Показания за алопуринол:
• първичен или вторичен подагра, свързани с кръвни заболявания или тяхното лечение;
• лечение на първично или вторично hyperuricemic нефропатия със или без симптоми на тях подагра;
• за лечение на пациенти с повтарящи камъни от пикочна киселина в бъбреците;
• Предотвратяване на урати депозити, уролитиаза или hyperuricemic нефропатия при пациенти с левкемия, лимфом и злокачествени заболявания, получаващи himioterapevticheskyae инструменти, които допринасят за хиперурикемия;
• хронична подагра артропатия и големи възли, в които възли, придружени от болка намаление утихна и подобряване на движението на ставите.
наличен в таблетки от 0.1 грама и 0.3 Алопуринол
Методи за лечение с алопуринол: алопуринол дневна доза зависи от тежестта на подагра и ниво на пикочната киселина в кръвта.
Началната доза е 100 мг на ден, след това всеки ден дневна доза се увеличи до 100 мг, и се регулират до 200-300 мг в леки форми на заболяването и до 400-800 мг за форми на умерено до тежко.
нива на пикочната киселина в кръвта започва да намалява до 2-3 дни и достига нормални стойности от 7-10 дни. Но намаляването урикемията намалена доза allopu rhinolith устойчиви и пълно нормализиране урикемията кора-Пает обикновено 4-6 месеца, след което поддържаща доза е 100 мг на ден.
Забавянето и намаляване на интензивността на атаките, омекотяване и резорбция на тофи наблюдава 6-12 месеца не-прекъсващ лечение с алопуринол. След продължително лечение може да изчезне напълно и хронична съвместно про-явление. лечение с алопуринол продължава в продължение на много години, почти непрекъснато (с нормално ниво на пикочна кисел ви в кръвта може да бъде кратки почивки на 2-3 седмици).
Забележим ефект върху артритна лекарство не е нефропатия. Когато недостатъчност на бъбреците дозата allopu-rhinolith определя в съответствие с големината на клирънс Crea Ting: стойностите на освобождаване на повече от 10 мл на минута е достатъчно до 200 мг на ден, ако стойността на клирънса малко от 10 мл за минута су-точната доза не трябва да надвишава 100 мг. Използването на по--ви sokih дози могат да доведат до влошаване на хронична бъбречна недостатъчност. Това се дължи на факта, че алопуринол блокове пуриновите разпад на ксантин, последното ниво в кръвта и в урината се увеличава много пъти, и ksantinemiya xanthinuria и може да има неблагоприятен ефект върху SMO-ки.
Това не е практично да се извърши комбинирано лечение с алопуринол подагра комбинира с urikoeliminatorami, тъй като намалява ефекта на алопуринол. Това се дължи на факта, че комбинираната терапия ускорява елиминирането oksipurinola - метаболит на алопуринол и понижено инхибиране на ксантин оксидаза.
Алопуринол добра поносимост, в редки случаи, количка са възможните странични ефекти: алергични реакции (сърбеж, кожни обриви, алергичен ангиоедем, васкулит), малък диспепсия, треска.
Ранното лечение с алопуринол сус може да се появи tavnyh кризи поради мобилизирането на тъкани и урат кри-lization тях поради урикемията трептения. За предотвратяване на ставните кризи през първите 10 дни от лечението, скрап allopurino колхицин прилага в дневна доза от 1-1.5 мг (2-3 пъти с 0.5 мг) и го затвори само след нормализиране на кръвните нива на пикочната киселина. При липса на колхицин може да се използва
По време на лечението с алопуринол необходимо да се предвиди диуреза в 2 литра урина и леко алкална реакция да се избегне образуването на ксантинови камъни (алкализирането с хипоксантин и ксантин урина задържа в разтворено състояние).
Противопоказания за използването на алопуринол: тежка чернодробна дисфункция, хемохроматоза, бременност, зародиш (с изключение на злокачествени заболявания gilerurikemiey).
Урикозурични агенти имат способността да се намали тръбна реабсорбцията на урат, като по този начин подобряване на ви-разделянето на пикочна киселина от бъбреците.
Показания за urikoeliminatorov:
• бъбреците (gipoekskretorny) тип при липса на тежка подагра подагрозен нефропатия;
• подагра смесен тип в дневна екскреция на пикочна киселина по-малко от 2.7 ммол (по-малко от 450 мг);
При лечение на urikozuricheskimi средства, необходими по време взема предвид следното. Основният метод на селекция печалба бъбрек урати се увеличава диурезата. За голям диуреза урат концентрация в урината се намалява и намалява тяхната тенденция да кристализира. Минута също увеличава диуреза, която насърчава изчистване на урати. Освен това, за урат разпределение на енергия, необходима за задвижване про-алкализиране на урината (например, чрез ежедневно прилагане на сутринта 1 чаена лъжичка натриев хидрогенкарбонат).
По този начин, да се увеличи отделянето на урат организъм трябва да се достатъчно течности и производство на урината алкализиране с натриев хидрогенкарбонат, алкална минерална вода.
Salicylates имат урикозуричен ефект, когато се прилага в дневна доза от 5-10 малки дози салицилати, обратно, намалява нивото на пикочна киселина в урината и увеличаване на нивото на кръвта. Въпреки това, необходимостта от продължителна употреба и тежестта на страничните ефекти (по-специално, гастропатия) ог ограничава използването на тези лекарства за лечението на подагра.
Benemid (пробенецид) - производно бензоена киселина. Първоначално се прилага в доза от 0.5 грама на 2 пъти на ден, и в бъдеще, в зависимост от големината на хиперурикемия, дозата може да се увеличи, но не повече от 2 грама на ден. Най-често използваният су-точна дозировка на 1-2 дневна доза от 1 грам подобрява отделянето на пикочна киселина в урината в 50% средно, и по този начин намалява lithemia. Лекарството трябва да се използва за дълъг период от време, в продължение на няколко години.
Ранното лечение увеличава риска от ставните кризи, така че за да се предотврати това е необходимо да се определи времето на брой hitsin (2-3 пъти на ден, 0.5 мг). Възможно е да се прилагат комбинира vanny-kolbenid препарат, съдържащ 0,5 грама Benemid и колхицин 0.5 мг на таблетка.
Действие Benemid е блокиран от салицилати, така че те не са назначени по същото време. Но това е препоръчително да се използва в съчетание Benemid и фенилбутазон (бутадиен).
Benemid понася добре, но в някои случаи са възможни количка-диспепсия, алергични реакции (кожни реакции, сърбеж, треска).
Продължителното лечение Benemid не се препоръчва в умерен и преходно хиперурикемия, нарушена гломерулната филтрация (по-малко от 30 мл за минута), повтарящи съвместно ционни кризи.
Benemid е противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност, бременност, хиперурикозурия (800-1000 мг дневно).
Свързани статии