Телесната температура е между физиологичните константи на организма. Fever - треска повлияна болест - може да бъде краткосрочен или дългосрочен. Това може да се случи във връзка с други признаци на заболяването (например, пулмонарен пневмония), за да се присъедини към тях (например инфаркт на миокарда) или са много по-рано от тях. В последния случай, треската за известно време доминират картината на заболяването или дори е единственият клинично очевидна проява.
Физически стрес често е придружено от треска. Добре известен преходен пирексия, редовно се появяват при деца под влиянието на игри на открито и хипертермия, предизвикани от едновременното действие на физическата активност и високи температури на околната среда. Хипертермия в тези случаи се различава краткост. Причините за това са очевидни. Тя изчезва веднага след прекратяването на делото на своите фактори. Много хронични заболявания neinfektsionpye възникнат с краткосрочно или дългосрочно повишаване на телесната температура. Причината за тази висока температура в повечето случаи е инсталиран след клиничното изследване на пациента, за провеждане на което отнема около две, рядко три седмици.
Става дума за треска с неизвестна етиология в случаите, когато то продължава непрекъснато през този период, и когато се извършват през това време и резултатите от клинични, радиологични, бактериологични и други специални методи на разследване не се предадоха причини за крайната диагноза на заболяването.
Продължителен треска е един от най-надеждните признаци на органично заболяване. Добре известно е, а болните. Някои от тях показват различни мотиви понякога много голяма изобретателност в методите на изкуственото повишаване на резултатите от тялото термометрия. За да се определят причините за това изкуствено треска понякога изисква много време и енергия. Характерните особености на всички изкуствени треска са: отсъствие DSA тяло температурни колебания и нарушение конвенционален връзка между повишена температура, пулс и дишане.
Особено трудно да се разграничат треска, причинени от заболявания, нарушения на регулиране на телесната температура, известен като обичайно или конститутивен, хипертермия. Тя е по-често при млади жени с признаци на астеничен синдром. Едновременно с хипертермия при тези пациенти имат хипотония, вазомоторен лабилност. Дифузно зачервяване на лицето, шията и горната част на гърдите идва от тях дори с леко възпаление. Телесната температура обикновено е с ниско качество, и по време на ситуации, които изискват напрежение от всички физическа и психическа сила организъм продължава да па ниво 37,8-38 ° С и по няколко пъти на ден, дори може да надвишава определено ниво.
Продължителен треска са нашите наблюдения един млад човек, както и техните майки, се появява за първи път в период на интензивна подготовка за матурата.
За да се изследва причината за хипертермия, тези пациенти са хоспитализирани в различни клиники, които са обект на множество научни изследвания и където те поставят различни диагнози. Информирано мнение за каузата на хипертермия може да се направи, очевидно, само в резултат на дългосрочни наблюдения.
Продължителен треска без клинично явни признаци на увреждане на орган се намира на по-голям брой заболявания, най-често и важните от които са представени в приложението. Продължителен треска обикновено не се наблюдава по всяко екзотично, както и с добре познатите лекари обикновени заболявания с атипична разбира се. Така например, бактериален ендокардит спиращ в повечето случаи протича с висока температура, анемия, нефрит, спленомегалия, и други, добре познати функции. В някои случаи заболяването ще дебютира треска, която в рамките на няколко седмици доминира картината на заболяването и е придружена от нехарактерно систолното роптаят. Причина продължителна треска левкемия понякога е възможно да се установи само след гръдната кост пункция.
Изключително голям брой причини за треска, премахва възможността за създаване на единна схема за изследване на пациенти. На базата на личен опит, можем да кажем, че по-голямата част от трески с неизвестна етиология е инфекциозен произход. Значително по-малко тумор е причина за продължително треска. По-рядко възниква продължителна треска, причинена от група от заболявания, групирани под името "колаген". Делът на споменатите групи заболявания се падат 90-95% от всички трески, етиология, които понякога не е възможно, за да разберете за дълго време. Продължителен треска от различен произход се случи много рядко, обикновено веднъж на няколко години.
Сблъсквайки се с треска с неизвестна етиология, е необходимо да се обърне специално внимание на разпита на пациента. Re-събрана история може да разкрие ролята на професията и епидемиологични фактори, които за първи път не привличат внимание.
Важно е да се провери дали има контакт с животни, птици, отделят специално внимание на предишни заболявания, операции, инфекции, често срещани в по местоживеене на пациента, както и в местата, където той беше влязъл като турист. Важно е да разберете какви лекарства той се през последните години и дали е имало в последния си нетърпимост наркотици. Повтарящата физическа проверка е необходимо да гони скрити трикове на хронична инфекция, която може да се прояви появата на нови центрове на болка, подуване, дисфункция на лезията. Също така е полезно и необходимо повторно имунологични, радиологични и други специални изследвания.
Важно е ясно да разберат възможностите и ограниченията на методите за научни изследвания. Това важи особено за тълкуването на резултатите от имунологични методи. За да се избегнат фалшиви положителни резултати, най-критичния изследването трябва да се повтори. положителна реакция Wassermann, например, трябва да бъде потвърдена чрез определяне на реакционните мобилност бледо спирохети. кръвни култури за идентификация на чиста култура на патогена трябва да се правят не само веднъж, но на няколко пъти, например на всеки час в продължение на няколко часа.
метод процес терапия в трески с неизвестна етиология е много ограничена диагностична стойност. Използването на антибиотици, стероиди и други лекарства често само усложнява вече трудно диагностичен проблем. Неспецифичното подобряване на общото състояние, появяващи се след прилагане на стероидни хормони, може в някои случаи да бъдат вредни за пациента, като subphrenic абсцес. Ако, обаче, реши да проведе проучване курс на лечение, е необходимо да се обръща повече внимание на избора на лекарството, а не по-малко важно е, за да се определи дозата и продължителността на използване. Преднизолон - за съмнения за системен лупус еритематозус, rifadin - за съмнение за туберкулоза може да се получи информация за диагностика, само ако те са назначени на достатъчно висока доза, и адекватен период от време.
За да се определи причината за треската често е необходимо да се извърши биопсия на различни органи. При изпълнението на тези изследвания, не е достатъчно да се знае, способността на всеки метод, вие също трябва да се вземат предвид особеностите на предполагаемите патологични процеси: например, в случай на съмнение аспирационна биопсия на Крон трябва да се прави при всяко място черво, както и неговите добре определени места, и хистологично изследване трябва да се подложи на задължителна дори части от лигавицата, които се подават към нормалния изглед, тъй като най-характерната промяна в това заболяване не са разположени в лигавицата и по-дълбоки в ezhaschih части на червата. Гръдната кост пункция в някои случаи не е достатъчно информативен метод за изследване и биопсия трябва да бъде заменен.
Продължителен треска без придружаваща промени в функция орган специално устойчивост наблюдава при туберкулоза, хламидия, gematosarkome и дифузни заболявания на съединителната тъкан. Във всички тези случаи, патологичния процес е локализиран предимно в коремната кухина, като например тънките черва стена, жлъчните пътища, мезентериалните лимфни възли и в ретроперитонеална пространство.
Повишаване на телесната температура в някои случаи са асимптоматични, а други - е придружена от висока температура, гърчове, делир. Терминът "треперене" се използва за означаване състояние, при което пациентът се чувства студ и вътрешната тремор, че дори не е тестван след притопляне за кандидатстване и покривалото в топло одеяло.
Обективно, това е проявената бледност на кожата, образувайки "настръхнеш", ясно се вижда принудително треперене на мускулите, които понякога се изразяват толкова рязко, което затруднява и се придружава от "дрънчащи зъби." По време на студа, които рядко продължава повече от половин час, телесната температура се повишава от 2-4 ° С Тръпки се заменя с усещане за топлина, следван от често се наблюдава повишено изпотяване. По време на студа, както и за кратък период от време, след като винаги е бил повече или по-малко отбелязани левкопения.
По време на треска често се появяват херпесна обрив. Тя се причинява от вируса на херпес симплекс, който се активира под въздействието на висока температура. Херпесна обрив в някои общи така че възникването му се счита като един от диагностични признаци на заболяване, като пневмококова пневмония, менингококов менингит треска. Треска, включително изкуствени, често се случва с протеинурия, която изчезва скоро след телесната температура пада до нормални нива. Висока температура понякога се усложнява от делириум, който с голяма редовност наблюдава при пациенти в напреднала възраст и тези, страдащи от алкохолизъм.
Треска с неизвестна етиология, в някои случаи, има остър, в други - да започне незабелязано. Първият обикновено са инфекциозни, последният в повечето случаи са причинени от тумори и други заболявания с хронично протичане. Сред най-характерните признаци на инфекциозни треска, освен вече споменатите остро начало, включват следните: втрисане, по време на което температурата на тялото обикновено се издига до 39 - 41С, слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, подуване на лимфните възли и далака, гадене , повръщане или диария, симптомите на менингит, левкоцитоза или левкопения, болки в гърлото, и в очите. Нито един от тези симптоми не са специфични за всяко хронично заболяване.
Някои от тях са намерени в заболявания, които, в съответствие със съвременните идеи, не се считат за опасни.
Втрисане възникнат в бактериални, вирусни, паразитни, рикетсиозната и други инфекции. Те се срещат в около един час след получаване на патогена или на чужд протеин в кръвта. Изследване на броя и естеството тръпки има специфична диагностична стойност в някои заболявания. Схематично заболяване могат да бъдат идентифицирани, които се характеризират с един хлад, и заболявания, които протичат с поредица от втрисане.
Единични тръпки се появят в началото на много инфекциозни заболявания. Особено, е характеристика на заболяването с внезапно начало. Зашеметяващи хлад е постоянна характеристика на начално лобарен пневмония. Той постоянно се наблюдава след преливане на несъвместима кръв. инфекция на пикочните пътища Остра е много често започва с висока температура. Единични тръпки от време на време, наблюдавани при серумна болест.
Серия тръпки по време на едно заболяване, имат много по-голяма диагностична стойност. Те се наблюдава в относително малък брой на заболяванията, изброени в приложение. Множество тръпки обикновено се появяват в инфекциозни заболявания.
Ако клинични и радиологични методи на разследване не разкриват нарушения във функцията на орган, понякога е възможно да се предизвика тръпки, определени от кръвни култури, жлъчка, урина, стомашни промиване изследвания. Кръв за посев вземе най-добре около час преди очакваното студа или по време на повишаване на телесната температура. Положителните резултати на културата са много по-редки, когато кръвта е взета след падането на телесната температура. През деня, трябва да се направи най-малко три кръвни култури.
Повторни тръпки на малария се различават строга закономерност. Те могат да растат всеки ден, в рамките на един ден или 2 дни. чил периода на топлина последвано от период, последвано от обилно изпотяване. Тази характеристика триада се наблюдава в много други заболявания, сред които има и неинфекциозен произход на заболяването, като например рак на белия дроб, светлоклетъчен карцином, левкемия, болест на Ходжкин. Тръпки остра възникнат левкемии, очевидно се дължи на присъединяването на бактериална или гъбична инфекция. Възможно е, че това е произходът на тръпки в рак и хламидия.
Повторни тръпки постоянно възникват във всички видове сепсис. Следродилна сепсис втрисане появяват обикновено в комбинация с кървава и неприятна миризма освобождаване от влагалището, които могат да бъдат прикрепени по-късно анемия. Повторни втрисане, последвано от появата на сърдечен шум характеристика на остра и продължителна септичен ендокардит. В по-късните етапи на тези заболявания се появяват множество септична емболия, която може да се превърне центрове на нагнояване и причина за нова треска. Множество тръпки (обикновено в продължение на няколко дни), са от време на време един от най-ярките и началото на клиничните прояви на сепсис. Тръпки с последващо топлина и обилно изпотяване се случват често, когато Пий. Те, както и левкоцитоза, са постоянна характеристика на този тип сепсис. Повторни втрисане проявяват subdiaphragmatic абсцеси и остра остеомиелит, които са сред най-честите усложнения на сепсис.
Остър и хроничен рядко pileflebity се случи, обикновено с повтарящи тръпки. Най-често те са усложнение на гнойни апендицит или други възпалителни заболявания на коремната кухина. В областта на възпаление заразени интраваскуларна тромби оформени, които се разлагат да образуват значителни количества септичен емболия. Последният заедно с потока на кръвта към черния дроб, което води до там, образуваща множество малки абсцеси. Чрез тръпки в такива случаи най-скоро ще се присъедини в десния горен квадрант болката, увеличение на черния дроб и жълтеница често.
Повторни втрисане често се появяват при възпалителни заболявания на пикочо-половата система. те обикновено се появяват едновременно с промени в урината: пиурия, хематурия, протеинурия и пикочните пътища. В възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища тръпки възникне заедно с увеличаването на жлъчния мехур, жълтеница, с увеличен и болезнено черния дроб. Историята на тези пациенти често са белязани от камъни в жлъчката, повтарящи се пристъпи на жлъчни колики. Жълтеница в такива случаи може да се дължи на всяко запушване на жлъчните пътища, или множествена образуване на абсцеси в черния дроб. С подобна клинична картина се появява и amebic дроб абсцес.
Повторни втрисане често се появяват при възпалителни белодробни заболявания: бактериална пневмония и други, във формирането на белодробен абсцес, бронхиектазия, вродени кисти, туберкулоза, гноен плеврит. Впечатляващи втрисане са сред характерните прояви на възпаление еризипел кожата. Повторни тръпки винаги сочат па за сериозно заболяване. Те винаги трябва да е причината за най-подробната диагностичен преглед на пациента.