Увреждането на слуха при остри мозъчни циркулаторни нарушения - щрихи
Много местни и чужди учени са изследвали cochleovestibular нарушения на съдов произход [Н. А. Preobrazhensky, VA Romanov, OK Patyakina, Kunelskaya NL, Jaffe и сътр. Ritton и сътр. Zadory и сътр. и др.]. Въпреки това, проблемът на нарушение на кохлеарна функция в съдовата патология на мозъка, посветена на много малко проучвания [Н. С. Благовещение, MR Bogomilsky др. |], А слушането проучване при пациенти с остър исхемичен мозъчен инсулт от различен произход се е случило в ранните етапи на болестта.
В тази връзка, целта на настоящото проучване е да се изследва слуховата функция при пациенти с остра мозъчно-съдова болест и сравнение на данните с резултатите от ангиографски изследвания.
В момента има 58 пациенти са били изследвани. от тях 31 жени и 27 мъже на възраст от 15 до 55 години. Всички пациенти са били хоспитализирани за спешни показания в Научноизследователския институт за спешна медицинска помощ. NV Sklifosofskiy на неврологични симптоми на различни тежест, за 1 -10 дни след началото на заболяването. Всички пациенти са били церебрални симптоми (главоболие, гадене, повръщане, фотофобия, състояние на изумление и т.н.), по-голямата част - до различна степен на тежест meningealiy синдром (схващане на врата, симптом Kernig, Brudzinskogo), а в някои пациенти наблюдавания различни фокална увреждане (хемиплегия, gemianssteziya, дисфункция на нервите на околомоторна, троичния нерв и лицето, различните видове афазия и т.н.).
Пациентите са подложени на общ клиничен и неврологичен преглед, гръбначно-мозъчната течност, очна разширяване на зениците, извършени рентгенови лъчи на черепа, ЕЕГ, Кънектикът, гръбначния и каротидна ангиография на универсална ангиографски инсталация "ангиоскопия" с цифрова изваждане префикс "Angiotron" на компанията Siemens (Германия).
В резултат на изследване, клинични и параклинични пациентите показаха следните заболявания: у 50 пациенти субарахноидален кръвоизлив obuslovlennoe- 25 имат мозъчна аневризма (преди nesoedinitelnoy, предна мозъчен, каротидните, гръбначен и т.н.), като артериална и артериовенозна (васкуларни малформации на мозъка). В 18 пациенти с установено високо кръвно налягане етап III, от 6 - с диагноза мозъчен тумор, в 1-травматично увреждане на мозъка. Остър исхемичен инсулт се наблюдава при 8 пациенти, от които 6 исхемично, а 2 - от типа на хеморагичен, която е причинена от атеросклероза и хипертензия. По този начин, в групата на пациенти изследва включени пациенти с остро мозъчно-съдова болест.
Всички пациенти са подложени на словото, kamertonalnoe и аудиологична проучване за 2-4 дни след получаване на тях в болницата. В това изследване се ограничава аудиологична праг тон аудиометрия, което беше направено в стандартна аудиометър «ДАНИЯ». Провеждане на допълнителни проучвания отометрични беше трудно, защото на тежестта на състоянието на пациентите.
Анализ на резултатите показва, че по-голямата част от пациентите (62% или 36 пациенти), настъпила загуба на слуха различна тежест. По този начин при 8 пациенти имали едностранни и 28 - двустранна загуба на слуха (в 11-симетричен, 17 - несиметрично): увеличаване на прага на високо честотен диапазон - 20 уши, аз степен - 34, II степен - 7 и пълна глухота - 3 уши. загуба на слуха се открива в 33 пациенти с субарахноидален кръвоизлив и в 3 пациенти - с остър инсулт.
Трябва да се отбележи, че почти всички пациенти с subarahpoidalnym кръвоизлив, причинен от мозъчна аневризма, загуба на слуха се наблюдават (19 от 25 пациенти). Въпреки това, само 11 пациенти се оплакват от загуба на слуха; шум в ушите, носа и появата на резонанс в ухото. Никакви оплаквания от загуба на слуха може да се дължат на тежестта на церебрални симптоми.
Този висок процент на загуба при пациенти с остро мозъчно-съдова патология на слуха, според нас дължи вътрешната исхемия ухо резултат от продължително церебрален вазоспазъм I, II и III на ред поради кръв удари главно в субарахноидалното пространство. Мащабна субарахноидален кръвоизлив независимо от локализация в мозъка причинява отделянето на големи количества prostaglandiiov и други вещества, причиняващи церебрален вазоспазъм.
Нашите изследвания са потвърдили тази позиция: при пациенти с променена изслушване в 55% от случаите с ангиография на мозъчните съдове, намерени частична или пълна спазъм на базиларната артерия и неговите клонове, които в някои случаи се комбинират с спазъм на други съдове на мозъка (гръбначен, zadnemozgovoy, на средата, perednesoedinitelnoy). Освен това, в някои случаи, пациентите отбелязват в първите часове на болестта на остра глухота или загуба на слуха в една или двете уши, суровата шум в ушите. Тези симптоми бързо (няколко минути до няколко дни) изчезнаха напълно или частично. Той може да бъде косвено доказателство за вазоспазъм вертебробазиларната басейн снабдени с кръв, от която вътрешното ухо.
Така, при пациенти с остро мозъчно-съдова патология трябва да се извършва в ранните етапи на изследване на болестта аудиологична за своевременно прилагане на лечение и диспансерно наблюдение на тези пациенти като група късно повишен риск от слуха изразени промени.
Свързани статии