Треска Марбург (tserkopitekovaya заболяване) - остра зооноза от групата, състояща се от вирусна хеморагична треска с тежка ток, интоксикация, kapillyarotoksikoz универсален изразени симптоми и висока смъртност. Класифициран като особено опасни вирусни инфекции в Африка.
Кратка историческа информация
По-късни случаи са докладвани в Родезия, Кения, Южна Африка, въпреки че, според серологични тестове, площта на разпространение на патогена е много по-широка и обхваща редица други африкански държави - Централноафриканската република, Габон, Судан, Заир, Кения, Уганда, Гвинея, Либерия ,
епидемиология
Естественият податливостта на хората е висока. Имунитетът след дълго боледуване, информация за повтарящи се заболявания отсъстват.
След вирусът навлиза в тялото и да се реплицира в първични моноцитични фагоцити развива тежка и продължителна виремия с фебрилно реакция. Смъртта на инфектирани клетки и откъслечни некротични промени в тъканите на вътрешните органи (. Черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, и т.н.) без значителни възпалителни отговори са свързани с двете директен вирусен цитопатичен ефект и имунни механизми - цитотоксичен ефект на Т-лимфоцити и възникващите CEC. Разрушителните и некротични промени в органите засилят развитието на интоксикация.
Още в ранните стадии на болестта открити нарушения реологията на кръвта и микроциркулацията (стаза, тромбоза капиляри и малките кръвоносни съдове, увеличаване на пропускливостта), който се задълбочава патологичните промени в органите и нарушение на функциите им, води до развитието на хеморагични прояви. Резултатът от надбъбречната заболяване е да се намали производството на глюкокортикоиди.
Липсата на подходящи реакции за защита на клетъчни и хуморални имунни системи насърчава активни disseminirovaniyu и възпроизвеждане на патогена.
При тежки случаи на Марбург треска развива DIC, хиповолемичен шок, белодробен оток и мозъка може да доведе до смърт.
клиничната картина
Инкубационният период е средно 4-9 дни. Заболяването се характеризира с остра начало, проявяващо се с треска, главоболие, тежка генерализирана миалгия, изтощение. Още от първите дни на заболяването се появи повръщане и воднисти изпражнения характер. На преглед, пациентите често отбелязват феномена на фарингит, конюнктивит, възпалителни заболявания на половите органи.
Първоначалният срок. Трае около една седмица, за 4-5 дни болест обикновено се появява макулопапулозен обрив.
Проявите на хеморагична диатеза често се появяват в 2-ра седмица, в разгара на болестта, но може да има по-ранна дата. Появят кървене на венците, тънките черва, на пикочните пътища, вагината. Повръщане може да се появи в кръвта. Успоредно с това се развиват признаци на множество органни поражения - в черния дроб, бъбреците, миокарда и други органи. В хепатит клинично тежка жълтеница не се проверява. Висока температура намалява след 8-10-ти ден на заболяването, но може да даде втори пик в края на 2-ра седмица от началото на заболяването. Диария дълъг, и може да продължи след нормализиране на телесната температура, което води до драстично дехидратация.
В случаите на възстановяване след боледуване възстановяването се забави до 1 месец или повече. При някои пациенти заболяването се развива след плешивост. Възможно повтаряне на заболяване, свързано с дългосрочна устойчивост на вируса (до 3-4 месеца).
диференциална диагноза
Клинично затруднено поради липса на специфични симптоми на заболяването. Отдават голямо значение на епидемиологичната анамнеза за престой на пациента в региони ендемична разпространението на болестта.
лабораторна диагностика
В хемограмата в първите дни на треска Марбург маркирана левкопения и тромбоцитопения. Като специфични методи за научни изследвания (възможно само в условия на максимално ниво на сигурност лаборатории), използвани директно електронна микроскопия, кръвта на пациенти, RNIF, ELISA, отчет РСК, RIA, имуноблот. Като бърз метод на PCR се използва за откриване на вирусна РНК.
усложнения
Може би най-ранното развитие на енцефалит и миелит, орхит, психични разстройства, намаляване на интелигентност. При тежки случаи, треска Марбург причините за смъртта може да служи като токсичен шок, хиповолемичен шок, белодробен оток и мозъка.
Смъртност достигне 30% или повече, смърт обикновено се случва между 8-17 дни на заболяването ми от хеморагични прояви.
Означава, че няма причинно-следствена лечение. Извършва патогенетична и симптоматична терапия, приложена плазма санаториуми. Използването на интерферон индуктори и неефективно.
Мерките за превенция и контрол
Идентификация на пациентите, тяхната изолация, карантинни мерки. Проектиран хетерогенна (кон) серумен имуноглобулин за имунизация на високо рискови популации.
Свързани статии