В - първичен ВЗВ инфекция.

Клиника. Инкубационният период е обикновено 11-21 дни. Има различни версии на настъпване на болестта, в зависимост от тежестта на своя курс. В някои деца, заболяването започва с остро повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и след това в края на първата характеристика обрив се появява на втория ден. Други - изведнъж на фона на малка треска или дори при нормална температура и организации в различни части на кожата, включително и кожата на главата, има места, които са в рамките на няколко часа да се превърне в папули и след това да везикули - везикули. В лека и умерена форми на обрив отсъства по дланите и ходилата.

Капсулите с различни размери, меки на пипане, без инфилтрирани база, понякога с pupkoobraznym отстъп в центъра, която се проведе в продължение на 1-2 дни, а след това да изсъхне, оставяйки зад себе си корички без нагнояване. Някои везикули гнойни, се превръщат в гнойни пъпки, на мястото на което в рамките на 2-3 дни, също формира кора. След падане корички (това се случи след 6-10 дни след образуването им), дефекти на кожата, като правило не остава.

Само в някои случаи, може да се образува травма зародишен слой на кожата (с "извличане" на кора или пустули) белези - "Rowan". Особено по време на podsypanie нови елементи обрив в рамките на 4-6 дни.

Ето защо, един и същ пациент може да се намери обриви по различни етапи на развитие - петна, папули, везикули, пустули кора (наречен фалшив полиморфизъм обрив).

Заедно с обриви по кожата откриване enanth на лигавицата на устата, езика, твърди и мекото небце, сливици, фаринкса - отначало са малки мехурчета, а след това бързо изцеление ерозия.

Обикновено, децата с нормална имунна система, болестта прекратява благоприятно. В отслабени деца и възрастни придружени от продължителна висока температура, тежка интоксикация, тежки валежи в различни области на кожата, включително стъпалата и краката, лигавицата на трахеята, бронхите, пикочните пътища.

Обривът може да придобива булозен, хеморагичен характер, водят до гангренозен промени в кожата и лигавиците. Тези форми се наричат ​​ПО гангрена, хеморагичен.

Тежки усложнения са пневмония, енцефалит, менингоенцефалит, миокардит, хепатит. По-висок риск от развитие на тежки форми на общи и инфекции на гърлото до животозастрашаващи застрашени лица с тежка имунна недостатъчност (включително ХИВ / СПИН). Животозастрашаващи варицела пациент създава по-сериозни проблеми, свързани с разширяване на активното имуносупресивна терапия при деца, страдащи от левкемия и други злокачествени заболявания. Лекарят трябва да бъдат много внимателни към тези деца в развитието на тяхната той и ги счита за потенциално сериозно заболяване.

Вродена инфекция. Случаи на вътрематочна инфекция на варицела са рядкост. Инфекция на плода в ранна бременност води до малформации. Ако плода е заразен малко преди края на бременността, има типично варицелата различна степен на тежест в зависимост от прехвърлянето на майка-LGG-специфични антитела. При деца, заразени в утробата, в ранна детска възраст се случва понякога херпес зостер.

Диагноза. В типичните случаи, не е трудно и се основава на клинични и епидемиологични данни. По време на проверката на необходимостта да се използват едни и същи методи за лабораторен анализ, че и херпес симплекс.

Лечение. Хоспитализирани пациенти с тежки и сложни форми на VO, а останалите се лекуват в домашни условия.

Предписват почивка на легло в продължение на 6-7 дни, те казват на непълно работно зеленчуци диета, пиене на много течности. Особено внимание се отделя за почистване на спално бельо, обработка на елементи на обрива 2 пъти на ден, алкохолни разтвори на анилинови бои, продукти за устна хигиена.

Според показанията е симптоматична терапия.

Пациенти с тежка и умерено (имунокомпрометирани) протича в предписаните антивирусни лекарства. При лечение на възрастни и деца над 2 години използвани ацикловир (орално) 800 мг 5 пъти на ден. Курсът е 7 дни (но не по-малко от Zdney след появата на последното изригване върху кожата или лигавиците).

За лечението на инфекция с ВЗВ се използва също валацикловир (Valtrex) при доза от 1,000 мг 3 пъти дневно и фамцикловир (Famvir) при доза от 500 мг три пъти на ден. Курсът на лечение е 7 дни. При по-тежките (и сложни) случаи на варицела ацикловир прилага парентерално (интравенозно, бавно) при имунокомпетентни пациенти на възраст над 12 години - 5 мг / кг на всеки 8 часа, и на възраст от 3 месеца до 12 години 250 мг / м 2 на всеки 8 часа. Курсът на лечение не е по-малко от 7 дни. При лечение на имунокомпрометирани лица доза два пъти - 10 мг / кг и 500 мг / м 2, съответно, и минималната лечение 7-10 дни. При лечението на ВЗВ meningo-енцефалит минимални дози са 10 мг / кг за лица над 12 години и 500 мг / м2 до 12 години.

Алтернативен лекарство се използва в тежки случаи на ВЗВ инфекция (или не otatsiklovira ефект) е фоскарнет. Той е определен в началната доза - 60 мг / кг, 3 пъти на ден интравенозно. След преместване на прилагане на лекарството в доза от 90-120 мг / кг / ден.

Чрез обещава за лечение на VZV лекарства включват Пенцикловирът, лобукавир, sorivudin, бривудин, цидофовир и uzevir.

В някои случаи, предписват полиспецифични имуноглобулин за интрамускулно и интравенозно приложение.

Предотвратяване на варицела пациент е изолиран до възстановяване (на петия ден след началото на обрива на последния елемент, в този случай не може да се отпаднали корички или преди момента на отпадане на всички корички).

Деца до 7-годишна възраст, са били в контакт с болните, преди без анамнеза за това, откачане от 11-ти до 21-ти ден от момента на контакт. Лица с имунен дефицит, които са имали контакт с болни ВО и той е не по-рано bolevshim администрирани ZA мл донор имуноглобулин интрамускулно. Той развива и е преминал клинични изпитания на ваксина срещу варицела.