Отнемане засегнати или засегнати зъб в ред на зъба създава редица проблеми по време на етапа на изравняване. Най-често срещаният задържането на горните кучешки зъби, но техниката е Settings повлияха зъби в брой на зъбите е един и същ за кучешките зъби, bicuspids зъби и резците. Запазване на долните втори молари Tre buet различен подход към лечението, така че се разглежда по отделно.

Корекция на засегнати зъб проблем се отнася за три оси novnyh етапа:

1) хирургична излагане;

2) монтаж на закрепване на зъба;

3) по механика ортодонтен отстраняването на зъба в зъбите.

Фиг. 16-20. Apical място на капака, за да изложи на засегнати кучета. A - началната точка линия. Най - Nude короната с апикална изместване на тъканите на лицето. С - излагане на езика-набор от същия зъба.

Хирургично експозиция. За зъба е много важно-vatsya процепи, през заобикалящата венеца, а не чрез алвеоларен slizis пета черупка, и това трябва да се разглежда при планирането на раната от операцията, за да откриете засегнати зъба. Ако зъба се влияе мандибуларна букално страна или на Al veolyarnogo кост на горната челюст, секцията тъкан трябва да се намали, така че съседния смола се прехвърля на-малко за излагане (фиг. 16-20). Ако това не бъде направено през зъба и да алвеоларен лигавица, е вероятно, че се случва зъб експозиция корона над венците границата 7. Ако unerupted зъб е на венечния страна, такива пародонтални проблеми е малко вероятно, и прехвърляне на участък от тъкан, не е толкова важно.

Понякога зъб изригне сами по себе си нарези след отстраняване на пречките пред изригване от хирургическа излагане на, но след формирането на корена е малко вероятно. Дори и с правилната посока на зъба обикновено изисква ортодонтски сили за изявите си в нормално положение.

определяне метод. Най-малко желателно начин за фиксиране-ТА за хирургът е да инсталирате тел лигатура около retenirovannnogo на корони. Това неизбежно води до загуба на пародонтални годни като кост, разрушен в резултат от повторното монтиране на жицата около зъба не регенерира след неговото премахване. Ето защо, този метод трябва да се използва само когато няма друга алтернатива.

Фиг. 16-21. А - бутона свързан към лабиалната повърхност на короната на не-избухва кучета, Когато вижда апикалната подгъв, зашит на мястото (същия пациент, както на фигура 16-20.). Първоначално гъвкава пръчка ще се използва за да се сближи линия до бутон кучешки зъби оклузия след това се заменя със скоба. В - по местонахождението на вестибуларния засегнати резец е много важно, че клапата беше отметната назад апикална да спаси венците прикачения файл. След това можете да коригирате зад най-бутона (C). В този пациент, вестибуларна за спиране място с нож-конюгиран зъби Използвана-лас еластичен верига хвърли Че Res твърда дъга (D). Този метод е бил вас брани в този случай за естетически сътрудници Съображенията, въпреки използването на допълнителни супер-еластична арка-ТА ще бъде по-ефективна.

Преди наличието на лепило фиксация, в специално подготвена дупка в короната на засегнати зъб TSB-dilsya щифт, и това беше единственият възможен вариант. В съвременните условия в този случай се препоръчва само obna-жива част от короната на зъба и да се придържат към повърхността на бутона (фиг. 16-21). В много случаи, бутон или се свържете по-добре от стандартната конзола, поради малкия им размер. След това, в предната част на Ниеми бутон ushiva-оперативната рана за закрепване на превръзката или Al-Stična верига.

Механични подходи за определяне-ционни повлияха зъби в съзъбието. Ортодонтски зъб повлияха тяга към линията на зъбната оклузия трябва да започне възможно най-рано след операцията. В идеалния случай, сменяем ортодонтски апарати трябва вече да мустак-tanovlena retenirovannnogo да изложи на зъба, за да ортодонтия-агенция усилие е направено веднага. Ако това не е най-MO-Jette се изпълнява, ортодонтското активното зададени премествания трябва да започне не по-късно от 2 или 3 седмици. след hirurgiches-он лечение.

Това означава, че процедурата по места разкриване на съзъбието за засегнати зъб трябва да се извърши преди операцията си он-nazheniya. В този случай, задача prehirurgicheskogo ортодонтското лечение е да се осигури необходимото пространство в ред на зъба и изравняване на други зъби възможност да се определи твърда стабилизиращ дъга (дъга стоманата най-малко 18 мила, за предпочитане - стомана правоъгълна дъга). Едва след като подготовка съзъбие тяга reteniro-vannogo зъб може да започне веднага след оголване.

Фиг. 16-22. Ако unerupted зъб не е твърде далеч от линията на оклузия, един бутон, корона фиксиран върху него, той може да бъде свързан директно към дъгата на контраклин-кай като-NiTi 16 мил. Б - в типична ситуация-TION на откритата част на зъба е залепен бутон и зъб извади чрез ли-gaturnoy тел или ELAS кал верига свързан солна супер еластична дъга, а формата на зъбите се задържа с помощта на основната твърда дъга FIC -sirovannoy в каналите на конзолите. С - същия пациент, както на фиг. Б. Допълнителна бутон дъга хвърляне на кучешки, пропускане на зъба в ред на зъба (D).

Както беше отбелязано по-горе, засегнати зъба е проблем на асиметрична пространство в съзъбието и обикновено по-hoditsya далеч от линията на оклузия. Ако зъбът не е много далеч от правилната позиция (фиг. 16-22, A), за неговото vytyazhe-ТА може да се използва непрекъснато супереластични дъга ОД-Нако не се препоръчва, защото от неговите странични ефекти. В този SLU-чай е добре да се използва повече от NiTi дъгова в комбинация с твърд стабилизиране на дъгата, както е показано по-горе по отношение на времето асиметричен корекция на изтласкване (фиг. 16-22, B-D). Този метод е най-ефективен за теглещата засегнати зъба в ред на зъба. Алтернативен вариант е да се използва специален ректификация пружини или спойка на твърд основен дъга или огъната тел на светлина дъга (фиг. 16-23).

Една трета алтернатива е да се използва магнит-ТА сила, за да започне преместването unerupted зъб, ЕОД-циално значение да се движат дълбоко разположени зъби, тъй като основното предимство на този метод е липсата на механични връзки, и поради това е възможно да се избегнат проблемите, свързани с предходна експозиция на neprorezav- shegosya зъб. Магнитното привличане между залепени към държача на зъб и магнита осигурява интраорално дентална NE-remeschenie. Техника се състои в определяне на малък магнит на unerupted горната кучешки и използване на подвижни Plas-кит на горната челюст с магнита 8 · 9 дефинирани притегателна сила между магнитите делящи разстояние и по този начин може да се контролира с достатъчна точност. Направление на силата зависи от ориентацията на магнитите, които също могат да бъдат поставени под контрол, особено ако магнита в подвижна устройство може да се намери почти навсякъде. За съжаление, за успеха на този метод зависи изцяло от желанието на пациента да се носят сваляща повърхност.

Фиг. 16-23. A - допълнителна pruzhi-нататък, запоени към основната дъга сигур-Chiva голяма амплитуда се задейства за кучешки зъби unerupted в вестибуларния и дъвкателната посока-lenii. Този метод е по-ефективно от Al-частици тяга. Тя може също да се прилага пружина извити в дъга. Б - вер-Calne стоманена пружина огънат под формата на дъга 14 мил за понижаване на горната кучешки повлияна до активиране. С - същата пролетта активиран, когато Pomeau супа въртене шарнирни 90 °. Важно изтощен заключване обрат на зъби, дъгата не може да се премества в моларни тръби. D - ако такива се използват затворени контури с двеста-Рон, трябва да инсталирате венечния сто biliziruyuschuyu дъгата. Този метод също е много ефективно и осигурява достатъчно, точна мощност за дълги периоди от време.

Анкилоза засегнати зъб винаги е потенциали план проблем. Ако даден регион на зъба сливане с околния кост е проводник, на ортодонтски движение unerupted зъб става невъзможно и ще доведе само до смяна-ТА поддържа зъбите. Понякога засегнати зъб започва да се движи, а зад факта, е неговата анкилоза и зъба се провежда не-голям район синтез. Малка част от анкилоза може да бъде хирургично отстранени под анестезия, които осигуряват разстояние Ther движение зъб. След тази процедура, е наложително да се направи незабавно ортодонтски сила като повторение-ТА анкилоза на зъбите - това е само въпрос на време. Въпреки това, този метод понякога помага за премахване на зъба в съзъбието, които в противен случай би било невъзможно.

Фиг. 16-24. Запазване на по-ниска втори кътник в 14-годишната пациент. A - дъвкателната гледка. Б - рентгенов. Клинично е изложен дисталния букално вместо междинен нарастък, букално, както може да се очаква при такава позиция,-SRI (лечение на пациента е показано на фиг. 16-26).

Засегнати / unerupted долните втори молари. За разлика от запазването на повечето от другите зъби, което е очевидно проблем в началото на лечение, задържане на долните втори молари обикновено се развива по време на ortodon кал лечението (Фиг. 16-24). Това се случва, когато средната ръб на втората зъба зацепва дисталната повърхност на кътник на платно-Vågå, втора моларен така че вместо изригване наклон etsya mesially. Движение на първите кътници обратно в периода на оклузията на CME-shannogo увеличава вероятността за задържане на втория кътник, и тази възможност трябва да се вземат предвид при извършване на процедури, за да се увеличи дължината на долната зъбите.

Фиг. 16-25. За отключване е била използвана втората кътници на долната челюст сепаратор дъгата на месинг. А - втори моларен блокиран дисталния край на първия кътник. Б - изправяне про-произв използване дъга 20 мил затегне около тата точка за контакт. Обикновено, инсталирането на този вид separatsionnnoy дъга изисква местна упойка. Също така може да се използва пружина-ти клип. Въпреки това, както дъгата от месинг и пружина може да бъде ефективност-тивна само минимален наклон на зъба.

Фиг. 16-26. Използване на слушалката и допълнителна пружина за определяне на втори набор от засегнати мандибуларния молари зъби (същия пациент, както на фиг. 16-24). А - хирургически излагане на частта на венеца на вестибуларния повърхност на зъба-засегнати. В - тръба, свързана към дисталния-букално издатина. С - спирална пружина, изо-огъната на дъга тел въвежда в устната тръбата. D - за вертикално подравняване-връх и втори моларен е готов за конвенционален монтаж пръстен или скоба. E - дъвкателната-ти оглед след вертикално подравняване.

корекция Забавяне изисква изригване на втория моларен зъб remescheniya NE-задната и вертикално изправяне. В повечето случаи, болката, ако можете да отключите медиален ръб на зъба започва да изригне на техните собствени. Ако наклонът на втори кътник не много силно изразена, най-лесното решение е мустаци определяне сепаратор между два зъба (вж. Фиг. 16-25). В по-сложни случаи, една възможност е да запояване на допълнителен пролетни медиалния свод първите кътници и неговото разтягане в посока назад в луфта между първия и втория кътници. Дългото рамо на допълнителна пружина, че едно тип осигурява отлична гъвкавост и амплитуда на действие, обаче, е трудно да се държи пролетта на място и може да доведе до възпаление на меките тъкани. По-добра алтернатива в този случай е хирургична експозицията на втория кътник, пастообразна Ivan букално тръба на повърхността и след това да се използва пружинно допълнително въведен в тази тръба, за вертикално изправяне-ти зъб (вж. Фиг. 16-26).

Фиг. 16-27. Ако вторият моларен ортодонтен пръстен е достатъчно късно, на Пру-джин, заварена към основната дъга и преминава под тръбата на първия молар, както е показано тук (А) осигурява отлична гъвкавост за сплескване на втори кътник, при поддържане на предната в Твърдение дъга да поддържа формата съзъбие. Ако първият кътник Tel'nykh монтиран спомагателен тръба (В), изпълнението е ефективна инсталация сегмент правоъгълна NiTi дю прът между първия и втория молари (С).

Допълнителна пружина често е ефективно при извличане на горните и долните зъби във втория набор от зъби изригва време на края по време на ортодонтското лечение (фиг. 16-27). Camy лесен начин да се направи това - да се използват NiTi-Duty сегмент (за предпочитане квадратна, 16 х 22) принадлежи към допълнителната тръба на първите кътници и вторите кътници на тръбата. Това позволява използването на гъвкава дъга в страничната част, а в предната запазена по-твърда дъга, която е много по-добре, отколкото да се върне в непрекъсната кръгова дъга само изправяне-среда втори молари.

Диастема между горните централни резци често усложнения, за преплитане влакна юздичка на горната устна в жлеб alveo-LAR кост, така че между централните резци е твърд пръстен на фиброзна тъкан. В тази ситуация, за стабилна корекция diaetemy почти винаги изисква хирурзи отстраняване на междузъбното плат изч влакна и пластмаса uzdech-ки. Frenuloektomiya трябва да осигури добър естетичен резултат и извършва по координиран начин с ортодонтско лечение.

Погрешно е юзда пластмаса и забавяне на лечението Ортодонтия-агенция с надеждата за самозатваряне diaetemy. Ако пластмасовата юзда между централните резци ще остане интервал, белег тъкан, образувана по време на лечебния процес между зъбите и в дългосрочен отлагане може Obra обаждане този интервал, който ще се затвори още по-трудно от първата.

Фиг. 16-28. Закриване diaetemy между горните централни резци. лицето на пациента - A: видими изпъкнали горните зъби, лежеше на долната си устна. Б - лечение на устната кухина преди-ем. С - преди frenuloektomiey диастема е напълно елиминиран използване vosmiobraznoy лигатури. D - вид веднага след frenectomy Edwards консервативен метод, когато достъпът до междузъбното пространство използва прост разрез отстраняват влакнест свързан зададена с костите и основата е зашит оглавници горе. E - лицето на пациента 2 години след лечението, Ханя прозорци. F - устата 2 години след лечението.

Ключът към успешното оперативно лечение е да се премахнат междузъбното пулп зададена тъканта. Това не е необходимо или желателно да се отстрани повечето от най-юздата. Вместо да се осигури достъп до депозитите на междузъбното пространства направи нормална разрез влакнест съединение с кост се отстранява и юзда в Шива по-високо ниво 10.

Независимо от начина, по който диастема е затворен, той има десет larly да се повтаря, обаче, след повторно затваряне лечение закърпен васал фиксация (виж гл. 19).

тел оглед дъга за подравняване зависи от търсенето Xia дали абсолютно или относително проникване на резците. Този важен момент-ТА е описано подробно в глава 7, и биомеханични сигурност факто Ри-проникване, дадени в глави 9 и 10 в кола-МОМ следното описание на приема, че изборът на вида на подреждане е направено, и се фокусира върху различна техника привеждане в съответствие с относителното проникване (който се състои главно в диференцирани екструдиране молари), за разлика от абсолютен изравняване чрез проникване фрези (вж. фиг. 7-6).