Вариант анатомия артерия тялото и опашката човешки панкреас

I.Ch. Akstilovich; IG Жук, MD професор; YM Kisielewski, MD доцент

Министерството на оперативна хирургия и топографска анатомия на учебното заведение "Гродно държавен медицински университет"

55 organocomplexes стомашно-чревния тракт на хората, ние изследвани човешката анатомия на тялото панкреас и опашната артерия се използват методи полихром инжектиране тяло krasyaschimirastvoraminazhelatine артерии rentgenoangiografii, подготовка imorfometrii.V rezultatepoluchennyh данни подчертава главната артерия и допълнително тялото и опашката на панкреаса на човека. Представено техните морфометричните характеристики. Ustanovlenytipy доставка тяло кръв и опашката на панкреаса (intersegmental и сегментна).

Klyuchevyeslova: панкреас, артерия, variantnayaanatomiya, анастомоза.

Изследвахме анатомия на артериите както на тялото и опашката на панкреаса на 55 органо-комплекси на стомашно-чревния път на човек. Методите за полихром инжекции на тялото артерии с оцветяващи разтвори на желатин, се използват рентгенови ангиография, препарати и морфометрия. бяха идентифицирани основни и допълнителни артериите на тялото и опашката на човешките панкреаса. е представена Тяхната морфометри описание. бяха установени Видове доставка на опашката на тялото и панкреас (сегментарна и intersegmentary) кръв.

Ключови думи: панкреаса, артерия, алтернативна анатомия, анастомоза.

В posledniedesyatiletiya otmechaetsyarosttravmaticheskih наранявания и заболявания на лицето на панкреаса (панкреаса) изисква хирургично лечение [9, 11]. Nesmotryana sovershenstvovanietehnikivypolneniyaoperativnyhvmeshatelstv irasshirenievozmozhnosteyhirurgicheskogolecheniyapatologiiPZh, posleoperatsionnayaletalnostostaetsya dostatochnovysokoy - 7,84% [4]. Предизвиква неефективност прилагат процедури много заболявания на простатата

и едно от основните може да се разглежда като комплекс syntopy zhelezysprilegayuschimikrovenosnymisosudami, atakzhe присъствие изразена ретикуларната характер sobstvennogoorgannogososudistogorusla, chtomozhetstat причина plohopoddayuschihsya спре кървенето

и неблагоприятния резултат на операциите. Най chastymiobektamiprihirurgicheskihvmeshatelstvahnaPZh yavlyaetsyaeeteloihvost.

Цел: да се изследва анатомията на вариант на артериите, доставящи тялото е човешка панкреатична опашка, primenitelnoktrebovaniyamrentgenoendovaskulyarnoy хирургия.

Материалните dlyanastoyaschegoissledovaniyaposluzhili 55 organocomplexes стомашно-чревни хората umershihvvozraste22-76let тракт. Anatomiyaartery панкреас се изследва като се използват следните методи: изследователски инжектиране артериите рентгеноконтрастни маси rentgenoangiografiya, подготовка, морфометрични. Резултатите са обработени статистически с изчисляване на средно аритметично (М) srednegokvadraticheskogootkloneniya () ioshibkisredney аритметика (т). Взаимно свързване mezhdupokazatelyamiopredelyalasmetodom neparametricheskogokorrelyatsionnogoanaliza определение koeffitsientakorrelyatsiiSpirmena (С) на, svyazschitalas dostovernoypri стр<0,05.

Анализ на резултатите показва, че uchastievkrovosnabzheniitelaihvostaPZh prinimalivetviSA, obscheypechenochnoyarterii (АСО) chrevnogostvola (ES) iverhneybryzheechnoyarterii (BWA). Изчислено на база prikladnogoaspekta, vsearterii, uchastvovavshievkrovosnabzhenii тялото и опашката на панкреаса, ние предлагаме да се разделят на две групи, на базата на характеристиките на техните топографски анатомия:

- mestoothozhdeniya източник или съд;

- хода на osiorgana на съда pootnosheniyu kprodolnoy;

- част (сегмент) на притока на кръв към органа. Pervayagruppa -etoosnovnyearterii тяло и опашка

RV които vstupalivtkanukazannyh otdelovorgana тяло vdolegoverhnegokraya.Dannyearteriiimelipreimuschestvennopoperechnoenapravleniepootnosheniyukosi, където всеки от артериите доставяне на определен сегмент на простатата (фиг. 1). На ангиограми dovolnochetkovyyavlyalismalososudistyeuchastkiili т.нар intersegmental граница където znachitelnoumenshenaplotnost е ivyrazhennostmezhsosudistyhanastomozov.Osnovnyearteriinablyudalis navsehpreparatah, kakpravilo, vseoniothodiliotSA (87,3%), gorazdorezhe pervayaiz nihbrala nachaloiz ES

Втората група - това е повече артерии kotoryevstupalivtkanzhelezyvdoleenizhnegokraya, imelipreimuschestvennoprodolnoe (наклонена надлъжно) HA

Фигура 1 -Rentgenoangiogramma PZhcheloveka.

Преден изглед: 1 - DPA; 2 - PA 2; 3 - 3 PA; 4 - PA 4; 5-5 БКП; 6 - PA 6; 7-7 БКП; 8 - PA 8; 9 - SMA; 10 - ES; 11 - CA

стъпало. Артериите участвали в тази група krovosnabzheniiobshirnyhuchastkov тяло obrazovyvalimnogochislennyeintraorgannye anastomozymezhdusoboy и (или) sosnovnymi артерии. Dopolnitelnyearterii nablyudalisv32,7% sluchaevi bralisvoe nachaloiz BWA (55,6%), verhneyperedneypankreatoduodenalnoy артерия (27.8%) igastroduodenalnoy артефакт

Naissledovannomnamimaterialekolichestvoosnovnyharteriyvarirovaloot1do8. "Класически" вариант тялото и опашката кръвоснабдяването три основни клона (дорзалната, bolshayaihvostovayapankreaticheskie артерия), описани в Международната anatomicheskoyterminologii [6] bylotmechentolkona 16preparatah че sostavili29,1% от случаите. Vovseh ostalnyhsluchayahvaskulyarizatsiyatelaihvostaPZhosuschestvlyalaschetyrmyaosnovnymi артерии (18sluchaev), две (10 случая), шест (3sluchaya), аудио (3sluchaya), пет (3 случая), седем (1 случай) и осем (1 случай) артерии. Vetihsituatsiyah voznikalitrudnostivoboznacheniyahpankreaticheskihvetvey. Poetomudlya по-удобно да се опише анатомията на панкреаса артериите ние предложени за използване номериране им съгласно последователността на възникване на съдове в простатната тъкан по горния си край: PA 1 - първата панкреаса артерия PA 2 - втори панкреаса артерия PA 3 - трета и др ... отправна точка общо chislaosnovnyhpankreaticheskih arteriymypredlagaem на разглеждания нивото на проекцията на левия ръб на BWA на telazhelezy тъканта.

и hvostuPZhnapravlyalis chetyreosnovnyevetvi. На този PA 1 в 83,3% от случаите имаше преди

pankreaticheskoyvetvyu, kotorayavovsehsluchayahraspolagalasna zadneypoverhnostitelaPZhiobrazovyvala eschedve клон десен, бягане kgolovkePZh, Eleven

-kteluihvostuorgana. Opodobnomsosude, nazyvayaego naivyssheyarteriey RV ukazyvalavsvoihtrudahZ.A. Romodanovskaya [7].

Vostalnyhnablyudeniyah (16.7%) PA 1, bylapredstavlenaodnim барел sothodyaschimimelkimi vetvyamipo ход и да се намира по-повърхностно паренхим PZh.DannayavetvnachinalasizSAna rasstoyaniiotChS

мм. 1. PA krovosnabzhaya жлеза тяло, насочена от egoverhnegokraya knizhnemuianastomozirovala Спа 2.

PA 2 imeyadiametr1,7 ± 0,1mmidlinu-17,3 ± 4,1mm, nachinalasizSAnarasstoyaniiotChS39,0 ± 4,4mm.Dannaya артерия в 83.3% от случаите, разположени в напречна napravleniiprodolnoy osiorganaiv 16.7% - vdol.V61,1 % от БКП 2 delilasnadveilitrivetvi, avostalnyhsrazuposlesvoegonachalarassypalas

на mnogochislennyesosudy. KrovosnabzhalateloPZh PA 2 и PA obrazovyvalaanastomozy с 1 и 3 PA (94.4% от случаите).

PA 3% v5,6 nablyudeniybrala nachalootlevoyzhelu- zling-salnikovoyarterii (VSA) .DiametrPA 3 е 1.7 ± 0.1 mm, дължина - 17.9 ± 3.6 mm, разстоянието от ES (PA priothozhdenii 3 Ots) -68 5 ± 6,1mm. V88,9 sluchaevPA% 3% napravlyalasvglubparenhimy PZhiv11,1 vdoleeverhnegokraya. NaiboleechastoPA delilasna 2-3vetvi 3 (61,1%), vostalnyhsluchayah (38,9%) дава melkievetochkipohodu. Sodinakovoy chastotoyPA 3 krovosnabzhalatelo и takzheodnovremennoteloihvostPZh. Това артерия се анастомозира с PA 2 и 4 PA в 94.4% от случаите с PA 1 PA 2 и 4 PA odnovremenno- 5.6%.

PA 4% v38,9 sluchaevothodila от selezenochnoyvetvi pervogoili vtorogoporyadka, v22,2% -otlevoy VSA, CA -otosnovnogostvola в ostalnyhnablyudeniyah. bylraven1,3 4 ± 0,1 мм и дължина, 20,3 ± 3,9mm, разпределение stoyanieotChS DiametrPA (4 priothozhdeniiPA OTs) -81,4 ± 6,2mm. Dannayaarteriyavbolshinstvesluchaev (88,9%), последвано от дълбоко панкреас паренхим, а останалата част (11.1%) - по verhnegokrayazhelezy.V27,8 nablyudeniyPA% 4 артерия се разделя на две, в 22,2% - разпадна в малък sosudysrazuposlenachalaotSA, av50% otdavalavetvi надолу по веригата. Всички състави PA 4 перфузирани панкреас опашка, докато в 94.4% от случаите с anastomose

3. PA 5,6% - Спа 2 IPA 3.

Proanalizirovavosobennostihoda itipvetvleniya основните vetveyPZh vovseh gruppahpreparatov, свържете vyyavlenazakonomernost vtopografiitolkopervoyi posledneypankreaticheskih артерии.

PA 1% B80 sluchaevbyla predstavlenaarterieyspostoyannym разбира itipom разклоняване. Това vetvsootvetstvuet дорзалната панкреаса артерия (DPA). V84,1% sluchaevDPAothodilaotSA, v11,4% -otOPAi v4,5 -otChS.DiametrDPAbylraven2,1% ± 0,1 mm, дължина 1,8 mm ± nadodeleniyanakonechnyevetvi15,8 разстояние otChSpriothozhdeniiotSAsostavilo14,7 ± 1,8mm.Dannaya артерия локализиран по-близо до задната повърхност на простатата, delilasna dvevetvi десния единадесет.

Десният клон ДПА, диаметър 1.3 ± 0.1 mm и дължина 29,2 ± 2,1mm, napravlyalasvstoronugolovkiPZh (фигура 1,

2) и перфузирани:

- v11,4% nablyudeniysheykuiverhnyuyu chastgolovkiPZh;

Pravayavetvv47,7% nablyudeniyanastomozirovala sarterieygolovkiisheykiPZh, v29,6% razvetvlyalasi teryalasveeparenhime, v6,8% obrazovyvalaanastomo-

Фигура 2 - organocomplexes (панкреас, дванадесетопръстника и далак). Задно виждане. Панкреаса главата се повдига нагоре 1- извънредни ситуации; 2 - АСО; 3 - на главата на панкреаса; 4 -DPA; 5 -NA 2; 6

Фигура 4 - organocomplexes (панкреас и дванадесетопръстника). Изглед отпред. Долна шийката на матката и на панкреаса ръб на тялото се повдига нагоре: 1 - тяло на панкреаса;

2 - РРА; 3 - BWA; 4 - главата на панкреаса

Дължина-25,9 ± 9,2mm. V62,5 sluchaevDlPAnachinalas% от предната горна и pancreaticoduodenal артерия v37,5 -otgastroduodenalnoyarterii%. след ArteriyaiznachalnosledovalapoperedneypoverhnostigolovkiPZh ponizhnemukrayusheyki, АВ oblastitela жлеза

- на задната си страна по протежение на долния ръб. OdnovremennoenalichieNPAiDlPAotmechalosv3,6% от случаите.

Naosnovaniianaliza intraorgannoyarhitektoniki arteriytelai namivydelenodvaosnovnyh опашката на панкреаса като му кръвоснабдяване: сегментна и intersegmental. тип сегменти (С) кръвоснабдяването на тялото и опашката на панкреаса се наблюдава в 67.3% от случаите и harakterizovalsyatem, chtovaskulyarizatsiyaukazannyhotdelovorgana извършва само основни панкреатични артерии. В допълнение, всяка от големите артерии krovosnabzhalaopredelennyyuchastok (сегмент) RV и intraorgannyeanastomozy mezhdunimibylislaborazvity.Primezhsegmentarnomtipe (М) маркиран v32,7% от кръвоснабдяването на част на тялото и опашката на панкреаса взети основни и допълнителни панкреатични артерии, които се образуват между vyrazhennuyuset intraorgannyhanastomozov.

Ние открихме статистически значимо високи otritsatelnayakorrelyatsionnayasvyazmezhdukolichestvom основни панкреатични артерии и М-тип krovosnabzheniyatelaihvostaPZh (R = 0,74; р<0,05), чегонеотмечалось между количеством основных панкреатическихартерийи С-типом. Таким образом, чем больше основных панкреатическихартерий участвуетвваскуляризации тела и хвоста ПЖ, тем меньше дополнительных артерийкровоснабжает данныеотделы железы, т. е. менеевыражен М-тип.

(. ангиография, спирала компютърна томография, ултразвук, и така нататък) да обедини подходи за описание на резултатите, poluchennyhprivizualizatsiiarteriytela ihvosta PZhdiagnosticheskimimetodamiissledovaniya, препоръчваме да използвате следната нотация:

C-segmentarnyytipkrovosnabzheniyatela ihvosta панкреас;

М - intersegmental тип тяло и доставка hvostaPZh кръв; PA RV. 1 ... 0.8 - броят на основния arteriytela ihvosta

Така мнение на лекар за характеристиките на човешка панкреатична перфузия може да бъде представен чрез: C / 4PA, chtooznachaet-segmentarnyytipkrovosnab- zheniya (С), четири основни панкреатични артерии (4PA); М / 5 Pa / NPA-mezhsegmentarnyytipkrovosnab- zheniya (М), пет основни панкреатични артерии (5 Ра) nalichieNPA.

Risunok5 -Rentgenoangiogrammasosudov PZhcheloveka.

Изглед отпред: 1 - OPA; 2 - СА; 3 - PA 1; 4 - SMA; 5 - Long панкреаса артерия

Vklinicheskoypraktike primenenieukazannyhoboznacheniypozvolitobektivnointerpretirovatsostoyaniearterialnogorusla човешки панкреас.

Мали присъства първичен и вторичен артерия. Въз основа на характеристиките на релеф intraorgannoy основни и допълнителни vkrovosnabzhenii артериите на тялото и опашката на типа на панкреаса namivydelenodva - segmentarnyyimezhsegmentarny. Unifitsirovannyypodhodpri oboznacheniitipovkrovosnabzheniyai основните артерии telaihvostaPZhpozvolitobektivizirovatopisanie rezultatovklinicheskihissledovany sosudistogorusla dannogoorgana.

5. Kulchytsky, KI Кръвоснабдяването на дванадесетопръстника и задстомашната жлеза / KI Kulchytsky // Доставката на храносмилателния тракт / KI кръв Kulchitskii [и др.]; а. Ед. IE Kefeli. - Киев, 1969 г. - гл. 8. - S. 121-155.

7. Romodanovskaya, ZA Артериите на панкреаса. / ZA Romodanovskaya // Омска. мед. Zh. - 1926 г. - №1. - S. 74-75.