Ултразвукова диагностика на остра венозна тромбоемболия
Остра венозна тромбоза на долната куха вена е разделена на embologenoopasnye (плаващи или не-оклузивна) и оклузивна. Non-оклузивна тромбоза е източникът на белодробна емболия. превъзхожда системата на вена кава дава само 0.4% от белодробна емболия, сърце - 10.4%, докато долната куха Виена е основен източник на тежки усложнения (84.5%).
Следоперативният венозна тромбоза е много сериозен проблем. Според г. пр.н.е. Savelyev, постоперативна венозна тромбоза развива след общите хирургични процедури от средно 29% от пациентите в 19% от случаите след гинекологична хирургия и в 38% - transvesical простатектомия. В травматология и ортопедия, този процент е още по-висок и достига 53-59%. Специална роля в ранна диагностика на остра постоперативна венозна тромбоза. Вследствие на това всички пациенти е рисков по отношение на следоперативния венозна тромбоза, трябва да се извърши пълна проверка на долната куха вена на системата най-малко два пъти: преди и след операцията.
идентифициране на нарушения на проходимостта на основните вените при пациенти с артериална недостатъчност на долните крайници, се счита за основно значение. Особено необходимо е да се пациенти, които се нуждаят от хирургическа интервенция за възстановяване на кръвообращението в крайниците, ефективността на хирургичната намеса се намалява в присъствието на различни форми на обструкция от основните вените. Затова всички пациенти с исхемични крайници трябва да бъдат оценени и двете артериални и венозни съдове.
Въпреки постигнатия напредък през последните години, значителен напредък в диагностицирането и лечението на остра венозна тромбоза на долната куха вена и периферните вени на долните крайници, интересът към този проблем през последните години, не само не е намалял, но се увеличават. Специална роля все още е отделено на въпросите за ранна диагностика на остра венозна тромбоза.
Остра венозна тромбоза в тяхната локализация разделена на тромбоза ilikavalnogo сегмент femoropopliteal сегмент и долната част на крака венозна тромбоза. Освен това, тромботична лезия може да бъде изложен на големи и малки саферозната вени.
Проксималният границата на остра венозна тромбоза може да бъде в infrarenal сечение на долната вена кава, бъбречната, достигне дясното предсърдие и да бъде в кухина (показано чрез ехокардиография). Ето защо, по-ниско изпит вена кава препоръчваме да се започне с областта на дясното предсърдие и след това постепенно се спускат към infrarenal й отдел и на мястото на вливането на долната куха вена на илиачните вени. Трябва да се отбележи, че трябва да се обърне най-голямо внимание не само разглеждането на долната куха вена на цевта, но също така и вените източване в нея. Главно те включват бъбречна вена. Обикновено, тромботична лезия на бъбречните вени поради образуването на бъбречни обем. Не трябва да се забравя, че причина тромбоза на долната куха вена вените може да бъде на яйчниците или тестисите вена. Теорията е, че тези вени поради по-малкия им диаметър не могат да доведат до белодробна емболия, особено след като разпространението на кръвен съсирек в лявата бъбречна вена и долната куха вена в лявата яйчниците или тестисите вена усуканост в сила миналата изглежда casuistically. Въпреки това, ние трябва винаги да се стремим към проверка на тези вени, най-малко устите. В присъствието на тромботична оклузия на тези вени леко увеличават размера си, лумена става неравномерно, и те са добре lotsiruetsja в техните анатомични области.
Когато триплекс ехография венозна тромбоза са разделени по отношение на лумена на кръвоносните съдове в стената, оклузия и плаващ тромба.
Блокада признаци пано тромбоза считат тромб изобразяване на присъствието на свободен поток в тази област модифицирани вена лумен пълна липса намалява стени през сензор компресия вена, запълване на дефекта с ДРК, наличието на спонтанно циркулация при спектрална Доплер.
Оклузивно тромбоза счита, че намалява атрибути е липсата на стената на вената през сензор компресия и визуализация в лумен на вена включвания различен ехогенност, липса на кръвен поток и венозна оцветяване в режим на спектрален доплер и ДРК. Ултразвукови критерии плаващ тромби счита: визуализация на тромба като ултразвуково структура, разположена в духа на присъствието на свободно пространство, вибрационното тромб движение върха, липсата на стена контакт вена когато компресията на сензора, максимално свободно пространство, когато дихателните проби обгръща тип поток с цветен код поток , наличието на спонтанно циркулация с спектрален Доплер.
Постоянен интерес е възможността за ултразвукова технология в диагностиката на преди тромботични маси. Определянето на плаващ тромби във всички етапи на тромбоза организации могат да се подобри ефективността на диагностиката. Особено ценна е ранната диагностика на свеж тромбоза, която дава възможност да се вземат мерки за ранна превенция на белодробна емболия.
След сравняване ехографски данни плаващ тромби с резултатите от морфологични проучвания ние сме дошли да се направят следните изводи.
Ултразвукови признаци са червен тромб - hypoechoic размити очертания anehogennoe тромб в връх и дистална hypoechogenicity с отделни ултразвуково включвания. Признаци смесен тромб е кръвен съсирек нехомогенна структура с hyperechoic точно контур. Структурата на съсирек в дисталната преобладават geteroehogennye проксималния включване - за предпочитане gipoehogennye включвания. Симптоми бял тромби - плаващ тромби с ясни контури, смесени конструкция с преобладаване hyperechoic включвания и на ДРК регистрират фрагментарни потоци през тромботична маса.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии