Вентралната corporodesis порьозните имплантати на NiTi при лечението на спондилолистеза на лумбалните прешлени
Основната цел на хирургичното лечение на спондилолистеза - надеждно фиксиране на нестабилна гръбначния сегмент. Традиционният метод за използване на костен автогенен има някои съществени недостатъци: продължително залежаване в постоперативния период в леглото на гипс с последваща имобилизация външна мазилка корсет, които резултати се изразяват в загуба на мускулна маса, задръствания в бронхопулмонална система, тромбоемболични усложнения. Често, методът на лечение osteoplastic лизис присадка и недостатъчност на влакнест костен блок прешлени. Използването на пореста Тини като fiksiryuschego елемент намалява времето за работа и размера на интраоперативна кръвозагуба в ранните етапи на пациента, за да активирате физиологичен натоварването на гръбначния стълб, без външна imobilizatsii по този начин се провежда превенция и развитие на усложнения, изброени psevdartroza управлявана сегмент.
Ние наблюдавахме проучен 64 пациенти с гръбначния патология, която предната провежда corporodesis порьозни Тини импланти на. От тях 37 мъже и 27 жени на възраст от 14 до 66 години. В 43 случая се наблюдава вярно (isthmic) спондилолистеза, което е предпоставка за spondylolysis (loozerovsky дефект) interarticular част на гръбначния арката, 21 - дегенеративен като проява на нестабилността на гръбначен сегмент движение в остеохондроза. нива унищожаване: LIII - 1 случай, LIV прешлен - 15 наблюдения, LV - 42, преходен лумбосакрален гръбначния прешлен lyumbalizirovannogo - 6. Степента на заместване: I - 18 пациенти, II - от 24, III - Y 19, IV - 2 , spondiloptoz - 1.
Показания за хирургия: спондилолистеза II-IV степен spondiloptoz, спондилолистеза I степен с тенденцията да прогресия за динамично наблюдение и дегенеративни спондилолистеза със синдром на персистираща болка, не се спира чрез консервативни лечения.
На етап, в допълнение към стандартен диагностичен spondylography и функционална рентгенови лъчи, в зависимост от вече установени промени и доминиращи симптоми ултразвукова диагностика, използвани, компютърна томография, магнитен резонанс, с висока резолюция компютърна томография multislaysovaya.
Оперативна намеса се извършва в състояние на пациента на операционната маса в задната, за предпочитане лява adrectal ретроперитонеален достъп. След мобилизация илиачните съдове provodilya рентгеново изображение или усилване на контрол. В интересуват гръбначния сегмент движение проведе кюретаж междупрешленните диск и след това с назъбена и рязане на точкуване канал, образуван в съседните части на мобилен телефон и статичен прешлени където всели тип samonareayuschego винтова цилиндрична порест Тини имплант.
В ранния следоперативен период, всички пациенти са приемали конвенционална терапия. Вертикалната позиция на пациента се прехвърля в първата седмица, веднага след облекчаване на болка в следоперативната рана. След отстраняване на конци последвано извличане на амбулаторно лечение. Всички пациенти в 3 месеца проследяване изследване беше предложено да отида и курс на лечение болничната рехабилитация с последващия контрол от 1-2 пъти годишно.
Наблюдаваните усложнения повреден аорта - 1 случай вреда на лявата общата илиачна вена - 2, перитонеална щети - 13, DIC с ретроперитонеален хематом, изискват многократни интервенции - 1, постоперативна херния на предната коремна стена - 1, кореновата нарушения - 3. Не завършена стабилизирането на две операции поради масивна кръвозагуба. се наблюдава Честота на следоперативна смъртност.
В периода непосредствено след операцията, респираторни заболявания, продължително пареза на червата, тромбоза на долните крайници не са били маркирани. В края на следоперативния период при пациенти, които са имали неврологични заболявания, наблюдава тяхното изрично регресия, както на субективна оценка, както и въз основа на обективни критерии.
Оценяване на техническата страна на операцията, в сравнение с традиционния метод, трябва да се отбележи, че по време на неговото намалял с 1,5-2 пъти, почивка на легло е намалена до 1-5 дни, се избегне изцяло външна имобилизация, намалява броя на следоперативни усложнения значително намалява продължителността на престоя в болница и временна нетрудоспособност.
Laborer YM Кравчук IV Anoufriev AP Yarnykh VV
Altay научен отдел на регионалните проблеми на травматология, ортопедия и неврохирургия Новосибирск Rito,
VPO "Алтай държавен медицински университет"
MUZ "градска болница № 1", Барнаул