Тумори на хистологична структура на плеврата и клиничното протичане се разделя на доброкачествени и злокачествени. Последното от своя страна може да бъде първичен, произтичащи от собствени тъкани плеврата, или вторични, не-метастатични злокачествени тумори на други органи и тъкани в плеврата. Първични тумори на плеврата заедно "мезотелиом" термин. Повечето от тях са злокачествени.
Доброкачествените тумори плеврални (фибром, липом, ангиома и т.н.) са ясно разграничени, капсулирани патологични образувания. В повечето случаи те са с произход от висцерална плевра и широка база са в непосредствена близост до него. Понякога тумор, разположен на крака, и в тези случаи е доста мобилен телефон. Туморните размери обикновено са 3-6 см. Клиничните признаци са обикновено отсъстват, обаче такива образувания обикновено се открива, когато проверка флуороскопия или радиография за други заболявания на.
CT проучване доброкачествена Me-zotelioma проявява като патологично образуване на кръгла или овална форма. Широк база се прилепнали към стената на гръдния кош, диафрагмата или по-малко медиастинума, образуващи тъп ъгъл с тях, има единна структура, точни изпъкнали контури. Ако психически очертае вида образование, представяща кръглото му, повечето от образованието е извън белодробна поле. Тези признаци показват, извънбелодробна локализация на тумора.
Доброкачествена да се разграничава от мезотелиом инцистирани плеврит, плеврален вродени кисти и фибрин органи в плевралната кухина, както и патологични образувания издаващи от гръдната стена, диафрагмата и медиастинума. В аксиални участъци не може да се установи наличието на образуване на меките тъкани в гръдния кош и да се разграничи от натрупване на течност в плевралната кухина или кисти, тумори, принадлежащи за определяне и оценка на състоянието на плеврата съседни анатомични структури. Окончателната диагноза се установява, когато торакоскопия или торакотомия.
Основни злокачествени тумори на плеврата, в зависимост от естеството на растежа разделена на нодуларно и дифузно. Нодуларна злокачествен мезотелиом може да се нарече само условно, тъй като този тумор се характеризира с инфилтрационна растеж, и само в ранните стадии на неговото развитие, е локализиран в ограничена зона на плеврата. Повечето пациенти със злокачествен мезотелиом се открива в по-късни етапи, дифузен лезии плеврата. Злокачествен плеврален тумори обикновено водят до натрупване в плевралната кухина на серозни или хеморагични ексудати. Нейното количество може да бъде различен, но основната характеристика е бързото натрупване на течност след многократни убождания. Клинични и радиологично изображение злокачествен мезотелиом определя от степента на "белодробно налягане тумор, неговата поникване към съседни анатомични структури, количеството течност в плевралната кухина и наличието на метастази в други органи и тъкани.
Основният начин за диагностициране на плеврален мезотелиом в момента е на СТ. В аксиални участъци ясно видими всички основни характеристики на злокачествени тумори: неравна повърхност на плеврата, размити му контури, намаляване на обема на съответния светлината при поддържане на проходимост на голям бронхите, инфилтрирането на меките тъкани на гръдната стена и унищожаването на ръбове в туморна инвазия ilidiafragmu медиастинума. Тези симптоми се откриват чрез CT-рано и по-точно в сравнение с конвенционалните рентгеново изследване. Освен това, CT позволява обективно определяне процес тумор етап в зависимост от степента на тумора, метастазите на регионалните лимфни възли и гръдната стена на медиастинума, както и далечни метастази в други органи и тъкани. Затова клиничната хипотеза за развитието на мезотелиом трябва да бъде абсолютна индикация за CT.
Фиг. Липом на плеврата. Tomograms На нивото на аортната дъга. Лявата външна площ на stenkiopredelyaetsyapatologicheskoeobrazovaniezhirovoy плътността на ребро, широка основа kplerve полегнало положение. Контурите на образование, равна, точни.
Фиг. Fibromaplevry.Tomogrammy naurovnedugiaorty, с цел реконструкция, белодробна (а) и меките тъкани (б) прозорец. Patologicheskoeobrazovaniesrovnymichetkimi контури широка основа е в непосредствена близост до стената на гръдния кош, има солна плътност на меките тъкани.
Основната CT знака на мезотелиом е плеврална сгъстяване неравномерно. който има неравномерно, бучки верига заедно гръдната стена, медиастинума или диафрагмата. Понякога само една се вижда, най-големият тумор, и течност в плевралната кухина. Туморните сайтове са ясно видими на фона течност в плевралната кухина, особено след подобрение на контраста. Най-характерната модел на неопластични лезии на плеврата се случва в присъствието на основните възли в цепнатината на interlobar.
Фиг. Fibroma на плеврата. Томография на аортната дъга, с цел възстановяването на зоната на десния бял дроб. Патологични образуване на широка основа е в непосредствена близост до стената на гръдния кош, е мека тъкан плътност, хомогенна структура.
Фиг. Доброкачествена плеврален мезотелиом. Белодробна прозорец. образуване на анормални interlobar разположени в наклонена прорез на левия бял дроб корен вредата, има закръглена форма, гладка остър контури.
Фиг. Малигнен мезотелиом. Меките тъкани (а) и белодробно (б) прозорец. Плеврален повърхност в дясната половина на гръдната кухина неравен, груба, с малък osumkovaniyami течност. Обемът на десния бял дроб е намалена.
Фиг. Малигнен мезотелиом. Меките тъкани (а) и белодробно (б) прозорец. Дифузен плеврален в дясната половина на гръдния кош, остър удебеляване на медиастинален плеврата, намаляване на обема на десния бял дроб.
Фиг. Малигнен мезотелиом. Меките тъкани (а) и белодробно (б) прозорец. Общо поражение на плеврата в лявата половина на гръдния кош, с участието на медиастинума и плеврата interlobar
Фиг. Малигнен мезотелиом. Томография на нивото на аортната дъга (а) и в основата на сърцето (б). Тумор възел широка основа е в непосредствена близост до външната страна на гръден прешлен, първите признаци на видимо влошаване на кортикална слой. В долната част на плевралната кухина течност странен osumkovaniya по стената на гръдния кош. След туберкулоза калцификация в белодробната тъкан.
Дифузно разпределение по туморите плеврата води до намаляване на обема, съответстваща на половината от гръдния кош, медиастинума и изместване на мембраната към лезията. Тази характеристика се поддържа дори когато значително количество течност в плевралната кухина и има важна диференциално диагностична стойност. Необходимо е да се премахне стесняването на бронхите голяма страна плеврален излив, което може да доведе до ателектаза на белия дроб.
Разпространението на тумора в гръдната стена се характеризира с разрушаване на костни структури, мускулна и мастна инфилтрация на пространства гръдната стена. Промените в структурите на меките тъкани се откриват чрез CT е много по-рано от проверката на рентгеновата. Въпреки това, по-близо старание тумор сайт на гръдната стена, дори и при липса на мастния слой-epiplevralno, не е директен знак на заразяване. диагностична точност се подобри, ако тези симптоми се комбинират с местно болезненост в засегнатата зона на палпация. Поникването мезотелиом медиастинума може да доведе до развитието на синдром на кава горна празна, перикардит и сърдечна недостатъчност.
Характерна особеност на злокачествен мезотелиом е натрупването на течност в плевралната кухина. Той обикновено е серозен или serosanguineous характер и бързо се натрупва след многократно плеврална пункция. Такава плеврит често се нарича неизчерпаем. Диагностициране на мезотелиом е по-лесно, ако плевралната течност открити туморни клетки. Въпреки това, по-често се среща само в крайните етапи на патологичния процес. Следователно, липсата на туморни клетки в множество повтори проучвания ексудат не противоречи присъствието на мезотелиом. Картина ексудативни плеврит злокачествени мезотелиоми, обикновено няма специфични характеристики. Трябва да се отбележи само често osumkovanie ексудат да се образува странен необичайно локализация на кухини. Най-важните от тях трябва да се счита paramediastinalnye плеврит, присъствието на която като цяло е по-характеристика на злокачествени процеси в плеврата.
Диагнозата на злокачествен плеврален мезотелиом трябва да се провери хистологично, независимо от резултатите от радиация изследвания. Проверката се извършва въз основа на проучвания на течност от плевралната кухина или след Трансторакалната игла биопсия на плевра, торакоскопия, торакотомия.
Метастатични плеврални лезии могат да се появят по всяко място на първичния тумор, но по-често се наблюдава при пациенти с лошо диференциран жлези и рак на белия дроб и рак на яйчниците, щитовидната жлеза и млечните жлези. Обикновено се появят хематогенни метастази, последвано lymphogenic разпространение на туморни клетки от плеврални листа. Когато могат да се появят тумори на белия дроб и на гърдата възлови метастазите. Описани да се свърже разпространението на туморни клетки в злокачествен плеврален кухина Timo-макс. Когато с помощта на радиална диагностични методи плеврални метастази неразличими от първичен злокачествен мезотелиом. Диференциална диагноза се улеснява при известното първичния тумор и метастатични лезии, докато белодробната тъкан, която е по-малко характеристика мезотелиом.
Метастатичен плеврален често се свързва с плеврален излив. Натрупване на течност може да се дължи на запушване на лимфните съдове и плеврални разстройства на капилярната пропускливост по време на развитието на метастази. Въпреки това, плеврален излив се наблюдава при липса на метастази в плеврата, по-специално, в нарушение на лимфен дренаж в медиастиналните лимфни възли.
Свързани статии