Страница 12 от 61
глава II
Методи за активна анти-алкохол терапия
Най-важният етап на терапия анти-алкохол е активно лечение. Активен анти-алкохол терапия трябва задължително да се дава на всички пациенти, без изключение, както в болница и в условията на извънболничната. Без активна терапия за лечение на хора, страдащи от алкохолизъм, не може да бъде ефективна.
лечение с апоморфин
Апоморфинът е вещество, което предизвиква повръщане след подкожно приложение поради директното възбуждане на центъра на повръщане. Приложимо апоморфин хидрохлорид в 1% или 0.5% прясно приготвен разтвор.
Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Steriliseturl D. ин витро Нигро S. По 0.1-0.5 мл под кожата.
Лечението може да се проведе по същото време група от пациенти от 10-30 души. Апоморфинът доза избран поотделно, като се започне с 0,1-0,2 мл 1% разтвор или 0,2-0,4 мл от разтвор на 0.5%. Преди инжектиране, пациентът трябва да се пие 0,8-1,2 литра топла вода или чай. След 5-10 минути след прилагане на апоморфин гадене в пациента, придружени от сърцебиене, задух, понижено кръвно налягане. С настъпването на гадене пациент помиришат оферта питие, и когато има давейки - това се пие на малки глътки. По този начин, реакцията на повръщане, генерирани при zritelnoobonyatelnye и вкусово стимулация.
Ако не настъпи минималната доза апоморфин еметичен отговор, а след това следващия път, когато се повишава дозата на 0.1-0.2 мл, и ако отговорът е слаб - при 0.05-0.1 мл. апоморфин дози могат да бъдат увеличени до 0,4-0,5 мл 1% разтвор. При определяне на големи дози апоморфин за 10 15 минути след инжекцията, при повръщане реакция прилага стимулиращи средства сърдечносъдовата дейност (kordiamin, korazol, кофеин).
За реакции на амплификация повръщане след апоморфин инжектиране може да се прилага смес рефлекс еметици предложените Strelchuk IV (1956).
Rp. Ol. jecoris Aselli Rp. Пулвис рад. Ipecacuanhae
Natrii sulfurici 30,0 Natrii chlorati _
Медно sulfurici 0,6 Natrii sulfurici аа 15,0
Ак. destill. 100,0 OI. Ricini 30,0
MDS. 50-100 мл OI. jecoris Aselli 50,0
рецепция, пие 30- Ак. destill. 200,0
50 мл водка. Преди MDS. 50-100 мл
използването на рецепцията, да пие 30
Разклаща се 50 мл водка. преди
потребление
раздвижване
Освен повръщане смеси, за да се подобри действието на апоморфин може да се даде рефлекс еметици - соли на тежки метали в прах (Zav'yalov V. A., 1963). Първоначално, пациентът поглъща 1 0,5 г цинков сулфат или 0.15-0.3 г меден сулфат и след това отпи един литър топла вода или чай. След 15 минути, инжектиране на 0,2-0,3 мл 1% разтвор на апоморфин. Водка или друга течност е дадена в този случай само при настъпването на гадене и повръщане. С този метод, апоморфин доза обикновено не надвишава 0.3-0.4 мл 1% разтвор.
За да се подобри действието на апоморфин може да се използва еметин хидрохлорид - Добавяне на водка 15- 20 капки еметин 10-20% разтвор. Еметин е без мирис и горчив вкус е маскиран с вкус на водка. Еметин, поглъщане, той причинява повръщане рефлекс, усилване ефект на апоморфин.
Rp. Sol. Emetini hydrochlorici 10% 50,0 DS. Като прибавим към водка 0,5-1 мл
На повръщане действие на апоморфин увеличава ефекта на предварително въвеждане на тиолови лекарства (В. М. Segal, 1967). 15-20 мл 30% разтвор на натриев тиосулфат интравенозно един или 5-10 мл 5% -ен разтвор на unitiola или 1-2 мл dikaptola инжектират интрамускулно 15-20 минути преди инжектирането на апоморфина. След повръщане от минималната доза от апоморфин; токсичен ефект в този случай е незначително.
лечение с апоморфин се състои от 15-20 инжекции дневно, които произвеждат преди вечеря или 2-2,5 часа след нахранване.
След 12-15 целесъобразни комбинации вместо апоморфин приложен физиологичен разтвор вместо еметици неутрални Дайте прахове. С добра реакция на повръщане, на пациента се дава само алкохолна напитка без апоморфин. Пациентът е убеден, че миризмата и вкуса на алкохол го причинява гадене и повръщане. След това трябва да използвате няколко комбинации на апоморфин, а след това отново без него.
Тя използва комбинация от апоморфин инжекции с интравенозно приложение на алкохол мен. След подкожно инжектиране на 0,4-0,5 мл 1% разтвор на апоморфин и 2 мл 10% разтвор на кофеин на веднъж гадене на пациента се прилага интравенозно 4-5 мл 33% етанол, разтваря се в 15 мл физиологичен разтвор или 15- 20 мл 10% разтвор на етанол. Среща се по този интоксикация съвпада с гадене и повръщане реакция; повръщане виждал с тежка и по този начин бързо да произвежда отвращение към всякакъв вид алкохол.
Общо произведени 10-15 инжекции, последната 5-10 инжектиране на добра еметичен отговор, заедно с интравенозно приложение на алкохол, последвано от алкохол в обекта. В друго изпълнение, тази техника е първият извършва 5-7 Инжектиране апоморфин в комбинация с приемането на алкохол, при което няколко пъти едновременно прилагани във вената и алкохолът се оставя течност вътре.
Усложнения се появяват при лечението с апоморфин вегетативната бурна реакция, която понякога завършва припадък или колапс. Помогне в това е да се даде на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака, затопляне, въвеждане на кофеин metrazole, kordiamina, лобелин, tsititona, mezatona, стрихнин, атропин, глюкоза с витамини С и В1, вдишване на амоняк, кислород.
Следващият път, след като такива усложнения доза апоморфин, рефлексни антиеметици и намаляване на алкохол. Едновременно с това, апоморфин се прилага кофеин и kordiamin.
Много по-малко често наблюдавани усложнения като стомашно кървене, припадъци.
След хода apomorfinoterapii възможни усложнения под формата на астенични състояния, диария, простуда, алергичен кожен обрив. В такива случаи, симптоматични средства се назначават и apomorfinoterapii процент сведени до 6-8 сесии.
Има случаи на морфин, подобни действия на апоморфин, когато вместо toshnotno повръщане отговор в пациент е налице състояние на наркотично опиянение с еуфория. могат да се появят такива условия след многократни курсове apomorfinoterapii и изискват незабавна отмяна на тази дестинация активен алкохол лекарствена терапия и други методи.
Противопоказания за лечение с апоморфин, са състояние сърдечна декомпенсация, изразени форми на ангина пекторис, хипотония, стомашна язва и дуоденална язва, бронхиална астма, активни форми на белодробна туберкулоза, състояния след тежка травматично увреждане на мозъка, чувствителност към припадъци, и пациенти старост ( възраст 60-65 години).
Лечение emetinom и други повръщане, рефлекс
Еметин - ипекакуана алкалоид от корена - е силно повръщане рефлекс и може да се използва за условен рефлекс терапия на алкохолизъм.
еметин хидрохлорид перорално в доза назначен 0,02-0,075-0,1 грам прах *. При получаване еметин пациента да пие 1-1.2 литра течност, и с появата на гадене и повръщане - водка или друга алкохолна напитка. отговор на повръщане след получаване еметин възниква малко по-късно от след апоморфин и не се придружава от вегетативната-съдови заболявания; припадъци, сривове са рядкост. След 10 6- техники еметин могат да се прилагат под формата на 5-10- 20% разтвор, който се добавя при доза на водка 0,25-0,5-1 мл (0.02-0.1 г сухо вещество). Еметин добавя към водка незабелязано от пациенти, и тъй като тя не се променя, цвета на напитката и не разполага с конкретна миризма или вкус, пациентът създава увереност, че идва само от повръщане получаване водка. По време на повръщане реакция водка даде без еметин. еметин курс на лечение е същата като лечението с апоморфин (15-20 сесии).
* За парентерално приложение реакция повръщане еметин причинява.
Може би променлив сесии на апоморфин и еметин, като в този случай е по-добре еметин да добавите водката, на пациентите, той създава убеждението, че те предизвикват повръщане, но вкус и мирис на алкохол.
Еметогенна реакции могат да предизвикат други повръщане рефлекс: 1% разтвор на меден сулфат (меден сулфат) при доза от 30-50 мл (0.3- 0.5 грам сухо вещество), както и смеси на повръщане IV Strelchuk 80-100 мл на рецепция. Алкохолът тези случаи - дадени в разделени дози, веднага след получаване еметици и допълнително - при възникване на повръщане. При лечението на тези средства вегетативни разстройства са леки, не са наблюдавани усложнения.
Недостатък на този метод е, че антипатия към миризмата и вкуса на водката се произвежда много бавно, така че трябва да се харчат 20-30 лечебни сеанса няколко месеца (амбулаторни).
Противопоказания за лечение на повръщане рефлекс значително по-малко (стомашна и дуоденална язва в състояние subcompensation) от лечението с апоморфин, така рефлекс еметици могат да се използват на практика почти всички пациенти с алкохолизъм.
Свързани статии