактон продължение на 15 дни се постига Cmax 80 нг / мл, времето за достигане на Стах след следващата сутрин приемане - 2-6 часа.

Спиронолактон лошо в органите и тъканите, като по този начин се и неговите метаболити преминават плацентарната бариера и канренон - в майчиното мляко. Обемът на разпределение - 0.05 L / кг. Т1 / 2 спиронолактон 13-24 часа, активни метаболити - до 15 часа.

Отделя чрез бъбреците: 50% - под формата на метаболитите до 10% - непроменен и частично - във фекалиите. Екскрецията на канренон (главно бъбреци) двуфазен, Т1 / 2 в първата фаза - 2-3 часа, във втората - 12-96 часа.

В цироза на черния дроб и продължителност застойна сърдечна недостатъчност полуживот период се увеличава, без признаци кумулативна вероятност е по-висок при хронична бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия.

Използването Veroshpiron лекарство по време на бременност

Противопоказно при бременност. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Противопоказания за използването на лекарството Veroshpiron

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;

- остра бъбречна недостатъчност (креатинин Cl <10 мл/мин), анурия;

- по време на кърмене.

- AV блокада (хиперкалиемия насърчава укрепването й);

- диабет (с потвърдено или се подозира, хронична бъбречна недостатъчност);

- хирургия, местна и обща анестезия;

- получаване на лекарства, които причиняват гинекомастия;

- менструални смущения, уголемяване на гърдите;

Страничните ефекти на лекарството Veroshpiron

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария, язви и кървене от стомашно-чревния тракт, гастрит, чревни колики, коремна болка, запек.

Черен дроб: нарушена чернодробна функция.

ЦНС: атаксия, объркване, световъртеж, главоболие, сънливост, летаргия, обърканост, мускулни спазми.

От страна на системата на хемопоетични: агранулоцитоза, тромбоцитопения, megaloblastoz.

От лабораторните параметри: хиперурикемия hypercreatininemia, нарастващи концентрации на урея, прекъсване на вода и обмен сол (хиперкалиемия, хипонатремия) и алкално-киселинното равновесие (хиперхлоремична метаболитна ацидоза или алкалоза).

От ендокринна система: задълбочаване на глас, мъжете - гинекомастия (вероятността от развитие зависи от дозата, продължителността на лечението и обикновено е обратим, само в редки случаи, на гърдата остава донякъде разширения); намаляване на силата и ерекция; при жените - менструални нарушения; дисменорея; аменорея; метрорагия менопауза; хирзутизъм; Болка в гърдите; карцином на гърдата (поради наличието на прием на лекарството не е инсталирана).

Алергични реакции: обрив, по-рядко - и макулопапулозен еритематозен обрив, лекарствена треска, сърбеж.

С кожата: алопеция, хипертрихоза.

От отделителната система: остра бъбречна недостатъчност.

От страна на опорно-двигателния апарат: схващане на краката.

подготовка и дозиране на дозата Veroshpiron

В есенциална хипертония - дневна доза за възрастни - обикновено 50-100 мг веднъж дневно, и може да се увеличи до 200 мг, и дозата трябва да се увеличава постепенно, един път на всеки 2 седмици.

За да се постигне адекватен отговор на терапия, лекарството трябва да се приема най-малко 2 седмици. Ако е необходимо, корекция на дозата.

Идиопатична хипералдостеронизъм - 100-400 мг / ден.

Когато се експресира хипералдостеронизъм и хипокалиемия - 300 мг / ден (максимум 400 мг) в продължение на 2-3 часа, докато повишаване на дозата се намалява постепенно до 25 мг / ден.

Хипокалиемията / хипомагнезиемия - с хипокалиемия и / или хипомагнезиемия, причинени диуретична терапия, - при доза от 25-100 мг / ден, в единична или разделени дози. Максималната дневна доза - 400 мг ако перорални калиеви лекарства или други методи за запълване на дефицит неефективно.

Диагностика и лечение на първичен хипералдостеронизъм

Като диагностичен агент за кратко диагностичен тест - 400 мг / ден, разпространение на няколко дози на ден, в продължение на 4 дни. С увеличаване на калиев концентрация в кръвта по време на прилагане на лекарството и след намаляване на анулиране да предположим присъствието на първичен хипералдостеронизъм.

При продължително диагностичен тест - същата доза в продължение на 3-4 седмици. При достигане на корекция хипокалемия и хипертония може да поеме присъствието на първичен хипералдостеронизъм.

Кратък курс предоперативна терапия първичен хипералдостеронизъм - след инсталиран диагноза хипералдостеронизъм, използвайки по-точни методи за диагностика трябва да Veroshpiron 100-400 мг / ден, разделена на 1-4 дневно по време на целия период на подготовка за операция. Ако операцията не е показано, Veroshpiron използва за дългосрочно поддържащо лечение, като се използва най-ниската ефективна доза, която се настройва индивидуално за всеки пациент.

Оток на фона нефротичен синдром - дневна доза за възрастни - обикновено 100-200 мг / ден. Не показват ефект на спиронолактон на първичния патологичния процес и следователно използването на това лекарство се препоръчва само в случаите, когато други терапии са неефективни.

Когато оток с хронична сърдечна недостатъчност - 100-200 мг / ден в разделени 2-3 дози дневно, в продължение на 5 дни, в комбинация с "линия" или тиазидни диуретици. В зависимост от ефекта на намаляване на дневната доза от 25 мг. Поддържащата доза се регулира поотделно. Максималната доза - 200 мг / ден.

Оток на фона цироза - ако съотношението на урина натриеви и калиеви йони (Na + / K +) е по-голямо от 1, дневната доза за възрастни - обикновено 100 мг. Ако съотношението е по-малко от 1, дневната доза за възрастни - обикновено 200-400 мг. Поддържащата доза се регулира поотделно.

Оток при деца - начална доза от 1-3,3 мг / кг или 30-90 мг / м2 / ден в 1-4 дози. След 5 дни, и дозата се коригира, ако е необходимо, да се увеличи 3-кратно в сравнение с оригинала.

свръхдоза Veroshpiron

Симптомите включват гадене, повръщане, виене на свят, диария, обрив, хиперкалиемия (парестезия, мускулна слабост, аритмия), хипонатремия (сухота в устата, жажда, сънливост), хиперкалциемия, дехидратация, нарастващи концентрации на урея.

Лечение: стомашна промивка, симптоматично лечение на дехидратация и хипотония. Ако хиперкалиемия необходимо за нормализиране на метаболизма на вода и електролити чрез kaliyvyvodyaschih диуретици бързо парентерално приложение на разтвор на декстроза (5-20% разтвор) с инсулин в размер на 0.25-0.5 U на 1 г декстроза; можете да въведете, ако е необходимо многократно. При тежки случаи, хемодиализа.

Veroshpiron лекарствени взаимодействия с други лекарства

Намалява ефекта на антикоагуланти (хепарин производни на кумарин, индандионът) и токсичността на сърдечни гликозиди (като нормализиране на нивата на калий в кръвта инхибира развитието на токсичност).

Подобрява метаболизма fenazola (антипирин).

Намалява съдова чувствителност към норепинефрин (изисква грижи в анестезия спазване), което увеличава полуживот на дигоксин - възможно дигоксин интоксикация.

Той подобрява токсичното действие на литий, поради понижаване на очистването му.

Той ускорява метаболизма и екскрецията на карбеноксолон.

Карбеноксолон насърчава спиронолактон натриев задържане.

Диуретиците и кортикостероиди (бензотиазиндиоксиди производни, фуроземид, етакринова киселина) увеличаване и ускоряване на диуретика и натриуретичен ефекти.

Това засилва ефекта на диуретици и антихипертензивни медикаменти.

НСПВС намаляват диуретика и натриуретичен ефект, увеличава риска от хиперкалиемия.

GCS повишаване на диуретичен и натриуретичен ефект в хипоалбуминемия и / или хипонатриемия.

Рискът от хиперкалиемия, когато се приема с калиеви препарати, калиеви добавки и калий-съхраняващи диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ацидоза), ангиотензин II рецепторни антагонисти, индометацин, циклоспорин.

Салицилати, индометацин намаляване диуретично действие.

Амониев хлорид, холестирамин хиперкалемични допринася за развитието на метаболитна ацидоза.

Флудрокортизон причини парадоксално усилване тръбна калиев секреция.

Това намалява ефекта на митотан.

Това засилва ефекта Стах, бузелерин, гонадорелин.

Специални инструкции при приемащи лекарството Veroshpiron

Може временно увеличение на нивото на уреята в серума, особено с намалена бъбречна функция и хиперкалиемия. Хиперхлоремична възможно обратимо метаболитна ацидоза.

При заболявания на черния дроб и бъбреците, както и при пациенти в напреднала възраст изисква редовен мониторинг на серумните електролити и бъбречната функция.

Наркотикът е трудно да се определи дигоксин, кортизол и адреналин в кръвта. Въпреки липсата на директен ефект върху въглехидратния метаболизъм, диабет, особено с диабетна нефропатия, изисква специално внимание, поради възможността от хиперкалиемия.

При лечението на НСПВС трябва да следи бъбречната функция и нивата на кръвната електролит. Избягвайте да ядете храна, богата на калий. По време на лечението, употребата на алкохол е противопоказано.

В началния период на лечение е забранено за шофиране и участват в дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост. ограничения в размерите, индивидуално.

Условия на съхранение Veroshpiron наркотици

Списък Б. температурата на 15-30 ° С