В клиниката, диагностиката на тумори на мозъчни метастази
В ежедневната медицинска практика невролог един от най-сложните проблеми е диагнозата на метастатични тумори на вътрешните органи. Според AP Romodanov, метастазирал природата на тумора се наблюдава при всеки пети пациент в болница в неврохирургията отдел. Грешки при диагностициране достигат 40%.
Голям процент от грешки се дължи на факта, че идентифицирането на първичния тумор - трудна задача, защото туморът често увреждания на вътрешните органи клинично не се прояви и може да има такъв малък размер, че дори когато аутопсия не винаги е възможно да я инсталирате.
Развитието на мозъчни метастази често протича много остър васкуларен инцидент симулиране или възпалително заболяване, особено като метастазни тумори често придружено subfebrile (и понякога фебрилна) температура, менингеална синдром, левкоцитоза в кръвта и увеличение на ESR.
Според Babchin JS и сътр. Има три варианта за развитие на метастатични лезии на мозъка:
1) внезапна поява наподобяващи хеморагичен или емболичен инсулт, смърт може да се случи в рамките на 3-4 седмици след началото на церебрални симптоми;
2) развитие на остра тромбоза тип инсулт с dzheksonovskimi припадъци регресия на симптомите в рамките на няколко дни след началото на заболяването; смърт се наблюдава след 2 седмици;
3) вид, наподобяващ развитието на първични злокачествени глиоми мозъчни с субакутен.
Бързото развитие на заболяването в ракови заболявания, дължащи се на факта, че се случва цереброваскуларна емболизация на туморни клетки със съответния клиничната картина на съдова лезия. Освен това, относително чести нарушения възникнат haemocirculation директно в туморната тъкан или в околните области на мозъка, поради токсичните ефекти на метастазни тумори в съдовата стена или чрез хипоталамуса центрове.
Са важни некроза. топене и гнойни ракови метастази, което е особено характерно за бронхопулмонарна метастази.
Отличителна черта на метастатични лезии на мозъка е често множествени лезии, което води до трудности и диагностични обяснява полиморфизъм на неврологично картина. Най-често метастази в мозъка идва от белите дробове. Тези и множество метастази осъществяват главно на съдов тип (I и II развитие тип).
Когато рак на гърдата се наблюдава предимно самотни мозъчни метастази, които се развиват подостър клиничната картина е често напомня на първични тумори на мозъка и са разположени главно в челните и теменните отдели, както и в подкоровите зони.
рак Gipernefroidny почти относително често метастазира към мозъка, често засяга малкия мозък и времеви листа. Заболяването може да се развие insultoobrazno; кръвоизлив, наблюдаван при метастатични тъкани и близките части на мозъка.
Сравнително рядко причина за мозъчни метастази ракови лезии на други органи, с изключение на стомаха и червата, когато развити, като правило, карциноматоза на мозъка и гръбначния мозък. Карциноматоза кожи проявяват клинична картина на прогресивно менингит. Най-често, има симптоми на базалната лезия с участие в патологичния процес на нервите на мозъка база.
Засяга преимуществено VI, VII и III Park черепните нерви. след II, VIII, V двойка. Характеризира се с наличието на дисоцииран менингеална синдром (тежка скованост врата с леки симптоми и Kernig Brudzinskogo). Има опция за вида на остра leptomeningita.
Липсата на филм в CSF. напреднала възраст на пациентите, общата сериозно състояние, често увеличаване на кахексия, и липса на напредък в посока на подобрение за интензивно специфична терапия може да помогне за установяване на точна диагноза на тумор на процеса на черупка.
Във всички случаи, нетипично срещано заболяване. както и прогресивно разрушаване на черупки и корени на мозъка и гръбначния мозък трябва да знае за възможността на метастатични лезии на нервната система. Извършва се обичайната внимателно проучване на вътрешните органи, използващи томография, и ако е необходимо, - всички ендоскопски методи, позволяващи на пациента.
Важно е да се проведе електрофизиологични изследвания (ЕЕГ, М-ехо) в динамиката на контрастен изследователски методи с монофокалните лезии, както и пълно изследване на цереброспиналната течност с цитологично диагноза.
Лечение на метастазни тумори в мозъка. Когато метастатичен мозъчни лезии симптоматична терапия. И все пак, когато единични метастази които сега се извършват с временна операция успех за премахване на тумора в рамките на здравата тъкан и последващо комбинирано лечение (излагане на радиация, химиотерапия и хормонална).
Свързани статии