При лечението на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника този вид операция се използва от началото на ХХ век. Положително влияние върху хода на заболяването се дължи на спад в стимулирането на стомашните париетални клетки. Обикновено, тези клетки произвеждат солна киселина, необходима за смилане в стомаха. Въпреки това, за пептична язва продукти от този материал става прекалено дълго, че предизвиква прогресиране на язвата. След преминаване на вагус и неговите клонове, този патологичен фактор се елиминира, и да се създаде благоприятна среда за изцеление на язвата.
Vagotomy - указания
Тази операция може да се прилага като vagotomy в следните заболявания:
Vagotomy - Противопоказания
В някои държави, които притежават vagotomy не е показано, или дори противопоказано:
- Изключително висока степен на стомаха kislotprodutsiruyuschey функция (в този случай Ват може просто да бъде неефективно)
- Нарушения на функцията на моторни евакуация на стомаха
- перитонит
- инфекциозни заболявания
- Кървене в перитонеалната кухина
- Декомпенсираните заболявания етап кардиопулмонални
- тежка коагулопатия
- злокачествени заболявания
Vagotomy - Предоперативната подготовка
Предоперативна подготовка с vagotomy е цялостна оценка на пациента:
- Горна ендоскопия - се изисква за диагностика на пептична язва за оценка на състоянието на стомашната лигавица и язви на дванадесетопръстника, язвен дефект контролен орган стена, мониторинг динамиката на лечението. Гастродуоденални наблюдение за оценка на състоянието на секреторния апарат на стомаха и дванадесетопръстника. Извършване фракционна сонда с стомашно-чревния сок на празен стомах, след тестовата храна, стимулиращи секрецията.
- Рентгеново изследване на стомаха - помага за откриване на язви, оценка на моторни евакуация функцията на стомаха и дванадесетопръстника.
Vagotomy - Операцията
Разработено няколко метода за хирургия:
- Торса vagotomy - обемът на сделките е в пресечната точка на двете вагусови нерви. В този вариант на работа нервните стволове на разпределените за друго ниво на хранопровода
- Селективно vagotomy - с това изпълнение, работата на блуждаещия нерв клонове пресичат след освобождаване на оста цьолиакия. Такъв метод позволява да се спести vagotomy ефект на блуждаещия инервацията на тънките черва, като така инхибира стомашната секреция.
- Селективното проксималния vagotomy или високо селективен vagotomy - се извършва, като се поддържа Laterzhe клонове, чернодробни и целиакия клонове на блуждаещия нерв. Има вагусовата денервация само горните две трети от стомаха, което може да се постигне желаният ефект с малко на брой усложнения.
Класическа операция се извършва с използването на обща анестезия и извършване на средната рязането от мечовиден процеса на гръдната кост до пъпа. В следоперативния период продължава 10-14 дни.
В коремната кухина се инжектира стерилен въглероден диоксид за образуване на работно пространство, когато предната коремна стена е издигната над вътрешните органи. Така, хирургът манипулира в коремната кухина чрез ендоскопски инструменти и вижда действията на монитора. Разпределени клонове на блуждаещия нерв и да ги държи в желан от вас пресичане ниво.
Освен класически преминаването на нервни стволове се използва също elektrokoagulirovanie и химически vagotomy. В първото изпълнение, част от блуждаещия нерв е изложен електрокаутеризация, който разрушава интегритета на нервните влакна. В химически vagotomy в областта на по-малката кривина на стомаха специален разтвор се инжектира на базата на новокаин и етанол. В резултат на дегенеративни процеси в областта на влияние на препарата стимулиращия ефект на стомашните клетки блуждаещия нерв спира в областта.
Vagotomy - Усложнения
Тъй като нарушен инервация на стомаха, не само в пресечната точка на блуждаещия нерв, има някои следоперативни усложнения. Особено такива следоперативни състояния, изразени в по-малко процедури избирателни както стволови и селективен vagotomy:
- синдром Postvagotomichesky
- Рецидивите на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника
- кървене
- инфекция на рани
Между другото, израелските хирурзи предпочитат селективно проксималната vagotomy като най-сигурни.
Vagotomy извършва от опитни хирурзи израелски, той е един от най-ефективните методи за лечение на стомашни и дуоденални язви.
Внимание всички полета са задължителни. В противен случай, не получим вашата информация. Освен това, използването [email protected]
Свързани статии