Спешна грижа за хипертонична криза.
Лечение на хипертонична криза вид не е много по-голямо предизвикателство - трябва да се "отплати дейност" симпатичен-надбъбречната система - въвеждането на бета-блокери, успокоителни. Заповядвам кризи, лечението трябва да бъде насочено към:
- нормализиране функция диенцефални регион;
- премахване на проявите на симпатична;
Когато инсулт тип II са следните основни принципи на терапия:
Хипертония извънредни ситуации - изисква бързо контролиран намаляване на кръвното налягане / при въвеждането на продукти с незабавна хоспитализация е желателно в специализирани отдели.
Хипертония спешни случаи - на практика в такова намаляване пациенти кръвното налягане не може да се извършва бързо (в рамките на 1-2 часа или дори дни) и често с използването на лекарства през устата.
Антихипертензивно лечение трябва да се вземе предвид състоянието на основните съдове (каротидни, вертебрални), тъй като значително понижение на кръвното налягане (приблизително повече от 30% от първоначалното ниво) може да се развие церебрална съдова недостатъчност с намалена перфузия налягане в мозъчните кръвоносни съдове и исхемия на съответните области на мозъка. Оптимално в повечето случаи е за намаляване на кръвното налягане в тези пациенти, за да се избегне исхемично увреждане изпълнителните органи "цели" поради прекомерно намаляване на кръвното налягане средно с 15-20-25% от базовата линия. И трябва да се стреми да намали дневните колебания на кръвното налягане и профилактика на мозъчен хипертонични кризи.
Основната цел на лечението на тези пациенти трябва да бъде максимално допустимото отклонение на намаляване на кръвното налягане на пациента. В същото време младите хора и на средна възраст, е желателно да се постигне кръвно налягане 120-130 / 80 мм живачен стълб. възрастните хора - 140/90.
Клиничен мениджмънт от хипертонична криза, в повечето случаи, трябва да се придържат към следните тактики:
• Лечението трябва да бъдат предпазливи и умерени - постепенно намаляване на кръвното налягане;
• влияние върху тонуса на мозъчните вени - подобряване на пациента положение, cavinton, аминофилин, ниацин, кофеин притока на кръв;
• подобряване на метаболизма на мозъка - пирацетам, Сермион;
• подобряване на микроциркулацията процеси - Trentalum др.
• намаляване на мозъчен оток.
Трябва да се помни, че ефектите от хипертонична криза подрязани - в 16% от пациентите в рамките на 6-12 часа.
- 20% - до края на деня;
Продължаване на поддържащо лечение на хипертонична криза на
Необходимостта за поддържащо лечение се определя от факта, че намаляването на обема на кръвта и рязък спад в кръвното налягане води до активиране на ренин-ангиотензин и симпатикови нервни системи. Следователно, обикновено след 10-12 часа отново значително повишава кръвното налягане, но също така се появява с натрий и вода задържане - развитието на така наречените възобновяване на кризи.
Rebound кризи се случват често по-тежки от първоначалната, основната!
Ситуации, които изискват по-ниско кръвно налягане в продължение на 24-48 часа:
• Асимптоматично увеличение на кръвното налягане:
• систолно над 240 мм живачен стълб
• диастолично над 130 mm Hg
Повишаване на кръвното налягане, свързан с главоболие, стенокардия, сърдечна недостатъчност, периоперативна период.
В тези случаи е достатъчно дестинация орални форми на медикаменти. В първите часове на лечение са склонни за понижаване на кръвното налягане с 25% от базовата линия; впоследствие се стреми да постигне 160/100 мм живачен стълб
Ситуации, които изискват намаляване BP за един час:
- хипертензивна енцефалопатия;
- тежка кръвотечение от носа;
- нестабилна ангина;
- инфаркт на миокарда;
- дисекция;
- белодробен оток;
- криза с феохромоцитом;
- симптоми на абстиненция;
- прееклампсия и еклампсия.
Следните препарати група споделен бързината на действие се използват за лечение на хипертония кризи.
• Drugs "бързо реагиране" - бета-блокери, клонидин, дроперидол, нитрат, ганглиен, хлорпромазин.
• Препарати с ниска скорост на започване на действие - dibasol, магнезиев сулфат, диуретици, перорални формулировки.
Терапия kriza II тип трябва да се отнася до:
Най-ефективно лекарство (медикамент избор) е натриев нитропрусид. Имайте предвид, че въвеждането на тези лекарства трябва да бъде непрекъснат контрол на кръвното налягане!
Показатели за ефективността на лечението на хипертонична криза тип II са:
- подобряване на общото състояние;
- изчезването на главоболие;
- понижаване на кръвното налягане до желаното ниво;
- възстановяване на общи и регионални хемодинамика.
Както вече бе отбелязано, степента на понижаване на кръвното налягане не може да бъде единственият критерий за ефективността на антихипертензивна терапия (особено при по-възрастни възрастови групи). Според нашите наблюдения, добро ръководство е изчезването на главоболието. Prognostically неблагоприятни, ако тя продължава до нормализиране на кръвното налягане. Отново, като цяло, 16% от пациентите с хипертонична криза феномен спирам в рамките на 6-12 часа, при 20% - края на деня и 52% - от края на 2 дни. Ефективността на лечението (особено криза за II), за предпочитане заедно с невролог оценени.
Хоспитализацията на пациенти, подлежащи на:
с всяка една от хипертонична криза, ако продължи неефективно лечение, има признаци на енцефалопатия, нарушения на зрението;
по време на кризи, усложнена от белодробен оток, ангина, нарушения на сърдечния ритъм, олигурия.
Тези пациенти, дори и в случай на съмнение за болни органи "Target" показва незабавна хоспитализация. В други случаи, пациентът трябва да бъде динамично наблюдение на ефективността на терапевтичното действие.
Особено забележителни подходи за нормализиране на кръвното налягане при пациенти с остра мозъчно-съдов инцидент, се смята, че увеличаването му през този период е физиологична, компенсаторна и има за цел да поддържа церебрална перфузия. Желанието да се постигне нормално ниво на кръвното налягане може да доведе до драматични последици от ятрогенни природата. Поради това е необходимо да се въздържат от желание парентерално приложение на антихипертензивни лекарства с систоличното налягане под 180 мм живачен стълб. Чл. и диастоличното - не по-висока от 105.
Съдържание на тема "Спешна помощ в терапията.":
Първа помощ и лечение на хипертонична криза
Начало> Кардиология> Първа помощ и лечение на хипертонична криза
Първите Тактики за помощи в остра държавата зависи от клиники, устойчивост и повишаване на кръвното налягане. На хемодинамика. Причина и естеството на възможните усложнения.
И в двата случая, гладка, дозиране и относително бързо намаляване на кръвното налягане. В първия час след криза налягане трябва да се намали до 25% от оригинала, след това да 160/100 mm Hg.
Драстично намаляване на налягането не трябва да бъде, в противен случай може да се окаже лоша циркулация в мозъка и сърцето.
1. Спазване на почивка на легло. Ограничи използването на сол и течност. Дайте на възвишено състояние на най-високия край на леглото.
2. Използването на успокоителни. Такива като ментово масло etylbromisovalerianate + + фенобарбитал. Валериан тинктура или Leonurus трева. Също така трябва да се даде допълнителна доза постоянно използва антихипертензивните лекарства. Като се започне лечение с интравенозно приложение на диазепам.
3. Когато не е сложно, хипертонична криза, ако доминирана хипертонична хипертония използва нифедипин доза 5-20mg, под езика. Ако няма ефект, а след това лекарството след 30 минути може да се повтори. Хората, които не могат да понасят нифедипин препоръчителна доза от клонидин 0,075-0,15 милиграма орално, както и каптоприл 6.25-50 мг сублингвално.
4. psihoemotsionalnom и вегетативно развитие на криза, ако систолното преобладаващ хипертония и тахикардия препоръчва използването на пропранолол и диазепам.
5. Всеки път, когато кризата в / инжектират еналаприл 1,25-5 мг.
6. Използването на бета-блокери е показано в отсъствие на сърдечна недостатъчност (есмолол, метопролол)
7. Ако човек има енцефалопатия, после намали натиска да бъдат много внимателни. За тази цел, нифедипин сублингвално 5-20mg, еналаприлат в / струя, каптоприл 25-50 мг.
8. цереброваскуларна исхемичен инсулт: нифедипин 5-20mg. под езика или дъвчете. Ако не можете да използвате това лекарство в / в / м bendazol въвежда в доза от 30-40mg. Когато налягането систоличното долу двеста мм живачен стълб Парентерално приложение хипертония лекарства не се препоръчват.
9. Ход с остър коронарен синдром на обостряне HZSN, CHD прилага в / струя еналаприлат 0,625-1,25 г в продължение на 5 минути. След това с помощта на метопролол или нитроглицерин. Те се разреждат с физиологичен разтвор и се прилага в в / струята.
10. хипертонична криза с остър гломерулонефрит използва диуретици линия. Това са лекарства като furasemid 80-100мг; нифедипин 10-40 мг сублингвално.
11. Сложни белодробен оток хипертонична криза закачен дроперидол 2 ml от 0.25% w / w болус. Той се използва като furasemid 20-120mg / O, нитроглицерин в / струя или под езика.
При по-тежките форми на хипертонична криза, което е невъзможно да се спре на мястото се препоръчва да се извърши спешна хоспитализация.
Лечение на хипертония без лекарства
Колекцията от манастир на хипертония!
Спешна медицинска помощ в хипертонични кризи
Много отговорна и трудна задача е лечението на пациенти с хипертонична криза. Тактика на лечение се определят от клинични характеристики на криза.
Задачи хипертонична криза аварийно терапия е бързо да се премахнат спазъм на периферните артерии, намаляване на притока на кръв към сърцето, премахване на отоци и мозъчна исхемия. Пациентът трябва да седне, което значително увеличава ефекта на прилагане на лекарства.
Лечение на всеки изразен криза трябва да започне с интравенозно или интрамускулно инжектиране на 60-80 мг Lasix (фуроземид). След това лечението се провежда по отношение на формата на хипертонична криза и свързаните с тях усложнения. Също така трябва да бъде диференциран подход към лечението на хипертонична криза, работещ заедно с други остри болестни състояния.
По този начин, хипертонична криза, когато тече на фона на остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток), трябва да се pentamine основното средство за терапия - 0,5-1 мл 5% разтвор се прилага с 10 мл 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид фракционна интравенозно (2 мл), за да се намали до 1/3 от първоначалния налягане систоличното.
Когато хипертонична криза, разработени в контекста на остра коронарна недостатъчност (когато се експресира ангина атаки), е необходимо да се прилагат интравенозно, фентанил 2 мл 0,005% разтвор дроперидол с 2 мл от 0.25% разтвор в 10 мл 5% разтвор на глюкоза или 0.9% натриев хлорид хлорид.
По-голямата част от пациентите в лечението на хипертонична криза не трябва да се стреми да намали кръвното налягане с ниска численост.
Достатъчно понижаване на диастолното кръвно налягане до 100 mm Hg. Чл. (13.3 кРа), т.е.. Е., Лечението трябва да бъде частично. Изключение следва да се счита бременна еклампсия и хипертония условия при децата. Тези пациенти трябва да търсят работа на пълно нормализиране на артериалното налягане. Темпът на понижение на кръвното налягане трябва да бъде малка, тъй като бърз спад може да доведе до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение.
"Работата на фелдшер в Бърза помощ"
Малигнен форма на хипертония е рядкост. Обикновено, заболяването започва рязко с интензивно главоболие, виене на свят, повръщане, болка в корема. Кръвно налягане достига пределно допустимите стойности. Диастолично налягане обикновено е винаги по-голяма от 130 mm Hg. Чл. (17.3 кРа). Всички болестта прилича продължителна хипертонична криза. Той е изпълнен с развитието на усложнения: загуба на зрение, нарушения на мозъка.
Свързани пунктове:
Хипертонична криза първо ...
Свързани статии