Варикоцеле обсъдят дори по телевизията, и е възможно да се чуе, че връзката на варикоцеле с безплодие опровергана от най-новите изследвания, че светът е заболяване, работят много рядко и само в изключителни случаи, като например силна болка или тежка дегенерация на яйца, наблюдавана в продължение на най-малко един и половина години. Благодарни сме на колегите от телевизията, защото те не се страхуват да се повиши тези важни и трудни теми, но някои смятат, че техните заключения са твърде радикални, а не много подходяща общопризнати международни практики. Тъй като тези въпроси, които не са академични и практически интерес, бихме искали да ги разгледа по-подробно.
"Работа с юноши с варикоцеле е нормална практика obschemrovoy. Така например, в списъка на САЩ на индикации за операция дори разширена през последните години. По отношение на твърденията, че пациентите в България работят твърде често и без достатъчно доказателства, че не е така. В литературата, четири степени на варикоцеле: субклинични, първа, втора и трета.
Много практикуващи, уролози изпълняват операцията само въз основа на проверка и палпация на скротума, така субклинична първа степен диагностицира много рядко. Subkliknicheskuyu и първа степен може да се открие чрез Доплер Ултразвукова че тинейджъри не винаги изпълняват (то основно правя възрастни пациенти, които посещават за безплодие при пълна проверка и след това често се срещат на степента на варикоцеле). Втора степен диагностицира по-добре, но сравнително рядко (около 10% от общия брой пациенти). Основният контингент от пациенти, които посещават лекари в България - е пациенти с трета степен на варикоцеле. При възрастни пациенти, в 70% от случаите причината за лечение става болезнени симптоми (при юношите - 30% от случаите), което само по себе си е показател за операция. И почти винаги придружава трета степен на недохранване яйцето. И, като правило, тя вече е изразена по време на лечение на лекар.
Ако говорим за форми на операция, не забравяйте да се каже, че ние, лекарите все още предпочитат работа Ivanissevicha, защото тя е проста и не изисква специални технически средства. Но вероятността от повторение на този метод е достатъчно висока. През последните години, нови методи. По мое мнение, на първо място в момента са в микрохирургия и лапароскопия. Те произвеждат по-малко рецидиви и по-малко усложнения. Много лекари смятат, че Ivanissevicha експлоатация най-евтиния, но в действителност нашия опит и данни на световната литература са показали, че при изчисляване на общите разходи (разходи по сделката, сумата, изразходвана в болничните дни, следоперативна грижа, надзор в клиниката, времето за връщане към нормален живот и т.н.) и микрохирургия лапароскопия е не само по-ефективно, но и по-евтино! Разбира се, все още е цената на скъпо оборудване, но тъй като тя е предназначена за използване в мулти-полева болница, многобройни и разнообразни приложения и в крайна сметка плаща за себе си. "
Идеята, че ние имаме в България безразсъдно работят всички пациенти с варикоцеле, както и в останалата част от света - само няколко, вероятно поради несъвършенството на нашата система за диагностика. Само няколко души в страната ни най-малко веднъж в живота си направиха ултразвук на скротума. Диагнозата на ранните етапи на варикоцеле е почти невъзможно без него.
И така се оказва, че съотношението на общия брой оперирани пациенти, диагностицирани с нас няколко пъти по-високи, отколкото в страните, в които всички диагностицирани форма на болестта, като се започне от субклинични прояви. В действителност, както е отбелязано по-горе, професор Кадиров, наистина остър за България е въпрос не толкова на броя на варикоцеле операции като тяхното качество: недостатъчно използване на модерни и щадящи хирургични техники, като например микрохирургия и лапароскопия. Признато от хирургия в урологията и варикоцеле детска хирургия остава Ivanissevicha операция - тестикуларна вена лигиране в ретроперитонеален отдел. Рецидиви варикоцеле тази операция, особено в педиатричната практика, тя достига 43%. При използване на съвременните методи (лапароскопия, микрохирургия), вероятността от рецидив е много по-ниска нормална активност на пациента се възстановява от втория или третия ден. В допълнение, в повечето случаи пациентът не се нуждае от обезболяващи в следоперативния период. Което е особено важно, когато става въпрос за деца и юноши.
В заключение, ние вярваме, че е важно да се напомни на колегите си, че реакцията на обсъждането на здравословни проблеми в медиите често са непредвидими. Ето някои мнения могат да бъдат намерени в пъти в урологични форумите. "Здравей, докторе. Имам син, той е бил на 18 години. Диагноза "разширени вени на скротума." Лекарят каза, че имах нужда от операция. Но след това видях, прехвърлянето, се посочва, че в никакъв случай не извърши операцията не трябва да! На кого да вярваме, - аз не знам! Prompt как да бъде? Благодаря предварително! "
"Ние не можем да предвидим как нашата дума ще реагира" - така твърди. Но ние - журналисти и лекари - ние можем и трябва значително стесни зоната на несигурност, внимателно избора на материала и компетентно и точно, като го информира за слушателя и читателя. Медицински журналистика - специална зона за отговорност, защото залогът често са здравето на пациентите, а понякога - и живота си. Моля, нека да помним това.
Послепис Поради спешността на въпроса, нашия вестник започва на страниците му отворен професионална дискусия за оптималните диагностични стратегии и лечение на варикоцеле и кани всички желаещи да вземат участие в него.
Мария Kondratova
Специален кореспондент
"Урология Днес"
Свързани статии