Уртикария при деца
Уртикария - е polietiologichesky синдром, голяма клинична проява на която е уртикариален елемент, т.е. площ на папиларни лезии на кожния слой, ограничена характеризира с оток, еритема, сърбеж на мястото на нараняване
епидемиология
В момента, копривна треска честота достига малки деца 3%, докато по-големите деца - 2%.
Най-малко един епизод на кошерите през целия живот се появява в 15 - 20% като дете и възрастен.
етиология
Хранителни продукти и хранителни добавки (ядки, яйца, риба, домати, миди, ягоди и т.н.).
Drugs (пеницилин, цефалоспорини, салицилати, опиоиди, нестероидни противовъзпалителни средства, барбитурати, амфетамини, атропин, инсулин, кръв и кръвни продукти и т.н.).
Инфекциозни агенти (стрептококи, Epstein-Barr вирус, хепатит А, В, С, аденовируси, ентеровируси, хелминти)
Bites и ужилвания (пчели, оси, паяци, бълхи и други).
Етиологията (продължение)
Системен заболяване (системни васкулити - системен лупус еритематодес, ювенилен ревматоиден артрит, дерматомиозит, ревматична треска и др. Възпалително чревно заболяване - болест на Крон, улцерозен колит, смесени форми - Behcet болест, тиреоидит).
Физични фактори като топлина, студ, слънчева светлина, упражнения
В случай на хронична уртикария в по-големи деца и тийнейджъри може да играе ролята на инфекции на стомашно-чревния тракт, по-специално, Helicobacter Pylori
Патогенеза
Уртикария при деца може да възникне в резултат на различни патогени Matic механизми по същество са разделени в 2 вида: алергични и неалергични.
И в двата случая основните химични медиатори на остра уртикария е хистамин освободени от клетъчни гранули мастни когато е подложен на двата не-имунологични и Immunol-кал фактори.
Появата уртикариален елемент се появява в резултат на преходно увеличаване на съдовата пропускливост на кожата микроциркулаторни канали, propotevanie плазма в дермата и вид ограничена оток околните тъкани с присъствието на хиперемия и силен сърбеж.
Основната химически медиатор на уртикария - хистамин.
Алергични уртикария при деца могат да възникнат при контакт с алергени от различен произход, като лекарства, храни, полени и насекоми инфекциозни агенти хелминти.
Под местно ефект на алергена върху кожата на детето може да се развие алергична контактна уртикария, по-специално латекс или животински пърхот.
Уртикария може да има остър за (до 6 седмици) или да се повтори, като хроничен ход (повече от 6 седмици).
КЛИНИКА
На всяка възраст, като се започне от гръдната
Уртикария елементи (блистери) с различни размери по всички участъци от кожата
сърбеж
Елементи обрив, съхранявани от няколко минути до 3 часа или повече, в някои случаи - до 24-48 часа
Обрив изчезва безследно, а също така се появява и в други части на кожата
На външен вид обрив може да наподобяват съчетани очертания на острови и континенти, да бъде под формата на пръстени или дъги
КЛИНИКА
Елементи на Обривът обикновено е червен или розов цвят, в тежки случаи стават цианоза сянка
Размери уртикариални елементи могат да варират от 1 до 2 см в диаметър размери на гигантски
В 50% от децата с уртикария развива подкожен оток или алергичен ангиоедем
Клинично, най-често срещаната подуване на клепачите, устните.
AGE ХАРАКТЕРИСТИКИ
Децата на първите години от живота могат да бъдат папулозен уртикария, в който патогенезата е доминиран от забавен тип. Папулозен обрив елементи са групирани в засегнатите райони, а в центъра на папули могат да се появят булозен обрив element.Sohranyayutsya до 10-14 дни. Често това се случи, може да играе роля ухапване от бълха домашни любимци
Деца от предучилищна възраст са описани случаи на слънчева идиопатична уртикария, не е свързан с чернодробни заболявания и разстройства на порфирин метаболизъм, въпреки че често този вид уртикария при възрастни, особено при жените. Слънчеви уртикария при децата се характеризира с появата на лицето и откритите площи на много малки папули крайници, заобиколени от еритематозен област. Той маркира сезонна поява на уртикария (пролет, лято) и има ясна връзка с излагането на слънце.
лечение
Прекратяване на въздействието на предполагаемата причина значими фактори
Диета с изключение на продукти - gistaminoli-Berator или съдържащи значителни количества от биологично активни вещества за периода, необходим за установяване на етиологията на заболяването
Enema в първите часове на заболяването, ако се приеме, ентерални алергени маршрут попадащи или прекомерен прием gistaminoliberatorov
лекарствена терапия
Адсорбенти (активен въглен tagansorbent)
Премахване на пруритус (кожата изтриване 0.5 - 1% разтвор на оцет хладно)
При тежки форми на уртикария прилага хормон преднизолон в доза от 2 до 5 мг / кг тегло бебе парентерално
Когато се комбинира с уртикария ангиоедем ефективно допълнително приложение на адреналин 1: 1000 (0.01 мл / кг, но не повече от 0,5 мл на приложение).
уртикария пигментоза
Уртикария пигментоза - често срещана форма на мастоцитоза при деца. обрив елементи представляват добре определени петна или папули червено-кафяв цвят, които възникват по повърхността на кожата, и дори в лигавиците. Уртикария пигментоза се поддържа постоянно и дори се увеличава в продължение на няколко години.
Във връзка с уртикария пигментоза може да се появи и булозни везикулозните изригвания, с були при пациенти с мастоцитоза не оставят белези след изцеление. Булозни елементи се срещат при деца не по-рано от 2-годишна възраст. Характерно за уртикария пигментоза е симптом на Darier - папулозен външен вид механични елементи на мястото на триенето на кожата
Физическо уртикария
Най-голямата трудност за диагностика и лечение на пчелните кошери, предизвикани от физически фактори, които съставляват 15-20% от всички хронични или рецидивиращи форми на тях. За диагностика на физически уртикария и се определя форма е необходимо да се разпределят фактор причинител причинител
Възможни причинни фактори на физически уртикария
Термични ефекти (контакт или konvektnoe)
Студената експозиция (охладени предмети, къпане в студена вода, ледено студена)
Излагането на пряка слънчева светлина
Вода, независимо от неговата температура и минерален състав
Вибрация (избърсване кърпа, езда на кон или с мотоциклет)
Налягане (тесни дрехи, предмети)
студова уртикария
Студената уртикария - уртикария оглед проявява много бързо начало на сърбеж, зачервяване и оток, след излагане на студ
Особености Епидемиология:
Честотата на студено уртикария - около 5% от всички видове уртикария;
Ill предимно (75%) от младите възрастни лица (15-30 години);
Не полов признак;
Но като цяло, човек може да се разболее от всяка възраст;
Студената уртикария не могат да бъдат свързани с други атопични заболявания
Най-опасното нещо за пациента:
POOL! Многократно се съобщава за смъртта на пациенти с уртикария студени в случай на бързо потапяне в студена вода. Механизъм - анафилактоидни реакции, която е масивна освобождаване на хистамин и рязък спад на кръвното налягане с синдрома на "ниска емисия"
Клиничните характеристики (1)
В някои случаи, основният симптом е усещане за парене;
Подуване на ограничени части на тялото, които са в пряк контакт с студа;
Интензивност на симптомите дори може да се влоши след затопляне на засегнатия участък
Клиничните характеристики (2)
Ако държите парче лед с голи ръце или студена ключ, подуване на ръцете;
При употреба, студени храни или течности могат да бъдат подуване на устните (90%), но много рядко - езика или гърлото (под 10%);
Ако пациентът е с плувен басейн със студена вода, тя може да се появи на общи симптоми: световъртеж, главоболие, силна отпадналост, болки в корема, частична или пълна загуба на съзнание
Клиничните характеристики (3)
СИМПТОМИ влошава в студените, ветровити, дъждовни дни
диагноза:
Очевидно е, от историята.
Потвърждение на "студен тест Дънкан" - едно кубче лед в полиетиленова торбичка сложи на предмишницата в продължение на 4 минути, след което се наблюдава зоната за охлаждане на 10 минути.
Обикновено, след 2 минути на затопляне появи папули и хиперемия
лечение:
За съжаление не. НЕ се лекува пациента, но може да ви обясни, че в 60% от случаите на ситуацията се подобрили след 6 месеца;
специално епизод обикновено добре закачен всяка антихистамин второ поколение, като цетиризин (Зиртек) или лоратадин (erolin);
препоръчваме да носи спринцовка (2.0) и ампула епинефрин (0.1% - 1.0);
преди да излезе в много студено време - пие цетиризин таблет или друг антихистамин втория поколение
холинергична уртикария
клиника:
Силно сърбящи уртики елементи, често при млади хора (60% от пациентите са на възраст 15 до 25 години), има или след тренировка (спусъка - изпотяване), или след като вълнението и obyazatelno- в сауната;
уртикария изригване размер точка на 2-3 мм, заобиколен от широка зона на хиперемия (2-4 cm) с тенденция да се слеят елементи и за предпочитане локализиран в лицето, шията и торса
продължителност прояви - обикновено по-малко от 2 часа;
обикновено включват обширни области на повърхността на тялото
лечение:
На комбинирани препарати, съдържащи най-ефективните М-holinoblokatory: Bellataminalum, Bellaspon, Belloidum;
антихистамини от второ поколение;
ако пациентът е много притеснен (99%!) - антидепресанти
Dermograficheskaya уртикария
Dermograficheskaya уртикария често се комбинира с други форми на уртикария. Децата най-често наблюдаваните незабавни първични форми на заболяването, които не изчезват в продължение на месеци или дори на няколко години.
Akvagennaya уртикария
Това се случва, когато са изложени на вода, независимо от неговата температура и минерален състав. В този случай, усещането за сърбеж и парене може да се случи без никакви визуални промени в повърхността на кожата.
Принципи на терапия на физически уртикария
Изключение причинен фактор
Предизвикване на толерантност към ефектите на причинителя фактор
Предотвратяване на развитието на анафилактични реакции
Терапия основното заболяване в средните физически кошери
Избор антихистамин, спиране прояви на уртикария или намаляване на тяхната тежест
Избор на антихистамин лекарство, което може да има превантивен ефект, предотвратяване на рецидив
Провокативно тестове по време на физическа кошери
Провокативно тестове по време на физически уртикария (2)
Свързани статии