Симптоматика. Има две клинични форми на туберкулоза епидидимит. Първият - най-често - хронична форма на туберкулоза на епидидимиса настъпва неусетно и потоци първоначално асимптоматични. Когато чувство на безпокойство или лека болка в скротума привлече вниманието на пациента, в епидидима е сондира различни размери гъста бучки инфилтрат или ограничен възел. Общото състояние на пациента не се нарушава.
В 20-25% от случаите на заболяване настъпва бързо, типа на остър епидидимит, с много силна болка, повишена температура и треска, остри излив черупки от яйца. Повишена придатък размера на тестисите, надвишава няколко пъти, кожата над тя набъбва и се оцвети в червено, обемът съответства на половината от скротума значително увеличен. Остра явление постепенно затихват: прикачените размери намаляват след 10-15 дни от началото е необходимо за хроничен характер, както в първият пример.
Промени в местните след намаляване на остри ефекти се изразяват в наличието на гъста, хрущялна консистенция, повдигнати maloboleznennogo възел в епидидима. Възлите се намират най-често в опашката на епидидима, поне върху останалата част от дължината му. Докато в процеса на туберкулозен тестис участва, ясно се различава от повишена хълмист придатък (фиг. 87, както и). С процеса на преход в яйцето на земята браздите, отделянето от епидидимиса, има постепенно увеличаване туберкулозен инфилтрация от същото естество като възли в епидидима. Границата между булото и тестисите първо се размиват и след това изчезва напълно, тестисите тъкан осеян с туберкули (фиг. 87 б).
В повечето случаи с туберкулоза грануломи в епидидима или тестиса в процес на разпад случаен формират туберкулозни абсцеси спойка обща туника вагиналис и кожата. Съдържание туберкулоза пещери често избухва в подкожната тъкан, образуваща скитащи абсцес, като чувство на колебание, и след това язва на кожата се отваря с един или повече фистула. Около fistulous отворите понякога разязвяване на кожата или за гъби форма израстъци се образуват. От фистула отпусканите заквасени течна маса. Фистули могат да съществуват в продължение на години, периодично отваряне и затваряне. Рядко се наблюдава спонтанно изцеление на TB тестис или епидидима.
семепровода се сгъсти, склеротични, безболезнено дантела, понякога с формован удебелявания по своя курс.
За туберкулоза тестисите и епидидима, характеризиращи се с отсъствие на освобождаване на уретрата и прозрачен нормална урина.
Диагнозата на туберкулоза на епидидимиса или тестис не е под съмнение, когато бавен време на процеса безболезнено. Прогресия на заболяването без треска, без предварителното освобождаване от уретрата, липсата или незначителността на локална болка посочи туберкулозен характер на епидидимит. Типични осезаеми промени в епидидима, простатата, семенните везикули, както е споменато по-горе, окончателно потвърждаване на диагнозата. Особено убедителни гнойни абсцеси или фистули променливи студен скротума и формован склеротични семепровод.
Гореспоменатите клиничните симптоми позволяват, с няколко изключения, да се разграничат от туберкулоза gonorrheal придатък или неспецифично епидидимит, в която уплътнение придатък не хрущял последователност и неравен повърхност и са оформени фистула в кожата на скротума.
Диференциална диагноза с неспецифични орхит, сифилис и рак основава на факта, че за разлика от туберкулоза, тези заболявания започват с яйцето, не булото, и те рядко формира фистули.
Положителни реакции водят до сифилис серология или откриване на туморни метастази накрая намира истинската същност на болестта.
Консервативно лечение на туберкулоза на епидидима и тестиса никога не води до радикална лечение. Стрептомицин, PAS, tibon, ftivazid, витамин D2, salyuzid, metazid малък ефект върху TB външни и вътрешни мъжки полови органи.
стрептомицин лечение в комбинация с PAS и ftivazid т. г. похарчени преди и след операция на органите на скротума, опростява работа, насърчава бързото заздравяване на раната, гладкото протичане на следоперативния период и затова е необходимо да се допълни операцията. Но основен метод за лечение е операция.
Хирургично лечение на туберкулоза на епидидимиса и тестисите може да бъде: 1) за да се отстрани придатък - epididektomii; 2) отстраняване на епидидимиса с яйце (или orhoepididektomiya gemikastratsiya); 3) консервативни операции в епидидимиса и тестисите - орган резекция, дисекция и изхвърлящите кухини (kavernotomiya).
Ако яйцеклетката не е засегната, ограничен epididektomiey. Ако отдел придатък на Оказва се, че в околностите на тестисите има евтин разпад, тази част от тестиса, се отстранява заедно с булото. В дифузни тестисите лезии трябва да се отстрани заедно с придатък.
Когато TB orchiepididymitis може да ограничи отваряне и изпразване на казеация на кухината и огнища в епидидимиса и тестисите и ги източване едновременно прилагане стрептомицин лечение, PAS или ftivazid tibonom. Такова запазване хирургически подход е показан на туберкулоза или двата тестиса единична яйце.
Ако в непосредствена близост до придатък ръб яйцето палпира здраво монтаж без признаци на омекване да ограничи epididektomiey въз основа на обратна туберкулозен развитие проникне в тестиса под влиянието на стрептомицин, Pask и т. Г. В присъствието на кожата на скротума фистула, излъчвана от придатък да бъдат отстранени заедно с придатък част на засегнатата кожа.
Epididektomiyu orhoepididektomiyu и от едната страна е целесъобразно да се комбинират с изрязване на част от семепровода (vasoresection) от другата страна да се защити втората придатък влизат в него на Mycobacterium туберкулоза от засегнатата простатата или семенните мехурчета.
Свързани статии