развитието на рак в туберкулоза на белодробно заболяване създава значителни трудности диагностични, значително променя метода на изследване и лечение на пациента. Според остатъчна след туберкулоза променя аутопсия честота на рак на белия дроб при хората 4-7 пъти по-високи от тези, които нямат симптоми от преди страда от туберкулоза. Наред с това, при пациенти с активна скорост белодробна туберкулоза откриване на рак на практика не се различават от средните статистически данни за откриване на рак сред други групи от населението. Вероятността от развитие на рак на процесите в туберкулоза е най-висок при по-възрастни хора.
Патогенезата на туберкулоза и рак връзка е ясно в много отношения. Повечето пациенти първо да се разболеят от туберкулоза, и по-нататък се присъедини и рак на белия дроб. рак често се свързва с дългосрочна хроничен курс на туберкулоза и образуване на фиброзни изменения в белите дробове. По-голямата част от случаите на рак, който се развива от търбуха, очевидно патогенеза, свързани с промени след туберкулоза. Получаване на промени след туберкулоза придружава от метаплазия на епитела на бронхиалната лигавица, което допринася за натрупване на екзогенни канцерогени.
С комбинацията от туберкулоза и ракови пациенти често имат хроничен фокусното, влакнест-кавернозен или цироза туберкулоза.
фиброзни изменения в белодробния паренхим и бронхи са най-силно изразени в тези форми на туберкулоза. Неопластични промени и TB обикновено са локализирани в една порция, най-малко - един сегмент - I, II или VI. Пациенти с туберкулоза могат да се развиват както периферната и централната рак на белия дроб. Периферни тумор обикновено се развива в белодробна фиброза площ, понякога в стената на кухината. Централна рак открива по-често в областта на калцирани лимфни възли в основата на белия дроб. Развитието на рак обикновено не е придружено от влошаване на туберкулоза. Той отбеляза, че често на фона на анти-TB химиотерапия конкретни промени в белите дробове, въпреки присъединяването на туморните лезии регрес.
Клиничните прояви на болестта са по-изразени в съчетание с централната форма на рак. Там може да бъде увеличен кашлица, хемоптиза външен вид, повишаване на телесната температура. Влошаването на общото състояние се появява, когато ендобронхиален туморния растеж и развитието на обструктивна пневмония. Ако пациентът е необходимо да го повтори храчки изследвания на МВТ и туморни клетки.
В периферните рак на белия дроб клинични признаци на тумор унищожаване за дълго време отсъстват. Те се появяват само в по-късните етапи, когато голям тумор расте голям бронхи, компресиране интраторакални органи, започва да се разпада или метастази.
Основните методи на откриване са на централната рак на белия дроб рентгеново изследване и бронхоскопия. В случаите на клинични симптоми или рентгенографски промени подозрителни по отношение на централната тумора (хиповентилация, ателектаза, ен dobronhialnaya перибронхиален или сянка), индикации са абсолютни бронхоскопия. Бронхиална съдържание се повтарят бактериологично изследване за МБТ и цитологични изследвания върху туморните клетки. По време на бронхоскопия продукция биопсия последвано от хистологично изследване на биопсия, което в случая на рак позволява да се провери диагнозата.
Съображенията за възможното развитие на периферните тумори възникват при откриване на туберкулоза в пациент изолира фокус в региона на плътни влакнести туберкулозни лезии или област на фиброза.
Не може да се изключи наличието на рак, дори при наличието на необичайни сенки калцирани огнища и открити в бронхиалните съдържание Office. За да потвърдите, диагнозата изисква трансбронхиален или трансторакалната биопсия под CT контрол с цитозин или хистологично изследване. Чувствителността на пациенти с рак на туберкулинови често намалява, и реакции на туберкулин в случай на рак на белия дроб при пациенти с туберкулоза може да бъде слабо положителен, понякога отрицателен.
Някои диагностична стойност са характеристики на динамиката на процеса по време на лечение на туберкулозата. Определянето на развитието на местните промените, които са подозрителни по отношение на тумори, изисква по-голямо внимание дори на фона на общите положителни клинични и рентгенологични промени. В сложни ситуации като двете диагностичен и терапевтичен метод, показан хирургия. По време на операцията, биопсия произвеждат формация патологичен и спешно хистологично изследване. По време на проверката на диагнозата рак на съществуващите мощности произвеждат радикално отстраняване на засегнатата част или целия бял дроб с регионалните лимфни възли. След операцията продължи анти-TB лечение. В възможно едно и също време за провеждане на химиотерапия при рак в специална програма.
Свързани статии