На препарата:
Незаредени, ниско осмоларност triyodirovannoe рентгеноконтрастен агент, който подобрява контраста на образите поради рентгенова абсорбция на йод в състава му.
Показания и дозировка:
Подобряване на контраста на изображението по време на компютърна томография (CT черепната) ангиография и венография, включително / и цифров изваждане ангиография (DSA)
Изследване на субарахноидалното пространство и други телесни кухини (например, артрография, хистеросалпингография)
Подобряване на контраста на изображението по време на компютърна томография (КТ), ангиография и венография, включително цифрова в / или / и изваждане ангиография (DSA)
Визуализацията на телесни кухини (например, артрография) освен изследвания субарахноидален пространство
Подобряване на контраста на изображението по време на компютърна томография (КТ), ангиография, включително цифрови I / изваждане ангиография (DSA)
Визуализацията на телесни кухини (например, артрография) освен изследвания субарахноидален пространство
Разтвор на контрастно средство трябва да бъдат назначени в спринцовката или флакона да капе непосредствено преди започване на изследването.
Решения на контрастните средства са предвидени само за еднократна употреба.
Гумената запушалка на флакона може да бъде пробита само един път. Следователно се препоръчва да се прилага продължително избит диаметър канюла на не повече от 18G (най-добре белязан канюла с тип страничен отвор Nocore-смесване на) за пробиване гумена тапа и набор на контрастно средство.
Не се използва за решение контраст процедура среда трябва да се изхвърли.
Изследването трябва да се провежда при условията на нормална водния и електролитен баланс (нарушения трябва да бъдат коригирани), особено при пациенти с мултиплен миелом, диабет, олигурия, хиперурикемия, както и при новородени, бебета и малки деца, пациенти в напреднала възраст.
В рамките на 2 часа преди изследването пациентът трябва да се въздържат от ядене.
Забележете, че в състояние на възбуда, страх, болка и може да увеличи риска от странични ефекти, както и да се подобри, свързани с прилагането на контраст материал реакция на организма. Следователно, преди изследването, за да определи подходящата терапия.
Предварителни изпитвания на чувствителността, като се използва ниска доза на контрастно средство не се препоръчва (това изпитване може в някои случаи да доведе до тежки и дори фатални реакции на свръхчувствителност).
Редът на прилагане на лекарството:
Средата за разлика се нагрява преди въвеждането на телесната температура (за по-добра преносимост).
Вътресъдова прилагане на контрастно средство трябва да е възможно в легнало положение. След прилагане на контрастно средство следва да наблюдава пациента най-малко за 30 минути (тъй като повечето от реакциите се появят по време на този период).
Пациенти с бъбречна недостатъчност или сърдечно-съдовата и общото състояние трябва да се прилагат колкото е възможно ниска доза на контрастно средство. При такива пациенти, бъбречната функция трябва да се наблюдава в продължение на поне 3 дни след изследването.
Дозата може да варира в зависимост от възрастта, теглото, сърдечния дебит и общото състояние на пациента, както и от клиничното проблема, метода на изследване и област на изследване.
Дози от 0,9 до 1,5 грама йод на 1 кг телесно тегло (съответства на 5.3 Ultravist-300 мл на 1 кг телесно тегло) са обикновено добре поносими и позволяват да се получи адекватно диагностична информация в повечето случаи. Между отделните инжекции трябва да мине достатъчно време, за да влезе в интерстициална течност за нормализиране на повишен серумен осмоларитет. Ако в отделни случаи е необходимо да се увеличи общата доза от повече от 300-350 мл при възрастни, пациентът трябва да бъде предоставена допълнителна вода и евентуално електролити.
Б / в цифров изваждане ангиография (DSA):
За да се получи висококонтрастни изображения на големи съдове, белодробни артерии, и артериите на врата, главата и бъбреците крайници възрастен препоръчани в единична / инжекция в 30-60 мл Ultravist-300 или Ultravist-370 (скорост на въвеждане в кубитална вена на 8-12 мл / и в долната вена кава на 10-20 мл / сек). Времето за контакт на средството разлика стена вена може да се намали чрез еднократно инжектиране на 20-40 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, който трябва да се извърши веднага след инжектиране на контрастно средство.
I / O и цифров изваждане ангиография (DSA):
Когато I / и цифрово изваждане ангиография изисква инжектиране, по-малки по обем и концентрацията на йод в сравнение с конвенционалната ангиография. Колкото по-селективен ангиография, по-ниската доза може да бъде от контрастен агент. Следователно, този метод се препоръчва за пациенти с бъбречна недостатъчност. За включване / CSA стойности и концентрацията и обем на единична инжекция и скоростта на инжектиране приемат в конвенционалната ангиография могат да бъдат намалени.
Компютърна томография (КТ):
Ultravist да се прилага в / болус, за предпочитане с помощта на инжектор. При използване на скенера първо се прилага бавно половината от общия болус доза и остатъка от 2-6 минути, за да се осигури относително равномерно концентрация на лекарството в кръвта.
Когато цялото тяло CT контрастното вещество се изисква доза и честота на прилагане зависи от това, което се изучават органи, диагностичната задача и по-специално на времето за преглеждане и формирането на изображения използва сканиращо устройство.
При стайна температура в главата възрастен Ultravist-240 се прилага в 1,5-2,5 мл / кг телесно тегло; Ultravist-300 - 1,2 мл / кг телесно тегло; Ultravist-370 - 1-1.5 мл / кг телесно тегло.
За включване / в урография юноши и възрастни се препоръчват следните дози:
Количеството на йод-240 Ultravist Ultravist 300-0,3-Ultravist 370 грама йод на 1 кг телесно тегло 1,3 мл / кг телесно тегло от 1 мл / кг телесно тегло 0,8 мл / кг телесно тегло
При деца, поради слабите концентриране способност незрели бъбречни нефроните необходими, за да се използват по-високи дози на контрастно вещество спрямо телесното тегло на.
Новородени (до 1 месец):
Количеството на йод-240 Ultravist Ultravist 300-1,2-Ultravist 370 гр йод на 1 кг телесно тегло с 5 мл / кг телесно тегло на 4 мл / кг телесно тегло 3,2 мл / кг телесно тегло
Бебета (от 1 месец до 2 години)
Количеството на йод-240 Ultravist Ultravist-300 Ultravist-370 1 г йод на 1 кг телесно тегло 4,2 мл / кг телесно тегло на 3 мл / кг телесно тегло 2,7 мл / кг телесно тегло
Деца на възраст от 2 години до 11 години
Количеството на йод-240 Ultravist Ultravist 300-0,5-Ultravist 370 грама йод на 1 кг телесно тегло 2,1 мл / кг телесно тегло 1,5 мл / кг телесно тегло 1,4 мл / кг телесно тегло
Относно дози от горните правила за получаване на контраста на образите Ultravist Ultravist 300-и-370 в продължителност инжектиране на около 1-2 минути (3-5 минути за Ultravist-240) е възможно, защото бъбречната паренхима след 3-5 мин (5-10 мин за Ultravist-240), и за бъбречното легенче и уретер - 8-10 минути (15-20 мин за Ultravist 240) чрез въвеждането на контрастно средство. При млади пациенти, снимките трябва да бъдат направени по-рано, при пациенти в напреднала възраст - в по-късно. Обикновено се препоръчва да се получи първото изображение в рамките на 2-3 минути след прилагането на контрастното вещество. При кърмачета, деца в предучилищна възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция по-късно изпълнение на снимки може да позволи по-добро визуализиране на картината на отделителната система.
Дозите, когато се прилагат в субарахноидалното пространство
Дозата може да зависи от избрания клиничен проблем, методът за проучване и област на обучение.
Ако оборудването да правите снимки във всички необходими прогнози без да се налага да се премести на пациента и възможността за въвеждане на лекарството под флуороскопия, използването на по-малки количества контрастно вещество е достатъчно.
При провеждането миелография препоръчва само Ultravist 240 (Ultravist Ultravist 300-и-370 за тази цел не се използва).
Обща доза от 3 г йод (12.5 мл Ultravist 240 разтвор) не трябва да се увеличава по време на миелография.
Колкото повече се движи пациента или щамове след лечението, толкова по-скоро контрастното вещество влиза в зоната на кръвния поток, без да е обект на текущите научни изследвания. Следователно, плътността на разлика при такива условия намалява по-бързо от обичайното. След края на контрастно средство за изследване трябва да се отнася до областта на кръста. Това се постига, като вертикално положение или да седи на главата на повдигане 15 ° от нивото на леглото, за период от най-малко 6 часа. След това пациентът трябва да си почине за около 18 часа, за да се избегне появата на дискомфорт. През този период на наблюдение се препоръчва за появата на нежелани реакции. Пациенти с предполагаема намаляване на прага на припадъците трябва да бъдат под строг надзор и по-специално в продължение на няколко часа.
Дозираните изследвания на други телесни кухини
Препоръчителни дози за единично изследване артрография представляват 5-15 мл Ultravist 240, Ultravist-300, Ultravist-370; в хистеросалпингография - 10-25 мл Ultravist-240.
предозиране:
Резултати от експериментални изследвания на остра токсичност при лабораторни животни не показват риск от остра интоксикация с помощта Ultravist.
Странични ефекти:
Когато се прилага вътресъдово странични ефекти обикновено са леки, умерени и преходни и въвеждането на нейонни агенти са по-рядко от въвеждането на йонни лекарства. Въпреки това, възможността за тежки и животозастрашаващи реакции, докато развитието на смъртен изход.
Чести: гадене, повръщане, зачервяване, болка и усещане за парене. Субективните оплаквания на гадене, усещане за топлина или обикновено елиминират чрез намаляване на скоростта на въвеждане или периодично прекъсване на прилагане на лекарството.
Може би: втрисане, висока температура, изпотяване, главоболие, виене на свят, бледност, слабост, болки в гърлото, чувство за недостиг на въздух, диспнея, хипотония или хипертония, сърбеж, обрив, подуване, местните спазми, тремор, кихане и сълзене на очите.
Тези реакции възникват независимо от количеството на лекарственото средство се прилага и от начина на приложение, симптомите могат да бъдат началната фаза на шок. В този случай, въвеждането на контрастно средство трябва да се спре незабавно, и определя на подходящо лечение, ако е необходимо. Следователно, в на / в контрастен агент се препоръчва да се използва гъвкав постоянен канюла (катетър). За да започне незабавно мерки ANTISHOCK, при провеждането на изследването трябва да се получат подходящи лекарства, тръба за ендотрахеална интубация и вентилатор.
Алергични реакции: реакции на свръхчувствителност (по-често при пациенти с алергичен предразположение).
Тежки реакции, изискващи спешно лечение, са редки и могат да бъдат под форма на разстройства dyscirculatory придружени от периферна вазодилатация, хипотония, рефлекторна тахикардия, цианоза, дихателна недостатъчност, тревожност, смущения на съзнанието, загуба на съзнание.
Други: с периваскуларна приложение на тежки реакции на контрастно средство тъкан са редки.
Церебрална ангиография е понякога - кома, временно нарушение на съзнанието, сънливост, преходна пареза, намалено зрение, намалена тонове лицевите мускули, припадъци (особено при пациенти с епилепсия с фокусна мозъчни лезии). В много редки случаи, припадъци са свързани директно към / при въвеждането на контрастна материя.
Също така, в някои случаи може да е преходна бъбречна недостатъчност.
Когато се прилага в субарахноидалното пространство при зачитане препоръки за дозиране и приложение на Ultravist 240-тежки странични ефекти са редки.
Чести: главоболие, гадене и повръщане. Тъй като е установено, че тези оплаквания могат да бъдат характеристика алкохол спадане на налягането в субарахноидалното пространство след лумбална пункция, трябва да се внимава, че количеството не надвишава отдалечен алкохол обем разтвор на контрастно средство, което тази течност да бъде заместен. От друга страна, прилагането на излишък обем от контрастен агент (в сравнение с дистанционно CSF) не води до повишаване на налягането в субарахноидалното пространство.
Имайте предвид, че пациентите могат да получат сериозни главоболия продължават в продължение на няколко дни (непоносимо главоболие препоръчват / м администриране пентобарбитал 200 мг).
Отбележете, че когато контрастното средство достигне нивото на базалните цистерни, за предотвратяване на епилептиформени отговори препоръчваме / m прилагане 200 мг фенобарбитал. Ако конвулсии еволюирали да въведете 10 мг диазепам, както бавно I / инжекция, последвано след 20-30 минути след намаляване на гърчове за профилактика на рецидив / m прилага 200 мг фенобарбитал (ако лекарството не се прилага профилактично към по-горе). Когато първите симптоми на мускулна хиперрефлексия или мъждене трябва да са в / влиза диазепам (за да се предотврати по-късно).
За леки странични ефекти включват сънливост, болка, повишена предварително съществуващи болки в гърба, врата и крайниците.
В някои случаи, може да има преходни смущения на съзнанието, халюцинации, преходни неспецифични промени ЕЕГ.
Понякога 2-6 часа след инжектиране, леко повишаване на мускулния тонус, пареза и парестезии.
В много редки случаи, след прилагане на водоразтворим нейонни контрастни средства в миелография наблюдава асептичен менингит с треска, схващане на врата, главоболие и увеличен брой цереброспинална течност клетка. В повечето случаи симптомите изчезват в рамките на една седмица. При спазване на препоръките за дозиране и приложение на Ultravist-240 сериозни нежелани реакции са изключително редки.
Противопоказания:
Хистеросалпингография не се извършва по време на бременност и при остри възпалителни заболявания на тазовите органи.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография противопоказан по време на остър панкреатит.
Ако бременността трябва внимателно да се съпоставят очакваните ползи и потенциалните рискове от всяко рентгеново изследване (включително с използването на контрастно вещество).
Контрастното средство в малки количества екскретират в майчиното мляко. Според данните, които присъстват време не е опасно за кърмачета
Взаимодействие с други лекарства и алкохол:
Едновременното използване на Ultravist с невролептици и антидепресанти може да намали прага на припадъците, увеличава риска от реакции, включващи използването на контрастно средство.
При пациенти с диабетна нефропатия, като бигуаниди, с въвеждането на контрастно средство може да се развие лактатна ацидоза. преустанови използването на бигуанид, за да се предотврати развитието на лактатна ацидоза 48 часа преди изследванията за рентгенови контрастни и възобновяване на тяхното приемане само след контрол проучване не показва бъбречно увреждане.
Забавените реакции (например треска, обрив, грипоподобни симптоми, болки в ставите и сърбеж) с помощта на контрастни вещества са по-често се наблюдават при пациенти, приемащи интерлевкин.
Съставът и свойства:
Ultravist 240: 1 мл йопромид 499 мг, съответно. съдържание на йод от 240 мг. Помощни вещества: натриев калциев едетат, Трометамол, солна киселина, вода г / и.
Ultravist-300: 1 мл йопромид 623 мг, съответно. йод съдържание на 300 мг. Помощни вещества: натриев калциев едетат, Трометамол, солна киселина, вода г / и.
Ultravist-370: 1 мл йопромид 769 мг, съответно. йод съдържание на 370 мг. Помощни вещества: натриев калциев едетат, Трометамол, солна киселина, вода г / и.
разтвор на инжектиране (воден)
Йопромид характеризира с минимална фармакологична активност и значително свързани с плазмени протеини; почти никакъв ефект върху сърдечносъдовата система и бъбреците.
Йопромид след вътресъдово инжектиране се разпространява много бързо в извънклетъчното пространство.
полуразпад в фазовото разпределение е на 3 минути, докато полуживот период в люпене фаза е 2 часа, независимо от дозата.
се откриват метаболити.
Лекарството трябва да се съхранява защитен от светлина и рентгенови лъчи при температура не по-висока от 30 ° С Срок на годност - 3 години.
Подобно на активното вещество
Свързани статии