За тези, които не са регистрирани с посещението Медведев: плацента, заобиколен от ролка (плацента circumvallata) (синоними - плацента marginata, плацента reflexa [16]) - тип вариант ekstrahorialnogo плацентата А, неприсъщи за човек, но нормални примати (шимпанзета и орангутани) [8 18].
Други изследователи смятат, че плацентата circumvallata образувани в резултат на откъсване и кърлинг ръбовете на "нормално" залепващи в началото на бременността [20]. Така гладка, залепващи се под формата на валяк около хорион плоча. Ако отлепване и тяхна се появява в края на плацентата, плацентата се образува, заобиколен от ръб (плацента marginata).
AI Strukov и V. Serov [19] вярваме, че причина blastopaty често са хромозомни аберации. Също така се предполага, че причините за генетично определени нарушения на структурата на плацентата [21], генетично предразположение към образуване на плацентата circumvallata имат роднини. [22] S. Аря и сътр. [23] описано плацента събитие circumvallate откриване на пациент с фатален синдром случай G (синдром Opitz-Frias).
S. Takeda и сътр. [26] по ехография провежда над вагинални триместър кървене I-II, 38.5% са диагностицирани плацента circumvallata, а 15,4% - плацента circummarginate. Според J. Rolschau [27], при изучаване плацента circumvallata 447 плаценти е намерена в 19 случая (4.3%).
Противоречиви данни, получени при проверка на 264 жени с Сингълтън бременност води Г. Girgis [28]. Rlacenta circumvallata не е бил открит, и плацентата circummarginata тя е диагностицирана при 10,7% от случаите.
От гледна точка G. Мадрид и P. Jeanty [8], убедително ултразвукова критерий плацента circumvallata е неравномерно ръб ( "плацентата лист или рафт"), състояща се от amnialnyh мембраните бяха увити на плодове повърхност плацента на, широка най-малко 50% от крайния диаметър [27]. Според М. бей и сътр. [34], ултразвуковата обозначението ясно визуализира в II тримесечие на бременността, III триместър изравни.
Висок процент на пренатална руптура на мембрани на фона на плацентата circumvallata [13, 55, 56] се дължи на анормален закрепване на фетални мембрани. Първоначално неадекватна загнездване хорион предопределя развитието на първичния плацентарна недостатъчност - истинската причина за преждевременно раждане [13, 27, 55, 56]; кървене по време на бременност и раждане [26, 52, 53, 55]; IUGR плода и хипоксия [13, 27, 53, 57, 58] за ekstrahorialnoy плацентата. Друга цел е взето К. Bjoro [59], и отрича връзка IUGR плода от хипоксично плацента circumvallata.
Към момента няма данни за значима връзка плацента circumvallata и фетални вродени малформации. Комбинация ekstrahorialnoy плацентата и фетуса WRT - рядък вариант пренатална диагностика [7]. Така, G. Panayiotis и сътр. [56] Плацентата circumvallata диагностицира по време на бременност сложно аненцефалия. Това е доказателство за връзката между структура и плацентата аномалия единична пъпна артерия [32, 60, 61].
О. Reshetnikova и сътр. [62] horioangiomu диагностицирани в плацентата, заобиколен от валяк. Тези данни [32, 60-62] и становището на AP Milovanova [17] и AI Strukov, VV Serova [19], което е основната причина за патология blastopaty хромозоми позволяват плацента circumvallata счита като потенциален маркер на хромозомни аберации.
Обобщавайки гореизложеното, е необходимо да се отбележи следното. През последните 10 години, които работят в перинатална система диагностика, Ростов на Дон, за да се изправи пред ултразвуков заключението "ekstrahorialny вид на плацентата" или "плацента circumvallata", че не е необходимо, независимо от факта, че се анализира близо 150 хиляди. Американски протоколи [63]. Какво означава това? От изключително рядкото появяване на тази аномалия на плацентата в региона? Не. За да неоторизиран ултразвук? Може би. За липсата на информационни специалисти на тази форма на структурата на плацентата? Най-вероятно. От липсата на подсъзнателно готовност лекар за лечение на това, което е на екрана на монитора е по-широк, отколкото да позволи на обхвата на традиционните, обичайно затваряне? Да! През годините многократно е трябвало да се справят с "конвенционалните" ултразвукова диагностика "amnialnaya дял" и "amniohorialny мозък", които съчетават всички възможни в рамките на околоплодните дялове. Защо е "традиционно"? Тъй като са открити други интерпретации, наблюдавани явления в анализираните протоколи.
Ако вземем за основа на данните С Sistrom и J. Ferguson [11] и P. Callen [12] за минималната честота на плацентата circumvallata в 0,2-1-2%, се оказва, че в резултат на 79,206 раждания през последните 10 години в нашия град е роден 158-1584 с признаци на плацентарната ekstrahorialnosti. Парадоксът на ситуацията не е, че има е пренатално диагностицирани нито един случай на плацента circumvallata, както и че според ekstrahorialnaya плацентата на Ростов Регионално аутопсия бюро никога не е бил идентифициран. По този начин, двете по-горе случаи плацента за откриване ", заобиколени валяк" бяха първите клинични наблюдения. Paradox.
Оптимална за диагностика плацента circumvallata термин е първият ултразвук прожекцията (13-14 седмици), когато повишеното внимание към лекар плацентарната мястото на изследването може да се предостави допълнителна информация, в някои случаи, да повлияе на тактиката на бременност и намаляване на случаите на акушерски усложнения.
Най-важната особеност на ултразвук е плацента circumvallata плацентата кабел ( "плацентата рафт"), разположени по протежение на плацентата на определено разстояние от него, при което, в режим на DRC, записаните хорион (трофобластна) кръвта.
При откриване на "кабел" трябва да бъде диференциална диагноза между интра-амниотичната сраствания; "Синдром амниотичната стеснения" (синдром Simonarta); плацента circumvallate; вътрематочно преграда; околоплодната дял при многоплодна бременност.
Родителските откриване на плацентата circumvallata е повод за дейности, насочени към предотвратяване на IUGR, фетална хипоксия, пренатална руптура на мембрани, преждевременно раждане и кървене при раждане.
прогностичен плацентата за проверка ултразвук circumvallata важно поради следните причини:
1. Диагностика на blastopaty данни за нарушения на ранен морфогенеза fetoplacental сложна и изисква внимателна подготовка на жената до следващата бременност; 2. откриване на ранен blastopaty основа за генетични тестове на родителите.
Свързани статии