студент курс II

Pulse е периодично се случва едновременно с лявата камера систола вазодилатация, видими или осезаеми пръсти очите. Преди да се пристъпи към изследването му, е необходимо да се направи оценка на състоянието на съдовата стена. За тази цел, на 2-ри и 4-ти пръстите палпират ръка компресирате радиалната артерия, а третата (в средата) пръст плъзгащо движение заедно и от другата страна на изследването на свойствата на неговата стена. Обикновено, това трябва да е меко, но твърдо. В някои заболявания (атеросклероза) артерия стена и променят кондензиран, и се превръща в криволичещ разбира се.

Основният метод за определяне на пулс палпация. Това може да се извърши за радиални, каротидна, времето и други артерии (фиг. 51). Най-често се палпира радиална артерия, тъй като тя се намира точно под кожата и е добре откриваем между процеса на styloid на радиуса и сухожилието на мускула на вътрешна радиация. На палпация на капака на тест четка в областта на ставата на китката и чувство на артерия натиснат техните 2-3 пръсти. Изследване на двете ръце едновременно се дължи на факта, че степента на пулса те могат да бъдат неравно поради различия в степента на разширяване на кръвоносните съдове.

Бедрената пулса

Се разследва във вертикално и хоризонтално положение на пациента. Палпация се извършва с два пръста (показалеца и средния), в средата на слабините (където е. Феморалис излиза от бедрена арка). Оценени само наличието на импулс и неговата честота.

В ритъма на пулса се определя от работата на лявата камера. Той може да е прав (редовна, ритмичен) и грешно (нередовен, аритмия). Първите сведения за ритмичните контракции на сърцето и е типично за нормална работа. Второ, наблюдавани по време предсърдно мъждене и се появява в резултат на хаотични трептения на артериалната стена.

Честотата на пулса, съответстващ на нормалния сърдечен ритъм и средната стойност е 60-80 удара в минута. импулс резултат обикновено се извършва в продължение на една минута (ако е необходимо аритмия) или половин минута. В последния случай резултатът се удвоява.

импулс на напрежението може да бъде различна, в зависимост от стойността на систоличното кръвно налягане и се определя от силата, която е необходимо да се упражни натиск върху артерията си импулс колебание изчезна.

Запълване на пулса зависи от количеството кръв изхвърлени от лявата камера в аортата на сърцето. То може да бъде един добър (пълна) и лоши (празно). Лош съдържание се дължи на същите причини като меката пулса.

Големината на импулса се определя от напрежение и съдържание и зависи от степента на експандиране на артерия при систола, както и неговата намалява по време на диастола. Чрез увеличаване на обема на удар, големи колебания на налягането в артерията, като същевременно се намалява артериалната стена стойност тон на пулсовата вълна се увеличава. Този импулс се нарича велик. Тя се характеризира с високи вибрации амплитуда.

Формата зависи от честотата на импулсите на промяна на налягането в артериалната система по време на систола и диастола. Ако пулсовата вълна се издига бързо и пада бързо, амплитудата на колебанията на съдовата стена винаги е страхотно. Този импулс се нарича бързо, галопиращ доста висока. Тя е типична с аортна клапа регургитация. Срещу бързо забавен пулс, когато вълна на импулса е бавно повдигане и спускане на бавно. Този импулс е малък и пълнене. Амплитудата на колебание на съдовата стена с малък. Този импулс е типичен за стесняване на аортата.

Кръвното налягане (ВР) е налягането, упражнявано от кръвта на стените на артериите. Това зависи главно от силата на контракциите на сърцето (сърдечен дебит) и тонуса на артериалната стена.

характеристика на кръвното налягане

Разграничаване систоличното (максимум) налягане, диастолично (минимум) и импулсно налягане.

Систолно налягане - налягането по време на систола на сърцето, когато достигне максималната си стойност по време на сърдечния цикъл.

Диастолично налягане - натискът към края на диастола на сърцето, когато достигне минимална стойност по време (период на покой) на сърдечния цикъл.

Систоличното кръвно налягане отразява сърцето (лява камера), диастолично налягане - състояние (степен) на периферно съдово тон.

Разликата между систоличното и диастоличното налягане се нарича импулс налягане.

Измерване на кръвното налягане може да се извърши преки и косвени методи. Директният метод включва въвеждане сензор габарит директно в кръвния поток. Този метод се използва по време на катетеризация за определяне на налягането в големи съдове или кухини на сърцето. На практика ден за ден, кръвното налягане се измерва чрез индиректен аускултаторна метод, предложен през 1905 г. от българския хирург Николай С. Коротков, с помощта на апарат за (устройството Scipione Riva-Rocci, наричан още тонометър).

В съвременните научни епидемиологични проучвания, използващи живачни сфигмоманометри така наречената "плаващ нула", което позволява да се неутрализира ефектът от атмосферното налягане върху резултатите от измерването.

Сфигмоманометър състои от живак или повече пружина манометър, свързан към маншета и гумена крушка (фиг. 13-3). подаване на въздух, за да маншет регламентирано спе-циален клапан позволява да държи и постепенно намаляване на налягането маншет. BP се измерва чрез силата устойчивост на пролетта (в mm Hg. V.), която се предава по часовниковата стрелка, движейки се от другата страна на диска с прикрепени към тях подразделения милиметрови

измерване 1. кръвно налягане се извършва в легнало положение или, седнал на един стол. В последния случай, пациентът трябва да седне на един стол с изправен гръб, облегнете назад в стола си, да се отпуснете краката си и пресече тях, сложи ръката си на масата. Подкрепата на стола и местоположението на ръцете си на масата се изключи появата на кръвното налягане се дължи на свиването на мускулите перспективен.

2. Измерване на кръвното налягане се препоръчва 1-2 часа след хранене, а не по-рано от след 1 час на кафе и тютюн употреба.

3. маншета (вътрешна гума част от нея) на сфигмоманометър трябва да покрива най-малко 80% от периферната рамото и за покриване на 2/3 от дължината му.

4. Необходимо е да се направи най-малко три измервания на интервали не по-малко от 5 минути. За стойност АД взема средна стойност се изчислява от получените през последните две измервания. BP техника измерване (Фигура 13-4).

1. За да предложи на пациента удобна позиция (легнало или седнало на стол); Ръката му трябва да лежи свободно, с дланта нагоре.

2. Прилагане на рамото на пациента в сфигмоманометър маншета на сърцето (средна маншета трябва приблизително съответства на нивото на четвъртия междуребрие), така че долният ръб на маншета (на място изход гумена тръба) е приблизително 2-2,5 cm над лакътя, и между ръката на пациента и маншета може да се проведе един PAS пръстени. В този среден маншет балон трябва да е точно над осезаем артерия и местоположението на каучук тръба не трябва да пречи на преслушване на артерия.

Неправилното маншет може да доведе до налагането на изкуствена промяна на кръвното налягане. Позиция отклонение от средата на нивото на резултатите от см сърце маншет 1 до промяна на кръвното налягане от 0.8 mm Hg. Чл. увеличи маншет кръвно налягане в позиция под нивото на сърцето, и обратно, понижаване на кръвното налягане, когато позицията на маншет над нивото на сърцето.

3. Свързване тръба тръба маншет габарит използване живак (най-точен) калибър.

4. Задайте пръстите на лявата си ръка в лакътя ямката на раменната артерия (тя се намира от пулсациите), дясната ръка със затворена клапа компресиране крушите в маншета бързо изпомпване на въздуха и определяне на нивото, на което пулсациите на раменната артерия изчезва.

5. Леко отваряне на клапана и бавно е изкарал въздуха от маншета стетоскоп разположен в кубитална яма над раменната артерия.

6. Когато затворен клапан посредством пресоване на гума крушка в маншета бързо за изпомпване на въздух, докато манометърът на налягането в маншета, няма да надвишава 20-30 мм живачен стълб. Чл. нивото, при което пулсации изчезва в брахиалната артерия (т.е. малко над стойността очакваното систолично кръвно налягане).

Ако въздухът в маншета се инжектира бавно, нарушено венозен дренаж може да накара пациента силна болка и "смазване" звучни тонове.

7. Малко отваряне на клапана и освобождаване постепенно (яма) с въздух от маншета СКО височина 2 mm Hg. Чл. 1 с (намаляване на скоростта на въздуха разтоварване намалява стойност кръвно налягане), при изпълнение на преслушване (аускултация) на брахиалната артерия.

8. маркери от стойността на манометър, съответстваща на първата поява на звуци (Korotkoff звуци, причинени от удари пулсовата вълна), систолично кръвно налягане; стойност габарит при което звучи изчезне, диастоличното кръвно налягане съответства.

9. Освободете целия въздух от маншета чрез отваряне на клапана, след това изключете съвместната гумени тръби и премахване на маншета на ръката на пациента.

10. Поставете получени стойности на кръвното налягане при температурата на лист във формата на колони, съответно, червено мащаб кръвно налягане. BP стойност, закръглена до най-близкото 2 мм живачен стълб. Чл.

Кръвното налягане може да се измерва чрез oscillographic (има специални вътрешни инструменти за измерване на кръвно налягане по този метод), което позволява, в допълнение към показатели на кръвното налягане за да се оцени още и състоянието на съдовата стена, съдов тонус, скоростта на кръвния поток. С компютърна обработка на сигнала, а също количества са изчислени удар, сърдечен обем, общото периферно съдово съпротивление и най-важното, тяхното съответствие един с друг.

Нормално систолично кръвно налягане за възрастен варира от 100-139 mm Hg. Чл. диастоличното - 60-89 мм живачен стълб. Чл. Високото кръвно налягане се счита на ниво 140/90 mm Hg. Чл. и по-горе (хипертония, или хипертония), ниско - по-малко от 100/60 mm Hg. Чл. (Артериална хипотензия). Рязкото повишаване на кръвното налягане, наречено хипертонична криза, който, в допълнение към бързо повишаване на кръвното налягане, се проявява чрез силно главоболие, холо-vokruzheniem, гадене и повръщане.

Измерване на краката си

Клиниката понякога е необходимо да се прибегне до измерване на налягането на феморалната артерия. Изследване, проведено в положение на пациента върху стомаха. Naklayvayut маншет в долната третина на бедрото, точно над задколенната яма. Bell стетоскоп поставя в подколенен ямка, в проекцията на задколенните артерии. Методът на измерване е същата като тази по рамото.

Натискът върху краката обикновено над 20-30 мм. Hg. Чл. от налягането, измерено в ръцете.

2. Емелянов Ю.Н. Гражданска защита. - L. Ленинград University, 1985. - 180 стр.