Понякога хроничен холецистит отива в специален формуляр, наречен воднянка на жлъчния мехур. Това състояние се развива в случая, ако изходът от жлъчния мехур е блокиран с камък. Това запушване може да доведе до остра развитие на инфекция, но при някои пациенти, процесът протича без значително възпаление. В този случай, жлъчния мехур, изключен от получаване на жлъчката в него, започва бавно и постепенно се пълни със слуз. Това изключен балон напълнен с слуз, и се нарича воднянка. При продължително съществуване на воднянка жлъчния мехур достига големи размери, става стресиращо.
- жлъчния мехур значително увеличава продължителността може да достигне 18-20 см, диаметър 4.5 cm;
- стена значително, но неравномерно сгъсти до 8 мм, по-ронлив (с различен ехогенност) може да съдържа огнища на некроза (microabscesses), контурите на копита с хало ниско ехогенност на външния контур;
- кухина на пикочния мехур може да открива слаб, хаотично, единична или дифузен ехо гной утайка, която промяна в положението на тялото не се движат, и могат също така да представи високи ехогенност сигнали от камъни;
- в напреднали случаи има признаци на местно или дифузен перитонит (перитонеума през жлъчката фини зърна запечатани);
Ултразвукова диагностика на черния дроб хемангиоми, усложнения на хемангиоми.
Хемангиоми на черния дроб - най-често тумор съдова етиологията. Те се състоят от ендотелни облицована пространства (кавернозните синусите), напълнени с кръв. По-често при жените, отколкото при мъжете (съотношение 5: 1). Те могат да бъдат еднократно или многократно и обикновено се намират на задната повърхност на правото (73%) или наляво (27%) част. По време на бременност и при прилагане на естроген-съдържащи препарати може да увеличи своите размери.
На ултразвукови хемангиоми на изображението изглеждат добре дефинирани кръгли или овални образуване hyperechoic (поради наличието на набор от контакт повърхности синус стена и запълва кръвта). Може също така да се подобри акустичен ефект. На цветни dopplerograms - пълна липса на притока на кръв. Когато мастни чернодробни хемангиоми могат да имат hypoechogenic характер и имат тънка лента с периферна васкуларизация. Тъй като размерът на хемангиома може да изглежда като сложна структура с hypoechoic области на некроза, хеморагия, фиброза, или тромбоза. Когато контрастиращи за хемангиоми се характеризира с ирис феномен - образуването на петна от краищата към центъра на "езика".
Те може да имитира ракови метастази от стомашно-чревния тракт, хепатоцелуларен рак, аденом и фокална нодуларна хиперплазия. В такива случаи, да назначава CT, MRI или сцинтиграфия с 99mTc.
Капилярна хемангиома съдържа много малки кръвоносни съдове и прилича на ултразвуково фокусиране с болни или добре дефинирани ръбове. Те се предлагат в различни размери, но повечето са малки и са разположени в повърхността на черния дроб.
Кавернозни хемангиоми. Големите кораби са lobed синусоидална хипо- или без ехо външен вид, въпреки че може да има вътрешни ехо и обикновено не е дистална акустично усилване. Вътре тези наранявания може да се появи кръвоизлив, което прави изображението неравномерно. Открити hypoechoic, хетерогенен ултразвуково и промени не може да бъде надеждно разграничени от метастази. Съдовата естеството на тези наранявания може да се потвърди чрез ангиография и Доплер. Биопсия трябва да се избягва. защото това може да доведе до катастрофални кървене. Въпреки че има съобщения за спонтанни регресия на пещерни хемангиоми, те обикновено се различават малко в продължение на дълъг период от време.
В съвременната радиология, терминът "хидронефроза" означава всяко разширяване на бъбречната канализационна система е зависима-STI от причината и продължителността на съществуване.
Ситуация, в която има една изолирана разширение на бъбречното легенче (т.е. не е придружено разширение etsya чаши и значителни промени на бъбречната паренхим), определена като pielectasis.
Разширяването на системата за събиране на бъбреците може да бъде обструктивна и не-обструктивна. Обструктивна хидронефроза се случва, когато има препятствие за потока от урина на всяко ниво на пикочните пътища. Обструктивна разширение (atonia) протича в отсъствието на обструктивно фактор, неговите примери могат да бъдат остатък след отстраняване на препятствие за разширение, тазова разширение пиелонефрит.
Хидронефроза могат да бъдат първични (вродена) и вторичното (придобита), както на гладно и интермитентно ( "парчета"). Хидронефроза с обема на системата за събиране и повече от 1 литър се нарича "гигант".
Причината може да бъде изолиран хидронефроза камък, тумор, вродена черта пътуване ureteropelvic кръстовище, допълнителното бъбречната артерия. Чрез hydroureteronephrosis (разширение на уретера и системи бъбречни кухини) също може да донесе всички причини за разширяването на уретера (виж гл. "Най-често срещаните причини за удължаване-рений уретер").
Ехографски данни на хидронефроза са разширяването на ШИС на бъбречното легенче Kidney конци първите чаши и IP-tonchenie (атрофия) на неговия паренхим. Разширяване CHLS може да се изрази в различна степен - от устойчив на фините "разделяне" чук-Ste чаши до рязко CHLS разширяване с предния Мин cystiform кухини. Това по-ЗАГУБА (чашка и таза), за разлика от кисти имат връзка помежду си и се напълва акустично-тероризъм-прозрачен (anechogenic) урина. Time-vitie CHLS стагнация може да доведе до INFI-tsirovaniyu урината и развитие на вторичен пикочния каменна болест.
Kidney паренхим в началния етап на клане-Леван има нормална дебелина, след това протича про постепенно изтъняване. В след ден етап хидронефроза бъбречната паренхима може да бъде напълно отсъства или са малки негови области ( "острови"). В този етап от заболяването, са възможни несъответствия с данни монография и интраоперативни данни тол-schine бъбречния паренхим - при ultrasonogra PHY определена дебелина обикновено е по-малко, поради раздуването паренхима.
Степента на хидронефроза зависи от локализацията-TION, степента и продължителността на препятствието, както и като вида на pyelocaliceal системи структура ние бъбреците. Когато обструкция ureteropelvic съединителни и присъствие intrarenal таза vnutrilohanochnogo налягане солна съществено влияние върху бъбречната паренхима. Когато extrarenal таз, частично де-компресия чаши, тъй като на напрежение в областта на таза extrarenal. Extrarenal ето Кханка по този начин в хидронефроза про-gnostically по-благоприятни в сравнение с intrarenal.
Вътрешен класификация gidronef роза подбор включва три етапа на неговото развитие:
Етап I. разширени таза и чашата. Форма на чаши не се променя. Нормално дебелина бъбречния паренхим. бъбречна функция е нарушена, на леко.
Етап II. Разширените таза и чашка. Налице е постепенно закръгляване чаши, сплескване на папилите, атрофия на мозъка vesche-ТА. Значително увреждане на бъбречната функция.
Етап III. Внезапното атрофия на паренхимни SMO-ки, превръщане в тънкостенна торбичка. Фунг-Ktsia бъбрек липсва.
Чужбина разширяване общоприети класификационна система pyelocaliceal SMO-ки (хидронефроза) са от степен "legkiy- умерено тежки", което съответства на приблизително 3-проводящ класификация вътрешен стъпка.
За да се опише степента на хидронефроза прекласифициране препоръчва активно общество за плода урология. В тази класификация, ключовият момент е състоянието на чашките, размери на таза не се вземат под внимание:
Клас 0 - няма доказателства за хидронефроза.
Клас 1 - визуализира само таза.
2-ра степен - визуализира таза и-това, но не всички, от чашата.
3-та степен - претопена всички чаши.
4-та степен - претопена всички чаши, изтъняване на бъбречната паренхим в сравнение с други здрави бъбреци.
В диагнозата на хидронефроза може lozhnozhitelnye и фалшиво-отрицателни резултати. Понякога за по-дълга чаша, особено при деца, може да отнеме hypoechoic пирамида. За хидронефроза може да бъде погрешно удължен shrnnyai таза extrarenal тип natichii който може да се съди по изчезването таза-niju разширяване на няколко минути след като изследваното вертикално положение. Блокада proizve- CNNO няколко минути след mocheispus-Kania, могат да дадат нормални резултати в откриването на предварително леки двустранни удължаване-Рениевите CHLS в началото пълен пикочен мехур. Някои пациенти и постно купа skva за разширени таза могат да напреднала бъбречна вена; Този проблем е решен с помощта на времето цвят dopllera. Дори и опитни изследователи за хидронефроза MO-червата трябва да бъдат предприети кисти на бъбречната синусите. Кисти, за разлика от разширените чашки и таза. в повечето случаи тъмно bessis- разположени отделно един от друг, както и техните размери стоят в различен пълнеж мехур PU-Zira. В редки случаи, когато диагнозата е ясно, необходими за изпълнението на отделителната урография. Фалшиви-отрицателна диагноза на хидронефроза е рядкост и може да се проведе в Научно-изследователския институт по ултразвук-преди-CHLS разширенията на състезания, както и хиповолемия и маймуна vozhivanii тялото.
За провеждане на диференциална диаг-Noz обструктивна и обструктивна система pyelocaliceal раз-разширение uozhno СЗО използване пулс-doplerog рафия. Знак за вярно обструктивно gilronefroza е стойността на индекса на повторно zistentnosti (RI) на страната на разширяването> 0.70, или има разлика повече от 0.10 favneniyu със здравословна страна.
Свързани статии