Усложнения на разкъсани ахилесово сухожилие. Хронична Ахил скъсване на сухожилие

Основните следоперативни усложнения могат да бъдат:
- некроза на ръбовете на раната и кожата;
- инфекция;
- втори процеп;
- болезнени белези;
- ограничена подвижност;
- неврома n.suralis.

Некроза на ръбовете на раната може да се избегне чрез има достатъчно дебел задната клапа тактика съхраняващи хирургия и затваряне на раната. Ако не трябва да се формира достъп клапи: кожа, подкожна тъкан и сухожилията обвивка трябва да се изтегли от едно парче в напречна посока. Ако е имало некроза на кожата, в зависимост от позицията и размера на зоната, е покрита с фасциално подкожно, локално или свободен musculocutaneous клапа.

Инфекция след операция е по-често, отколкото в други операции в сухожилията, поради недостатъчно кръвоснабдяване на дегенеративни промени в сухожилието и лошо покритие на меките тъкани. Прилагане на не-резорбируеми конци понякога води до образуване на фистули и в момента не се опитва да се използва. При тежки инфекции трябва да се направи затваряне на раните и обездвижване, гипсова отливка. С лошо или неадекватна работа техника се прилага следоперативен възможно разкъсване на сухожилието повторно. В дългосрочен план може да доведе до болезнени белези. Белези може да бъде предотвратено чрез подходящо разрез на средната част на ахилесовата пета и конецът обвивка сухожилие при затваряне на раната.

Следоперативният обездвижване се извършва при първо от цепка на мазилка превръзка на средната третина на бедрото при флексия позиция крак в коляното и глезена в плантарна флексия съвместно. След 2 седмици наслагват гипсова обувка в позиция equinus. След още 2 седмици имобилизиран мазилка крак зареждане с ток; допустимо натоварване върху крака. Като цяло, ахилесовата пета е имобилизиран след операцията на 6 седмици. След отстраняване на мазилката препоръчвам физически упражнения, има благоприятен ефект увеличаване на височината на петата. Намаляване на риска от повтарящи се фрактури упражнения, предназначени за постепенно разтяга, тя трябва да се избягва принуден плантарна флексия в глезенната става.

Хронична Ахил скъсване на сухожилие

Индикациите за хирургично лечение на разкъсвания е хронична слабост в плантарна флексия на глезенната става по време на ходене, изкачване на стълби или при изправяне на пръсти. Консервативно лечение чрез използване на обувка с висок ток може да се увеличи или поддържа подножието време на ходене в щата плантарна флексия. Решението за необходимостта от операция, зависи от тежестта на страданието на пациента и на заболявания и състояния, свързани меките тъкани. В допълнение, той е на стойност времето, изминало след почивката.

Противопоказания за хирургично лечение са: напреднала възраст, диабет, затлъстяване, и автоимунни заболявания, както и локални фактори, като например периферна съдова оклузия, белези на засегнатата област, стоновете на инфекция.

Пациентът след операцията трябва, в рамките на 8 седмици от носенето на гипс, да участват активно в рехабилитация, която изисква значителни усилия, за да се възстанови обхвата на движение. Именно в този контекст изисква умишлено подход към определянето на показания.

При младите и активни пациенти след постигнато пластична хирургия добри резултати, и те са щастливи; възрастни пациенти, неактивни, а напротив, след забавено оперативно лечение на Ахил руптури на сухожилия има много проблеми.

Когато предоперативна планиране трябва да се вземе под внимание тест Томпсън или положителен тест компресиране сурален ЯМР. Ако ултразвук или NMR сухожилие недостатък е по-малко от 4 см, е възможно да се реконструира местно тъкан; ако разстоянието между пънове, т.е. дефект след отстраняване на съединителна тъкан повече от 4 см, трябва да се извършва с пластмаса удължението

хирургична Позицията на достъп на пациента да лежи по корем. За да се предотврати кожна некроза е важно да се образува дебел клапа. След резекция на съединителна тъкан се зашива край до край с допълнително подсилване сухожилни мускули плантарна флексорни или дълги пръсти. Плантарната сухожилие може да се преплита чрез ахилесовото сухожилие е изтеглен над шева или ахилесовото сухожилие. Ако сухожилието на ходилото не е да се засили можете да използвате сухожилие флексорният дигиторум Longus на: тя се раздели на дистално, точно преди разклоняване в предната част на крака, на дисталния и зашит Longus флексорният hallucis, проксималната пъна е изтеглен в раната в крака. Тук се провежда през отвора в петата или тъче през мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие, а след това се зашива. По време на и след операцията, показана антибиотици.

Препоръчано от нашите посетители: