Венозна тромбоза и белодробна емболия на инфаркт на миокарда. Небактериалните тромботична ендокардит.
Венозна тромбоза и белодробна емболия често взаимно свързани. Почти всички белодробна емболия възникнат от долните крайници, най-малко - на тромба пано в миокарда зона на простатата. Почивката на легло и CHF (често при пациенти с инфаркт на миокарда) предразположи към венозна тромбоза (и в бъдеще - и белодробна емболия). В момента се дължи на ранен имобилизация на пациенти и използването на ниски дози хепарин за профилактика на белодробна емболия продължи стана рядка причина за смърт в МВР. Когато PE при инфаркт пациентът се лекува според общите правила.
Небактериални тромботична ендокардит (murolnye тромби, тромбоза пано LV) се среща в приблизително 20% от случаите на инфаркт на миокарда, и за широка предна MI локализация (трансмурален или субендокардиален) честота се увеличава до 60% (по-специално при индивиди, които не получават антикоагулантна терапия). Ендокардит, небактериален тромботична ендокардит се комбинира с тромботични депозити в LV маса, най-(70%) в областта връх или аневризма. Показано е, че пациенти с миокарден инфаркт имат особено лоша прогноза поради развитието на усложнения (CABG прекъсвания LV стена, камерна тахиаритмия), ако те имат рано (в рамките на първите 48-72 часа), разработен пано тромбоза. Обикновено небактериален тромботична ендокардит се открива в първите 5 дни на инфаркт на миокарда, на риска от развитието му е най-голям в първите 10 дни и продължава до 3 месеца.
Ендокарда възпаление в острата фаза на миокарден инфаркт стимулира тромбогенна повърхност, която е благоприятна за образуване на тромби в лявата камера. Но стенопис тромби може да бъде открит в панкреаса. Половината от пациентите с tromboendokarditom в раздела са системни усложнения (почти 10% от случаите открити тромбоемболизъм).
Специфични симптоми tromboendokardita не. Може да изпитате потене, слабост, тъпа болка в сърцето, PT, продължителен субфебрилитет, което не се поддава на антибиотици (AB), дълго умерена левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. Сигурният белег tromboendokardita са емболия артерии или вени на вътрешните органи. Най-емболия се случва в първите 3 месеца. Рискът от тромбоемболизъм е увеличил драстично, ако се съсирва е мобилен.
Диагноза tromboendokardita. Наличност ехокардиографски аневризми, ендокардит и тромбоцитите, тромбоемболични усложнения. Рано антикоагулация с тях, за да се намали риска от развитие на кръвни съсиреци и париетален честота на последващо емболия.
Лечение tromboendokardita. Показване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), индометацин (200 мг / ден). В присъствието на тромбоемболични усложнения (ако емболия бяха по-рано) обширна предната MI (въпреки ехокардиография не е определено тромб в лявата камера), MI на други места, но откриване на тромб или патологични движение LV стенни предписани антикоагуланти: интравенозно хепарин (АРТТ трябва да се увеличи в 1.5-2) по време на престоя на пациента в болница, а по-късно - в доза на варфарин, необходими за адекватно ниво на сименс в продължение на 3-6 месеца. Аспирин не оказва влияние върху размера на първоначалния тромба, но е в състояние да предотврати тромбоцитите отлагания по тях. Така че понякога се комбинират аспирин с варфарин при пациенти, които са кандидати за дългосрочно лечение с антикоагуланти.
Свързани статии