Деца повишена алкална фосфатаза преди пубертета. Увеличаването на активността на алкалната фосфатаза придружава рахит от всяка етиология, болест на Paget, костни промени, свързани с хиперпаратироидизъм. Бързо повишаване на ензимната активност в остеосаркома, рак на метастази в костите, множествена миелома, лимфом заболяването с костни лезии.
Фосфатазна активност на чернодробните форми най-често се увеличава поради повреждане или унищожаване на хепатоцити (pechonochnokletochny механизъм) или нарушения на жлъчката транспорт (холестатично механизъм). Pechonochnokletochny механизъм за увеличаване на активността на алкалната фосфатаза играе главна роля в вирусни и автоимунен хепатит, токсичен увреждане на черния дроб и лекарство. Устието жлъчна нарушени от екстрахепатална запушване на жлъчните пътища (например, камък или развитие на постоперативно стриктура), стесняване на интрахепаталните канали (например, първичен склерозиращ холангит), увреждане на жлъчните пътища (например, първична билиарна цироза), или разстройства транспорт жлъчката в малък жлъчните пътища (в прилагането на редица лекарства, такива като хлорпромазин). В някои случаи, активността на алкалната фосфатаза се увеличава поради едновременното действие на двата механизма щети.
Повишена активност на алкална фосфатаза в увреждане на черния дроб се появява в резултат на неговото освобождаване от хепатоцити. Активността на алкалната фосфатаза в вирусен хепатит, за разлика аминотрансфераза остава нормално или леко се увеличава. Повишена активност на алкална фосфатаза и се открива иктерични пациенти с цироза (една трета от случаите).
Приблизително половината от пациентите с инфекциозна мононуклеоза през първата седмица на заболяването също отбележи увеличение на активността на алкалната фосфатаза. Значително увеличение на активността на алкалната фосфатаза, наблюдавани при холестаза. Екстрахепаталният запушване на жлъчните пътища, придружено от рязко увеличение на ензимната активност.
Много висока ензимна активност се наблюдава при жени с прееклампсия, което е свързано с плацентата щети. Намалена активност на алкална фосфатаза по време на бременност може да показва плацента недостатъчност развитие.
В допълнение към горните причини увеличаване на активността на алкалната фосфатаза се открива в следните заболявания и състояния: повишен метаболизъм в костната тъкан (в лечението на фрактури), първичен и вторичен хиперпаратироидизъм, остеомалация, бъбречни рахит, цитомегаловирус (CMV) при деца, сепсис, язвен колит , регионален ileite, чревни бактериални инфекции, хипертиреоидизъм. Това се дължи на факта, че алкалната фосфатаза се произвежда не само в черния дроб, но също и в други органи - кости, червата.
Поредицата от стойности представлява множители, които се размножават референтната стойност на горната граница на алкалната фосфатаза.
Повишаване на нивото на този ензим, изисква наличието на хепатоцитите холестаза. Въпреки това, алкална фосфатаза се състои от няколко изоензими и се открива в различни тъкани, особено на костите.
Повишена алкална фосфатаза 4 пъти или повече се проявява в рамките на 1-2 дни след появата на запушване на жлъчните пътища, независимо от неговото ниво. ензимни нива могат да остават повишени в продължение на няколко дни след отстраняването на препятствието, тъй като полуживотът на алкалната фосфатаза е около 7 дни. Повишени нива на ензима 3-кратно се наблюдава в различни заболявания на черния дроб, включително хепатит, цироза на черния дроб и образуване обемни инфилтративни лезии. Изолирани увеличават ензимни нива (т. Е. Резултатите при други тестове за чернодробна функция в нормални граници) са често срещани в фокални чернодробни лезии (например, абсцес, тумор) или частично или периодично запушване на жлъчните пътища. Изолиран увеличение да възникне в отсъствието на чернодробно заболяване или жлъчните пътища, например, когато злокачественост без участието на процеса на черния дроб (например, бронхогенен карцином, лимфом на Ходжкин, бъбречно-клетъчен карцином), след мастна брашно (ензим се произвежда в тънките черва), бременност (в плацента), при деца и юноши по време на растежа (поради растежа на костите) и в хронична бъбречна недостатъчност (в червата и костта). Фракциониране на алкалната фосфатаза е технически трудно. Подобрени ензими повече специфични за черния дроб, а именно 5'-нуклеотидаза или gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), позволява диференциация на чернодробно или екстрахепатална източник алкална фосфатаза. Изолирани повишение на алкалната фосфатаза в асимптоматични пациенти в напреднала възраст обикновено е свързана с скелетната патология (например, болест на Пейджет) и не се нуждаят от по-нататъшно разследване.
Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е отбелязано в хипотиреоидизъм, скорбут, тежка анемия, kwashiorkor, хипофосфатемия.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии