Москва здраве: анализ на реформата.
Днес гледна точка на изрази председател на Асоциацията на медицински дружества в качеството на здравните грижи и медицинско образование, изпълнителен секретар на Българското дружество за здравна организация и общественото здраве Гюзел Ulumbekova.
"За linichesky анализ" или
"Обобщение на доктора" - любимият позиция в "медицински вестник" и други подходящи медии. Това е отличен инструмент за практикуващи обучение.
Очевидно е, че със същата цел на Москва Министерството на здравеопазването наскоро обяви, че планира да публикува специален списание за лекари и пациенти с титлата "Грешка анализ". Не е лоша идея. Би било хубаво да се добави още един такъв раздел - "Контрол грешки". В края на краищата, не всичко е в ръцете на лекарите често са условията, в които работят, или да им помогне, или, напротив, възпрепятствани да си вършат работата. А за условията, отговорни лидери.
Така че ние прекарваме анализ на реформите, по примера на здравето на Москва. Това ще бъде полезно и поучително, особено в страниците на "Медицински Вестник" продължи професионален разговор.
реформи анализ, както се очаква в клиничната анализа, описанието е придружен от симптоми и интервенции, показващи уреди цитати. В края на диагноза и препоръки за лечение.
1. На създаването на три нива система за предоставяне на извънболнична помощ
Дефицитът на местните лекари има и други негативни последици за пациентите. Първо, удължава приемането режим, и от друга страна, се намалява по време на приема на пациент. В резултат на това лекарите започнали да се изпълняват само диспечерски функции - за лечение веднъж! Това значително намалява ефективността на първичната медицинска помощ, увеличаване на потока от пациенти към специалисти и болници. По този начин, в резултат на реорганизацията провежда в първичното - отрицателна.
2. Създаването на модерна система за непрекъснато обучение на здравните работници
Тези системи не са създадени в Москва. Вместо това, той - индивидуално обучение в чужбина, което в 2 години са обхванати по-малко от 1% от лекарите и 0,2% от медицинските сестри. Съответно, тези стажове систематично да повлияят на качеството на здравните грижи не могат. Във всички развити страни имат за много години, лекарите и медицинските сестри имат възможност непрекъснато да усъвършенстват уменията си (а не като в България - 1 на всеки 5 години). Има всеки лекар на година трябва да се натрупват най-малко 50 часа от образователната дейност. Това се случва, като посетите конференции, семинари и достъп до електронни информационни и образователни ресурси на работното място. Освен това, най-активната част от професионалното развитие на лекарите вземат професионални общества в тази област, а не само на държавните образователни институции. Всичко това прави процеса на обучение по-високо качество, подходящо и удобно за заети лекари.
3. доставка на медицинско оборудване
4. На намаляването на легла
"Оказа се, че можем да се третират по същия начин, както в Европа, а ние просто се разболяват от същите костите от същия месото се уреди. И болници са започнали да се намали болничен престой, и е установено, че
Какво означава всичко това олово? Обемът на безплатни грижи в болниците за московчани не покрие нуждите на планирания медицинските грижи, както и стандартните условия на очакванията на планираните операции (не повече от 1 месец) ще бъде напълно недостижим. За да направите това, просто не е достатъчно легла, дори и като се вземе предвид факта, че в Москва има легло във федералните и ведомствени болници. В същото легло ден грижи може да намали притока на пациенти в болниците, защото това е различен вид на медицинска помощ.
Но най-неприемливо е, че намаляването на легла придружени от прехвърлянето на болниците да наемат частни здравни грижи. А частни клиники не са готови да поемат дори половината от предишния обем на безплатна медицинска помощ. Така се оказва, че безплатна помощ се заменя с пътни такси. Нивото на икономическото развитие на Москва позволява да се отпуснат повече средства за безплатна медицинска помощ. По този начин, на брутния регионален продукт на глава от населението е по-висок в Москва, отколкото в страните от ЕС, и е на нивото на Съединените американски щати (повече от 50 хил. Долара. PPP (паритет на покупателната способност) на глава от населението на година). В този случай, за да освободи медицинските разходи за грижи в столицата на 2 пъти по-ниски, отколкото в ЕС (съответно 1400 и 2900 долара. ППП на глава от населението на година).
5. На планираните реформи в Москва по здравеопазване
Тяхната две. Първият - "виртуален фонд холдинг", а вторият
- привличане на частни компании за управление в управлението на здравни центрове и болници (виж "Новини", съответно.
Какво е "виртуален фонд холдинг"? Това е опит да се съживи мита, че въвеждането на пазарни отношения в здравеопазването саморегулиране на индустрията може да осигури. Предлага се да се създаде виртуален фонд, парите, които ще бъдат лекари т конкурират помежду си в борбата за пациентите. Предполага се, че се контролират едно друго в себе си са лекари. Така че, лекари клиники и линейки под заплаха от наказание рубла отново няма да се отнасят за пациенти болници. Болница лекарите ще следят внимателно за колеги в клиники. И ако забележите, че нещо не е наред, че ще поиска да замени част от заплатата им. Това нововъведение е абсолютно не е осъществимо, тъй като няма конкуренция, а рублата наказанието не работят в недостиг на персонал. Качеството на грижите по такъв начин да се увеличи това е невъзможно, тъй като лекарят не може да работи по-нисък от размера на 1.5. В допълнение, нашата собствена съветски и български опит и опита на развитите страни, включително САЩ, показва, че без да е трудно държавното регулиране на здравеопазването не работи ефективно. Участието на частни компании в управлението на здравни центрове също е нереалистично. На първо място, това е много допълнителни разходи. На второ място, това, което ще се плаща старши лекари, защото това е тяхно задължение - да се подобри ефективността на институциите, натоварени с тях. И накрая, по никакъв начин не доказва, че частни компании за управление са по-ефективни, че се изразходва за тези средства ще се подобрят резултатите на пациентите. Просто трябва да се направи обучението на общественото здравеопазване съоръжения мениджъри.
6. На отговорността на мениджърите
Подобни изявления не помагат да се повиши доверието на пациентите към лекарите, особено когато това е почти нулев. До голяма степен се дължи на факта, че много от социално-политически медии обича да се спекулира за това как да се отнасяме към нашите лекари, а дори и под заглавията "Vrachiubiytsy" или "лекари вземащите." В резултат на това - между пациентите и доставчиците на здравни услуги е почти празна стена. Например, в Латвия е забранено да се говори публично грубо за лекари, пациенти, там да ги гледат с уважение и вяра, и лекарите сами да продължат да работят с желание и добро настроение. В резултат на това - подобряване на качеството на обслужване. В същото време, управление на бюджетните разходи на глава от населението на година в Латвия е по-ниско от средното в България и най-вече в Москва (съответно 700, 900 и otsenonnyh паритет на покупателната способност на САЩ $ 1400 - US $ PPP ..).
Имаме много пъти, включително и на страниците на "MG", се чудеха: Кой трябва да води здравеопазването в региона, в страната - с лекар или икономист? Леонид принтери има добра репутация от висококвалифицирани терапевти и учени заслужено получиха титли и награди. Бях свидетел как той прекарва брилянтни клинични прегледи. Но ние трябва да разберем, че мениджърът на здравеопазването - това е друга работа. Лидерът трябва да има компетентност в областта на технологиите за грижа (т.е. да бъде лекар), и в икономиката като цяло и управление на здравната система (т.е. да е организатор на здравеопазването).
Ето защо, ние можем да разберем загрижеността на Леонид Михайлович, който е идеолог на реформата в Москва здравеопазването, изразена в скорошно интервю за "Ехото на Москва", "Аз съм практикуващ, аз никога не се справиха със бюрократична работа ... така се случи, че за мен всичко реших ... Събудих се с това мислех, че (захвърля всичко) всеки ден. "
Според резултатите от почти 4 години работа в областта на здравеопазването в Москва заместник-кмет на диагнозата се поставя
В здравеопазването, всички решения, свързани с управлението на съдбата на стотици хиляди живота и здравето на хората. Ето защо е важно да се вземат решения разумно, да ги обсъдите с експертната общност и постоянно да следи обратната връзка - това ви позволява да контролирате резултатите. И, разбира се, всякакви критики, в това число "Flight Control", също са полезни.
Свързани статии