Отхвърляне на донор роговицата - доста често срещано усложнение кератопластика. че е в резултат на имунен отговор към външната тъкан.
Това усложнение се проявява интензивен и постоянен зачервяване на очите, помътняване на трансплантирания роговицата. Роговицата честота отхвърляне на присаден орган не превишава 20% от всички случаи. Обикновено, реакцията се спира чрез отхвърляне на употребата на наркотици.
симптоматика
Отхвърляне на присадена роговица проявява нови утайки на задната повърхност на роговицата линия утаява върху ендотела (или ендотелни Hodadoust линия линия отхвърляне Hodadoust линия), стромален оток, субепителната инфилтрира неравномерно повдигнат епителен линия (епителен отхвърляне линия) и местен неоваскуларизация или проникне в стромата.
Освен това, може да има: конюнктивата инжектиране (perikornealnaya), признаци на възпаление на предната камера, неоваскуларизация, която се простира към присадката и растат в нея, присадка конци паузи. Вероятно разкъсване. няма уволнение.
диагностика
отхвърляне диагноза започва със събирането на историята и да се изяснят следните точки: колко време мина от трансплантация на роговица, която местните продукти се използват в момента, промени в начина на прилагане на локални кортикостероиди, което доведе до трансплантация на роговица.
След проверка се извършва с прорез лампа, която е за идентифициране на характеристиките на: ендотелен отхвърляне линия субепителната инфилтрира утайки на ендотела и така нататък.
За да се потвърди наличието на отхвърляне на присадка, диференциална диагноза се извършва шев абсцес и инфекциозни процеси в роговицата. В този случай, той трябва да бъде на роговицата инфилтрат, гноен изхвърлянето или Хипопион. Можете да разберете чрез премахване на шева и извършване петна и култури, включително и култура с шев.
Също така е необходимо да се прави разлика отхвърляне на присадка на увеит. Тя се проявява от клетки в предната камера течност, неговата мътност, се утаява върху ендотела. Често една история, белязана минала анамнеза за увеит. Това състояние се третира като отхвърляне на трансплант.
Подчертано повишени ВОН може да предизвика роговицата епителен едем, но без други характеристики на отхвърляне. След понижаване на вътреочното налягане, оток изчезва.
Сред другите причини за неуспех в кератопластика. Трябва да бъдат идентифицирани: в присадка ендотелен декомпенсация, рецидиви на заболяването в транспланта (херпесен кератит, корнеална дистрофия.).
Когато ендотелни отхвърляне, определени с ендотелна линия на оток на роговицата и / или се утаява върху ендотела на роговицата, са означени местни стероиди (преднизолон разтвор 1%, всеки час по време на будност и дексаметазон 0.1% мехлем дневно през нощта).
Ако процес повтарящи на отхвърляне, тежка, постоянно извършва не податливи на лечение може системно прилагане на стероид (преднизолон 40-80 мг дневно) или субконюнктивално инжектиране стероид (3 мг в 0,5 мл бетаметазон).
В висок риск от отхвърляне или тежка, може да бъде необходимо в хоспитализация на пациента и единична или множество сесии pulsterapii pulsterapii с метилпреднизолон 500 мг / инч
В някои случаи, въпросът за прилагането на други системни имуносупресори (циклоспорин, рядко takrolima). Целеви cycloplegic лекарство (например, скополамин разтвор от 0.25% до 3 пъти на ден).
Контрол WSC в своя повишено ниво.
За лечение на епителни и отхвърляне стромален с субепителни инфилтрати и епителен отхвърляне линия е необходимо да се удвои предписаните дози стероиди включват преднизолон или използването на разтвор от 1% до 4 пъти на ден. В допълнение, е необходимо назначаването cycloplegic наркотици и контрол на вътреочното налягане.
Лечението трябва да започне веднага, за да се увеличат максимално шансовете за присаждане. изисква на всеки 3-7 дни, за да извърши преглед на пациента. Въпреки подобряването на състоянието на стероиди се намалява постепенно, въпреки че често е необходимо да ги използват в ниски дози за определен период от време - месеци или години. Когато приемащи и кортикостероиди трябва редовно да следят за ВОН.
Медицинският център "Москва очна клиника" всеки може да бъдат скринирани за най-съвременна диагностична апаратура, а резултатите - да се консултират с най-висок клас специалист. Ние сме отворени седем дни в седмицата и са отворени всеки ден от 9 до 21 ч. Нашите експерти ще ви помогнат да се определи причината за намалено зрение и дръжте компетентен лечение на определени патологии. Опитните пречупващи хирурзи, подробни диагностика и тестване, както и големия опит на нашите специалисти позволяват да се осигури най-благоприятен резултат за пациента.