хронично рецидивиращо заболяване на хора и животни, причинени от Mycobacterium туберкулоза (Mycobacterium туберкулоза). Характеризиращи се с образуване в тъканите на тялото на специфични възли (туберкули, туберкули) подлага случаен (извара) некроза. За туберкулоза типичен треска, изтощение, и прогресивна загуба на сила. Белодробен форма на болестта в острата фаза се придружава от кашлица, хемоптиза и диспнея.
В исторически аспект. Туберкулоза - заболяване на човешката раса от незапомнени времена. В продължение на векове, то съществува като хронична, проникващ епидемично заболяване. Неговата клинична картина е добре познати на лекарите на древния и перфектно описано в писанията на Хипократ. В модерната ера в изследването на туберкулоза започна с откриването през 1882 г. R.Kohom Туберкулозната бацили и тяхната роля в това заболяване. Откриването в 1895 V.Rentgenom рентгенови лъчи (известен също като х-) става друг етап от изследването на заболяването.
След като се наблюдава присъствието на туберкулозните бацили в т.нар живеница (skrofuloderme), стана ясно, че повечето от болестта - форма на туберкулоза. Това се проявява с хронична и увеличаване на разпадане на засегнатите лимфни възли, и често е придружено от костна патология. Терминът "живеница", позовавайки се на скрофулни кожните лезии и лимфните възли, които се увеличават, особено в областта на шията, идва от латински. SCROFA - прасе, както човек подуто врата прилича на прасе. Живеницата е много често от Средновековието до наши дни. Обратно в 5-ти век. се е смятало, че френските крале притежават божествен дар лечебни живеница от докосването му. С 11. такъв подарък и се приписва на цар английски. Страдащи от живеница с надеждата за изцеление хиляди пожелах кралското докосване. Лечение на живеница докосва най-високите лица практикуват в Англия и Франция преди втората половина на 18 век. Терминът "царска зло", като се запазва исторически интерес, съвременната медицина не се използва.
човек на човек предаване на инфекцията се извършва чрез инхалиране от частици от заразени храчки напръскват с кашлица. Интензивен разпространение на туберкулоза чрез заразено краве мляко продължава да се наблюдава в някои региони на света, но това на практика изчезва в развитите страни поради пастьоризиране на мляко и проверка на говеда за туберкулоза. Инфекциозността на туберкулоза е ниска; инфекция, последвано от активен процес обикновено се случва само след продължителен близък контакт с пациента. Tubercle бацили са изпаднали в дихателните пътища на много здрави хора, но повечето от тях имат достатъчно устойчивост към инфекции. Когато рентгеново изследване на белите дробове при здрави индивиди, които са имали никакви клинични признаци на туберкулоза в миналото, често разкрива стар, изцели TB огнища.
Туберкулоза инфекция се извършва главно чрез инхалация, обаче основният лезията се наблюдава предимно в белите дробове. В САЩ 95% от пациентите с туберкулоза страдат белодробен процес. Въпреки това, Mycobacterium туберкулоза може да нахлуе всички части на тялото - обикновено в резултат на вторична разпространение на патогена от белия дроб. Ето защо, проблемът на общественото здраве на туберкулозата се намалява най-вече с борбата срещу белодробна туберкулоза.
Основно инфекция. Реакцията на тъканите да инфилтрира туберкулозни микобактерии зависи от срещна с агента на индивида в миналото. Инфекциозна процес в по-рано заразен организъм, наречен първичната или течащата от тип "дете". Обикновено това се случва при деца, но е възможно във всяка възраст. Характеризира се с локализацията му в по-ниските области на белите дробове се разпространили в лимфните възли следващите. В повечето случаи, първична туберкулоза е мек (доброкачествен, самоограничаващи), формата, без да пречи на здравословното състояние, но при деца, а понякога и при възрастни първична инфекция може да напредва, превръщайки се в сериозно заболяване.
Имунитет. Основно инфекция причинява имунологичен отговор при което тъкан отговор на организма към вторична инфекция с Mycobacterium туберкулоза променя значително. Многократното инфекция обикновено причинява процеса в горната белия дроб. Напредъкът, това често води до кухина (кухина), но не се разпространява в лимфните възли. Точно белодробна туберкулоза при възрастни е най-често се случва. Кашлица съдържание храчки на кухината е основен източник на туберкулоза.
В момента няма ваксина е предназначена, надеждно предпазва от туберкулоза. Първо изготвен във Франция BCG ( "бацили" Calmette - Герен) съдържа живо по специален начин отслабва (отслабени) Mycobacterium туберкулоза. Той създава временна частичен имунитет, отчасти подобна на спонтанните възникнал след първичната инфекция. БЦЖ е широко използван в гъсто населените райони на света с нисък стандарт на живот; тя се използва и за имунизация на лица с повишен риск от инфекция, като например медицински персонал и студенти по медицина.
БЦЖ ваксинация в известен смисъл, лишава туберкулинов тест им диагностична стойност (виж по-долу.): Всички ваксинирани даде положителна реакция на туберкулинов тест, и трудни за решаване, особено при деца и млади хора, ток ваксинация или заболяване, причинени от тази реакция. В САЩ, ваксината БЦЖ се използва сравнително рядко. Според единодушното мнение на американските експерти, най-добри резултати в борбата срещу туберкулоза могат да бъдат постигнати като се позовава на подходящи методи за откриване и лечение, хранене и хигиенни условия на живот, както и изолацията на пациенти с активна форма на процеса.
Диагноза. Ранното откриване на белодробна туберкулоза с подходяща изолация и лечение на пациенти - високо ефективен и единственият начин за предотвратяване на болестта. Въпреки това, диагнозата на туберкулоза в началния етап е трудно поради много бедни или без симптоми. Класическите признаци на белодробна туберкулоза - кашлица, кръвохрак, нощно изпотяване, и т.н. - обикновено се появяват, когато болестта напредва скрити приходи на по-късен етап. Поради това е необходимо активно да се открият случаи сред тези, които считат, че са здрави, но са изложени на повишен риск от инфекция в дома или на работното място. От решаващо значение за диагнозата на туберкулоза има рентгеново изследване на белите дробове и туберкулинов кожен тест, особено в случаи на асимптоматична слабо активен процес, които въпреки това източник на инфекция.
Рентгеново изследване (флуорография) на гръдния кош може да открие минимално белодробна патология, която е незабележимо чрез просто физическо изследване. В бъдеще, разглеждане на храчки, да разберете дали това заболяване от туберкулоза, както и какво е естеството на процеса на дейността.
Кожен туберкулинов тест. Туберкулин - комплексни антигени, получени от Mycobacterium туберкулоза. В клиниката се използва туберкулоза специфична оценка имунореактивност (наличие на антитела към патогена). Едно изпълнение на тест туберкулин - интрадермално инжектиране на малки дози от туберкулин. Получената възпаление на мястото на инжектиране, понякога съпроводено с повишаване на температурата, той се счита за положителна реакция на туберкулин.
Положителен туберкулинов тест само показва, че индивидът е в миналото е бил заразен с Mycobacterium туберкулоза, но не показва активността на процеса в момента. Той често се използва в рамките на разглеждането на лицата, изложени на риск да се идентифицират онези, които изискват последващ рентгеново изследване. Отрицателни туберкулинов тест обикновено елиминира туберкулоза.
Резкият промяната в туберкулин чувствителност сред населението-един от най-забележителните доказателства за успех в ликвидиране на туберкулозата. В началото на 20 век. почти всички възрастни са туберкулинов-положителен, т.е. в действителност, представител на възрастното население е вероятно да развият туберкулоза. В момента в САЩ, от друга страна, по-голямата част от хората на възраст 20 години туберкулозно отрицателни.
Лечение. Няма по всеки отделен подход към конкретната лечение на туберкулоза. Най-добри резултати се получават при продължително лечение, където комбиниран останалата част на слоя, противотуберкулозни лекарства и хирургия. По-добре да се започне лечение в болница, с необходимото оборудване и опитен персонал.
Появата на нови лекарства за химиотерапия са коренно лечението на туберкулоза. Сред тях най-ефективни антибиотични стрептомицин първоначално бяха открити през 1944 г., и синтетични наркотици изониазид, получен в 1951. Те обикновено се използват в комбинация с пара-аминосалицилова киселина (PAS). Има и други фармацевтични продукти, например виомицин, циклосерин, пиразинамид. Никой от тях не може да се нарече лек за туберкулоза. Всичко това може да има токсични ефекти и изискват специалистите дългосрочно приложение. Леките случаи на заболяването често са в състояние да лекува останалите и лекарства. Работещи процес, особено при рухването на пещеристите, често изисква - в допълнение към химиотерапията - хирургично отстраняване на част от белия дроб.
Рехабилитация. В туберкулоза най-голямо значение е проблемът за последващи грижи. При хронична болест, рецидивиращи, разбира се, така че винаги има опасност от възобновяване на процеса, особено в първите две години след лечение на активна туберкулоза. Да завърши хода на лечението на пациента е изправен пред проблема с връщането към нормален живот, с всичките си задължения и задръстванията. Ако този проблем е решен постепенно и под лекарско наблюдение, не е надеждна гаранция за възстановяване. Лекарствата могат да продължат по време на възстановителния период. Вижте. Също имунитет.
Свързани статии