Заболяване на черния дроб е един от най-големите проблеми в съвременната гастроентерология, включително в детството на чернодробното заболяване при децата се характеризира с висока честота на генетични заболявания (и двете структурни и метаболитни) и с изразено влияние върху растежа на заболяване, физическо и психическо развитие на детето. В момента се дължи на въвеждането в клиничната практика на редица съвременни научни методи е подобрило диагностика на жлъчно-чернодробна болест.
По този начин, методи са разработени серологична диагностика на вируси на хепатит А, В, С, D, Е и т.н. включително тяхната фаза репликация, гените, идентифицирани Konovalov-болестта на Уилсън, хемохроматоза, алфа-1 -. Дефицит антитрипсин, както и маркери на фиброза и карциногенеза.
Понастоящем делът на заболяване на черния дроб включват стомашно-чревни разстройства е около 70%, като над 70% от всички чернодробно заболяване сметка за вирусен хепатит. През последните 5 години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на честотата на цироза при деца.
Известно е, че над 10% от цироза на черния дроб в детството произтича от развитието на хроничен вирусен хепатит. За съжаление, Украйна няма статистически данни за честотата на всички форми на вирусен хепатит, обаче, са установили, че честотата на хроничен вирусен хепатит (HVG) в нашата страна е в размер на 0.05%.
Лечение на хронична вирусен хепатит - трудна задача. Дълго време не е имало единен подход за лечение на тези заболявания. Преди няколко години, на Европейската асоциация за заболявания на черния дроб, за да се създадат най-добрите препоръки за лечение на хроничен вирусен хепатит обобщава резултатите от редица рандомизирани, многоцентрови проучвания.
По-рано, такива пациенти се считат за здрави носители и ги възложени лечение. Изследванията през последните години показват, че много пациенти с нормални биохимични показатели и липсата на клинични симптоми, наблюдавани висока активност на патологичния процес на резултатите от изследвания на чернодробна биопсия. Такива dissonas право да препоръча задължително антивирусна терапия за пациенти с хроничен вирусен хепатит С
При лечението на HVG демонстрирана ефикасност три класове лекарства: интерферони, нуклеозидни и препаратите анормален тимусни (Тимозин алфа 1). Някои лекарства анормален нуклеозидни все още в етапи II-III на клинично изпитване. В момента ние получихме първите данни относно ефикасността на адефовир, че все още не са включват резултатите от многоцентрови проучвания, но вече може да се използва, за да се препоръча лекарството за профилактична употреба.
Широкото използване при лечението на хроничен вирусен хепатит получи интерферон лекарство, които са присъщи в четирите фармакодинамичните ефекти: антивирусен, имуномодулиращи, цитотоксични и антифибротичен. Много години опит с монотерапия с интерферон алфа показаха, че траен клиничен отговор на 6 месеца. лечение се наблюдава при 25% от HBeAg-положителен хепатит В и 24% от HBeAg-отрицателен хепатит.
фактори са били идентифицирани, които допринасят за положителен отговор на лечението: (. 12 месеца) ниско вирусно натоварване, повишен от 4-5 пъти нивото на аминотрансфераза, дълъг курс на лечение в HBE-Ag-негативният вариант.
Въз основа на клиничните наблюдения са разработени отделни препоръки за лечение на пациенти с различни генотипове на HCV пациенти CVH от тип I показва 48-седмичен курс на комбинирана терапия (интерферон алфа-2 б - 1,5 мг / кг и 13-15 мг рибавирин / кг).
При липса на траен отговор след 12 седмици на дозиране на общата продължителност на лечението трябва да възлиза на 72 седмици с възможност за комбинация с интерферон zadoksinom. Леко различни схеми се използват в II и III генотипове на вируса на хепатит С: по-ниски дози на рибавирин (10,6 мг на кг телесно тегло), продължителността на лечението до 24 седмици.
Интерферон алфа 2Ь и рибавирин добиви над 40% сероконверсия, дори по-добри резултати могат да бъдат получени с комбинация от дългодействащи форми на интерферон с рибавирин. В момента най-подходящия режим на лечение CVH С е използването на разширени форми на интерферони заедно с анормални нуклеозидни лекарства. Тези схеми и резултатите от лечението са използвани при възрастни.
Ние наблюдавахме 32 пациенти с хронична инфекция с вируса на хепатит С, от които 20 пациенти получават стандартен антивирусна терапия и допълнително gepatoprotektor Gepabene и 12 пациенти получават хранителни добавки NSP: Pau Дарко (С Arco) 2 2 капсули два пъти на ден с храна - 2 месеца, и Liv-Guard (Liv Gard) РА1 таблетка дневно.
Във втората група пациенти, в сравнение с първата група показва статистически значително по-бързо регресия на клиничните симптоми подобрени състояние микроваскулатурата чернодробни трансаминази и динамиката.
По този начин, лечението на пациенти с хроничен хепатит показано по-широко използване като хранителна добавка NSP при монотерапия и в комбинирано лечение заедно с фармакотерапията.
Свързани статии