вагиналната микрофлора

Предишен ◈ Следващото

В диагностика на възпалителни процеси на женския генитален тракт е от решаващо значение за изучаване на изпълнение на микрофлора. Със съвременните позиции нормална микрофлора репродуктивен тракт се счита като съвкупност microbiocenoses заемащи много екологични ниши върху кожата и лигавиците. Микроорганизмите, съставляващи нормалната вагинална микрофлора, са свързани помежду си в различни връзки (неутралност, конкуренцията, Коменсализъм, синергизъм паразитизъм и др.). Промяна на броя на отделните видове микроорганизми в подходящ биотоп или необичайни наличието дадени бактерии местообитания служи като сигнал за обратими или необратими промени в съответната връзка microecological система. Отличителна черта на нормалната микрофлора на половата система при жените

Шин е неговото многообразие. Таблица. представено с видовия състав на нормалната микрофлора на влагалището.

Таблица видове състав на нормалната микрофлора на вагината

Нормалната бактериална флора извършва антагонистична роля, предотвратяване нахлуването на патогенни микроорганизми, както и всяка инвазия на здрави епител е почти винаги придружени от промени в вагинална микрофлора.

За да се оцени състоянието на вагиналната флора в клиничната практика за дълго време се използва класификация на бактериологичен чистота на 4 градуса по отношение на количеството на лактобацилите, наличието на патогенни бактерии, левкоцити, епителни клетки.

# 9632; Аз степен. В намазки епителни клетки и чиста култура на Lactobacillus избор. Реакционните вагинални съдържание киселинни (рН 4-4.5).

# 9632; II степен. Малко количество от левкоцити, факултативно прът лактобацили малко има други сапрофити Advan

nificant грам положителен diplococci, съдържанието на реакцията остава кисела (рН 5-5.5).

# 9632; III степен. Голям брой на епителните клетки, бели кръвни клетки. Незадължително лактобацили в малки количества, различни coccal флора; съдържание реакционни слабо киселина или алкална (рН 6-7,2).

# 9632; IV степен. Епителните клетки, левкоцити са много разнообразни, пиогенни флора в отсъствие на вагинални пръчки, основната реакция (рН над 7.2).

В момента, очевидно произвола на тази класификация и липсата на своята описателност. Той не отчита разнообразието на нормални видове микрофлора, техните връзки, както и евентуалното наличие на патогени, като гонококи, Trichomonas, гъбички, хламидия и т.н.

За правилното тълкуване на патологични промени в възпалителни процеси в половата система на жената важно познаването на cytomorphological характеристики на нормалната вагинална лигавица.

влагалищния епител (стратифицирана плоскоклетъчен) по време на менструалния цикъл е предмет на циклични промени под влияние на полови хормони. Следващите слоеве могат да бъдат разграничени в многослоен плосък епител на вагината: повърхностно, междинно съединение, външната и вътрешната базално базалната. В първите дни след менструация остава около една трета от вагиналния епител, а след това се намалява отново по време на менструалния цикъл.

В намазки на вагината са четири вида епителни клетки.

# 9632; Гранични Клетките са малки (35-30 микрона) с многоъгълна форма, малък (6 mm) ядро пикнотични. Клетките често са разположени отделно. Тези клетки са налични в големи количества от 9-ия до 14-ия ден на менструалния цикъл.

# 9632; Клетките на междинния слой малки по размер (25-30 микрона), неправилна форма, по-голям ядрото, кръгла или овална. Клетките често разположени пластове. Намират се във всички фази на менструалния цикъл.

# 9632; Клетки парабазални слоеве малки по размер, закръглена форма, с голям кръг ядро tsentralnoraspolozhennym. Намират се в малки количества само по време на менструация и се появи в петна по време на менопаузата или аменорея.

# 9632; Basal клетки (или атрофичен) нисш парабазален, заоблени, с голямо съотношение на ядро ядрото и цитоплазмата на 1: 3. Показват в менопауза и след раждането аменорея.

По време на вагинални намазки присъединителни епителни клетки, червени кръвни клетки могат да присъстват (лек спад на увреждане на тъкан)

левкоцити в количество от 6-8, и след овулацията до 15 в областта точка, те попадат в изпълнението или миграция през стената на влагалището, или като част от възпалителен ексудат.

Лигавицата на цервикалния канал е покрита с високо призматичен епител базалните ядра разположени, цитоплазмата на клетки съдържа слуз. Чрез призматична епител често показват архивиране (kombialnye) клетъчни елементи. Два вида епител - стратифицирани плоскоклетъчен и колонен - контакт във външната матката операционна система. На петна са нормални клетки проявяват призматичен епител, изолирани клетки metaplazirovannye, храчки (слуз щепсел в левкоцитите може да бъде много - до 60-70 в очите).

Тазова възпалителна болест на първо място (55-70%) в структурата на гинекологични заболявания. Значителната част от тях са инфекция на вулвата, вагината и шийката на матката. При жени в детеродна възраст, развиват вагинит се дължи на бактериална инфекция (40-50%), вулвовагиналната кандидоза (20-25%) и трихомониаза (10-15%).

Всички възпалителни процеси на гениталиите са разделени на неспецифични и причиняват инфекции, предавани по полов път.

Изследване на вагинално течение играе важна роля в диагностиката на възпалителни заболявания на долните половите органи. Най-честите симптоми на възпаление - появата на левкоцити (неутрофили-то и еозинофили), макрофаги и лимфоидни клетки.

Неспецифичното вагинит - инфекциозни и възпалителни заболявания на влагалището, причинени от опортюнистични патогени (Е.коли, стрептококи, стафилококи и др.). Когато неспецифични вагинит намазки са голям брой на белите кръвни клетки (30-60 или повече в областта на оглед), основните клетки отсъстват, но много десквамирани вагинални епителни клетки. Като правило, разкриват няколко типа микроорганизми. Като цяло, микроскопско изображение е характеристика на възпалителния ексудат.

Бактериалната вагиноза - неспецифичното (подобно на възпаление), метод, при който в вагиналните течности не се открие патогени (тя представлява 40-50% от всички инфекциозен вагинит). Понастоящем бактериална вагиноза се третира като дисбиоза вагината, която се основава на нарушение на microbiocenosis.

Най-информационен метод за лабораторна диагноза на бактериална вагиноза - намазки откриване оцветяват чрез оцветяване по Грам, основните клетки (експандиран вагинални клетки, покрити с много малки грам-отрицателни бактерии). Тези клетки са открити в 94,2% от пациентите, докато здрави жени липсват. Най-обективният начин за идентифициране на ключови клетка - клетка изследователски епителните ръбове. Ключ чувстват епителни клетки, краищата на които са неясни, не е ясно различими, тъй като на свързване към него на бактерии. Също ключовите клетки в полза на бактериална вагиноза с физиологичен разтвор микроскопия показва наличието на малки бактерии при липса на лактобацили.

Gardnerella Vaginalis (открит в 71-92% от пациентите, е повече от 5% от всички членове на микрофлората) и други процеси анаероби отхвърляне допринесе за засилване на епителните клетки, особено при алкални условия, в резултат на основните клетки патогномонична-ционни образуване.

Поради увеличаване на размера на факултативни анаероби с бактериална вагиноза увеличава производството на анормални амини. Амини с увеличаване вагинално рН са летливи, причинявайки типичен "рибешки миризма" вагиналната течност. За да се идентифицира неговата амино-изпитване, проведено в лабораторията (особен мирис появява при добавяне на 10% разтвор на калиев хидроксид за спада на вагинални секрети).

Когато оцветяват Грам петна при пациенти с бактериална вагиноза в лактобацилите на потапяне кутия проявяват по-малко от 5 и повече от 5 gardnerellas или други микроорганизми. Големият брой левкоцити в натривка от влагалището не се смята за типично за бактериални лостове-Noz.

Критериите за определяне на диагнозата на бактериална вагиноза следното.

# 9632; Положителен амино-тест.

# 9632; рН на вагинално течение> 4.5.

# 9632; Ключови клетки в петна оцветяват с грам.

на възможности за откриване, особено в урината, камшичести първаци семейство bodonidov. За разлика от Trichomonas те имат по-малък размер и да има само две камшичета, което води до бързото им възвратно-постъпателно движение в права линия. В проучването оцветени петна на грешки, тъй като епителните клетки може да се приема за Trichomonas.

Диспансерно наблюдение с урина и секрет от влагалището при жени, които са подложени на трихомониаза, трябва да се извършва в продължение на най-малко два менструални цикъла.

Гонорея. В изследване на вагинални тампони за гонорея характерно вътреклетъчната локализация гонококи (левкоцити), техните боб форма и отрицателно оцветяване по Грам.

генитален кандидоза причина дрожди гъбички от рода Candida (тя представлява 20-25% от всички инфекциозен вагинит). За диагностика на кандидоза провежда микроскопско изследване на лезията взети от материал (40-60% на чувствителността на метода). Когато генитален кандидоза в острата фаза на лактобацилите на заболяване при вагинални течности намерени в малки количества (средно - 16.6% от общия микрофлора) или отсъстват. В 75% от пациентите с вагиналното рН в диапазона 5-5,5, който се счита за доста информационен за диагностика на кандидоза. Наличието на мицел и спори във влажни петна, лекувани с 10% разтвор на калиев хидроксид, потвърждава диагнозата.

Таблица Резултати от изследване вагинално течение на най-различни заболявания

Свързани статии