Белодробни тумори - тумори на белите дробове могат също да бъдат метастази. Метастази огнища представляват процеси, които протичат от сърцевината, проникващ в други органи и тъкани.
Доброкачествените тумори не разрушават, не проникне тъканта и предотвратяване на метастази. Злокачествените тумори са склонни да растат в околните тъкани, които произхождат от метастази. Примери за такива тумор е рак на белия дроб. В 20 случая от 100 идентифицират местни форми на злокачествени тумори, 25% са регионални, и 55% - далечни метастази.
епидемиология
90% от всички белодробни тумори профила за рак на белия дроб. Той е най-злокачествен тумор при мъжете (35% от всички тумори) и жените (30%) на възраст 45-70 години. През последните години статистиката показва увеличение на честотата на първичния рак на белия дроб при жените. Тази болест се среща при мъжете, по-късно в живота, отколкото при жените.
Според статистиката, в Съединените щати на 100,000 жители тумор запис с честота от 70. И сред афро-американски пациенти по-големи от бялата раса. Що се отнася до страните от света, тумори на белия дроб най-често се фиксират в Полша и Англия. Има 100 хиляди души, 100 заболявания. Най-минимални статистиката - в Сенегал и Нигерия. Има 100 хиляди жители по-малко от един случай на белодробните тумори.
Класификация (видове)
Според хистологични видове рак на белия дроб е разделен на:
Локализация разграничи тази:
- периферен
- милиарна
- централен
- медиастинума
- апикален
Чрез изолиран посока туморен растеж по-долу изброените видове рак на белия дроб:
- ендобронхиален
- ekzobronhialny
- перибронхиален
Има и класификация на етапи:
- без метастази
- с регионални метастази
- с далечни метастази
Istadiya. малки тумори ограничени до голяма бронхите ендо- или перибронхиален посока растеж
IIstadiya. малък ограничен тумор на плеврата без поникване, с единични метастази в регионалните лимфни възли, които са в непосредствена близост до него
IIIstadiya. тумор, който е преместен извън белия дроб, prorasla в перикарда, диафрагмата или гръдния кош, с множество метастази
IVstadiya. туморът се е разпространил в близост органи и разпространява от плеврата, с обширни метастази
Етиология (причини)
По-голямата част от рак на белия дроб случаи при мъжете и повечето от случаите при жените се дължат на канцерогенни ефекти на цигарения дим по време на пушене. В активни пушачи риска от развитие на рак на белия дроб е 13 пъти по-висока, и пасивното вдишване на дим - и половина пъти по-високи от тези, които не пушат. Професионални фактори също играят роля в развитието на рак на белия дроб, но по-малко от 15% от случаите на рак при мъжете и по-малко от 5% от случаите при жените. Предполага се, че промишлени отрови са канцерогенни. Също така се разглежда ролята на наследствени фактори в развитието на някои форми на рак на белия дроб.
В медицината разработи няколко теории за развитието на рак на белите дробове. Действието на токсини води до факта, че клетките се натрупват генетични аномалии. Това, от своя страна, води до хаотично растежа и лезии, които са отдалечени от първичния тумор, или са близо до него. Основните фактори на патогенеза:
- Увреждане на ДНК;
- Активирането на клетъчни онкогени;
- стимулиране на растежни фактори.
Основно рак на белия дроб обикновено се развива от жлезиста епител на бронхите. Постепенно нарушена проходимост на бронхите, има своите обтурация, ателектаза фиксирани дробовете надолу по веригата. Туморът постепенно напредването поникване в други тъкани и органи. Тя може да расте в перикарда, гръдна стена и др Туморът метастазира на мозъка, черния дроб, костите, и така нататък.
Патология на белодробните тумори
Терминът "рак на белия дроб" се отнася до тумори, които възникват от епитела на дихателните пътища (алвеоли, бронхиолите, бронхите). Тези видове тумори като саркома, мезотелиома и лимфом не епителен произход. 88% от всички първични белодробни тумори представляват тези видове туморни клетки:
- дребноклетъчен карцином
- плоскоклетъчен карцином
- едроклетъчен карцином
- аденокарцином (включително бронхоалвеоларен карцином)
Други тумори - е много рядко. Различни видове клетки реагират по различен начин на дадено лечение. Тъй като ефективна терапия за белодробни тумори е важно за правилното хистологична диагноза.
Белодробни тумори могат да метастазират hematogenically и lymphogenous. Ако говорим за най-добрият начин, това е далечни метастази в костите, мозъка, черния дроб, белите дробове и т.н. Lymphogenous път е метастази в лимфните възли hilar и медиастиналните лимфни възли бронхопулмонална.
Тумор на белия дроб - термин, който включва не само рак на белия дроб, но също мултифокална лимфом. Форма голяма група метастатични тумори, които са от първостепенно произход в други органи:
- кости
- тестиси
- стомах
- щитовидната жлеза
- бъбрек
- двоеточие
- гърди
Симптоми и диагностика
Белодробните тумори при началото на развитието не се появяват ярки клинична картина. Те се срещат най-често случайно при профилактични прегледи радиологични или проверка при лечението на пациента, поради други заболявания. Срокът може да продължи с години, без клиниката. Лекарят трябва да се подозира тумор на белите дробове при хора от 45 години, особено в тези, които пушат или да работят в опасни среди.
Когато ендобронхиални лезии човек се оплаква от кашлица и Хокинг кръв. Кашлица се характеризира като устойчиви, сух, слуз могат да бъдат разделени в много малко количество. В такива случаи симптомите на бронхиална обструкция улавяне различна степен на тежест, което води до недостиг на въздух. Болка в гърдите се случва, когато туморът расте в плеврата. Когато компресия на повтарящ се ларинкса нерв, пациентите се оплакват от дрезгав глас. След поникване и компресия на тумор или метастази на лимфни възли с нервни стволове главно изявени неврологични симптоми:
Злокачествени и особено метастатични тумори, човек губи тегло, може да се развива дори и кахексия. Вероятно оплакванията, свързани с уврежданията, далечни органи (най-често костите на скелета и мозъка). При някои пациенти първата проява може да бъде сърбеж по кожата, и по-възрастните хора казват, че бързото развитие на ихтиоза или дерматози.
В ранните етапи на развитие на тумор в хода на проверка на клиничните признаци не са открити. С развитието на болестта, има признаци, които зависят от местоположението на тумора. В чести случаи на лимфната разпространение открива увеличаване на левите надключична лимфните възли. За най-високо синдром вена кава типичен разширение на вените обезпечение в горната част на гърдите и шията, гърдите, зачервяване и подуване на лицето, на конюнктивата.
Когато се гледа в малка част от случаите може да се открие проявление дерматози, които са обратими (при отстраняване на тумори изчезват). В по-късните етапи на рак човек губи много тегло. Често може да се увеличи в белия дроб температура тумор, субфебрилна температура е типична вечер.
Палпация, перкусия
От страна на лезията, използвайки palpatsionnogo метод може да открие усилване на гласа шейк. С метод перкусии за тумори на белия дроб са отбелязани скъсяване на ударни звука над образуването на площ съраунд. Но обтурация на тумора бронхите и формирането на клапанния механизъм може първоначално да се развие местното емфизем. И тогава се чува опаковка ударни звук. След ателектаза придружен от скъсяване на звука на ударни инструменти. Когато чревни форми на рак на белия дроб перкусия може да открие признаци на едностранно разширение на медиастинума.
преслушване
Ако ендобронхиален аускултация на туморния растеж намиране на местен отслабване на въздух и хрипове местен. В полза обструктивна пневмония каза откриване влажни хрипове, съчетани с изпотяване, повишена температура, слабост.
Рентгенова инспекция
Важна роля в ранното откриване на белодробни тумори играе превантивно проучване рентгенова. Той радиационни методи могат да открият образуване обем в асимптоматичен период. са подозрителни симптоми са:
- hilar разширяване и намаляване на диференциацията на нейните елементи
- фокална, сферична образуване
- разширение или медиастинума смяна
С развитието на централната ендобронхиалното рентгенологично рак на белия дроб открива предимно хиповентилация част, съответстваща на засегнати бронхит: намаляване прозрачността сегмент или лоб, кораби и разширяване на тяхното сближаване. Когато периферна на белодробния рак фиксиран фокус, която може да се локализира в:
- по-нисък дял на десния бял дроб
- горен лоб на левия бял дроб
- в горната част на десния бял дроб
Очертанията на сянката на тумора в началото на заболяването ясно, а след това тя става сияйна. Това може да се види "рязане" - място на възникване на бронхите.
Компютърна томография сканиране и други
Висока резолюция CT винаги се използва за изследване на пациенти с тумори на гърдите. Този метод се счита за по-надежден от радиография от гледна точка на характеристиките на структурата и топографията на сянка. Но степента на злокачественост и хистологично вида на тумора се определя чрез биопсия.
бронхоскопия
Този метод е важно за откриване на лезии до subsegmental бронхите, особено ако ендобронхиалното туморния растеж. Бронхоскопия непременно проби бронхиални секрети, тампони и т.н.
Други методи за научни изследвания
За предполагаеми тумори, такива като белодробни съответните методи:
- Ултразвуково изследване
- радиоизотопни сканиране
- Изследването на дихателната функция
- лабораторни изследвания
- биопсия
диференциална диагноза
Според рентгенова рак на белия дроб периферна трябва да се разграничи от други лица. За точна диагноза за всички кълбовидни образувания в белия дроб трябва да ги премахнете и задръжте хистология. С злокачествени тумори на белите дробове също така трябва да се прави разлика белодробна нагнояване, паразитни кисти, обемист образование гъбичен произход, и така нататък.
Difdiagnostiki проведе и пневмония. Повишена белодробна модел в тумори трябва да се разграничи от белодробен инфилтрат. В непосредствена близост до difdiagnostiki на заболяването - tuberculoma. В полза на туберкулозен характер на фокуса ще свидетелства, центрове за прожекции около или под основната сянката на рентгенова снимка. Рухването на tuberculoma бактериологично изследване на храчка може да открие Mycobacterium туберкулоза.
Доброкачествените тумори на белите дробове, за разлика от рак, най-вече не груб, не са склонни да се разпадне. За доброкачествени тумори неприсъщи симптоми като "лъчи" контури, хемоптиза и интоксикация на организма.
Задържане кисти, за разлика от рак на белите дробове, е остри контури, сияние без да се наблюдава, както и на бедрото. Белодробна рисунка без inmeneny.
Докато изследва лицето, назначено от симптоматична терапия. Спешна медицинска диагностика бронхоскопия е показан за тежка хемоптиза или белодробна хеморагия. Когато пневмония atelektaticheskoy белодробен лоб предпише широкоспектърни антибиотици. В някои случаи лекарите предписват лекарства за облекчаване на болката.
Лечение на малките и недребноклетъчен рак на белия дроб е различен. Когато дребноклетъчен карцином на периферната без регионално метастази предписано операция се извършва по химиотерапия и лъчева терапия. Когато карцином централната малка клетка трябва само тази терапия, тъй като към момента на диагнозата често е не подлежи на операция заради количеството и местоположението на метастази разположени. Недребноклетъчен рак на белия дроб може да се лекува само чрез операция.
хирургично лечение
Доброкачествените тумори са отстранени, тъй като те могат да бъдат точно диагностицира само след отстраняване. белодробен рак радикална терапия е само в отстраняването на целия дял на белия дроб или на цялото това нещо. Етап IV тумор счита неизползваеми.
Други методи за лечение и прогноза
Лъчева терапия може да се използва като самостоятелен метод. Понякога това се комбинира с хирургически и химиотерапия. Лъчева терапия е най-ефективно, когато туморната Pancoast. Химиотерапията е ефективна само, когато се комбинира с лъчева терапия при недребноклетъчен белодробен рак. Най-добри резултати се получават, когато лобектомия при пациенти с периферни тумори. Прогнозата на рак на белия дроб е свързано главно с изпълнение хистологично тумора и стадий на болестта по време на откриване.
Когато ракът bronhoalveolyarom Скоростта на 5-годишна преживяемост се записва в 30-35% от случаите, и плоскоклетъчен карцином - 8-16%. Още по-малко - в аденокарцином и малък клетъчен карцином.
Свързани статии