Започнете неврологичен преглед с откриване на мозъка (замаяност, главоболие, гадене, повръщане) и менингеалните симптоми (главоболие, повръщане, обща хиперестезия, менингеална поза, схващане на врата, Kernig симптоми Brudzinskogo и др.).
Това включва неврологичен преглед
Оценена от неврологичен преглед съзнанието на пациента, наличието на възбуда, изучавани гласови функции и тяхното нарушаване. Voice разстройства, свързани с парализа или пареза на мускулите, участващи в шарнирния (anarthria) могат да показват мехурчести и псевдобулбарна лезии, и се изразяват под формата на alalia, езици, някои форми на заекване. Афазия, се случва, когато функцията за безопасност на устройството за реч (езика, небцето, устните, гърлото), причинена от поражението на речта области на кората на главния мозък, или пътища.
При възникване дизартрия трудности при произношение на речта звучи резултат пареза, спазъм, хиперкинезия или реч атаксия мускулатура. Причината може да бъде дизартрия съдови, възпалителни или дегенеративни мозъчни заболявания, в които има загуба на пирамидални и екстрапирамидни система или патологични промени в черепните нерви и техните ядра на мозъчния ствол, мускулите глас инервиращи.
Неврологично изследване на черепните нерви
След това преминете към разглеждане на черепните нерви.
Свържа на черепните нерви - обонятелния нерв.
Функцията на нерв изследва с помощта на специален набор от отдушници.
Нарушаването на миризма може да бъде показателно за различни заболявания на централната нервна система (предна, темпорален лоб, базално - предната черепна ямка).
1) аносмия - пълна загуба на мирис;
2) hyposphresia - нарушение на обонянието като намаляване миризма;
3) parosmiya - нарушение обонятелната възприятие на деформация;
4) hyperospheresia - нарушение на миризма под формата на обостряне.
Нарушения на миризма, които са симптоми на патологични процеси на нервната система трябва да бъдат диференцирани от смущения на миризма, възникващи при възпалителни и атрофични процеси в лигавицата на носа и обонятелни халюцинации при някои форми на психиатрични разстройства.
II двойка черепната нерв - зрителния нерв.
Изследвания острота и зрително поле, фундус
Провеждане на изследвания острота и зрителното поле, характеристиките на цветното зрение, разширяване на зениците изпит. Околомоторна нерви:
Двойка III - околомоторна нерв;
IV ал - trochlear нерв; VI ал - abducens.
В неврологично изследване се определя главно чрез просто визуално инспектиране на размера и формата на зениците. Пациентът трябва да бъде разположен срещу източника на светлина.
Когато тази стойност е неравно зеницата като един симптом не може да означава органичен увреждане на нервната система (да се разграничава от вродени характеристики, неравности на симпатичната инервация и различни очни заболявания). Но промяната във формата на неврологично изследване на ученици е по-важно за прогнозиране на органични промени в нервната система. Специално внимание на този симптом заслужава промяна в реакцията на учениците да запали и отговор на настаняване на конвергенция.
Техника за проучване на реакцията на учениците да запали
Доктор ръце плътно обхваща и двете очи на пациента, който през цялото време трябва да бъде широко отворена. След това един по един от всеки очен лекар бързо движение премахва ръката си, като отбелязва отговора на всеки ученик.
Друго изпълнение на изследвания на тази реакция е запалването и изключване на електрическа лампа или преносим фенер, за представяне на пациента за окото, друга пациента око плътно затваря дланта.
Проучване зеницата реакции трябва да се извършват с голямо внимание, като се използва достатъчно силен източник на светлина (осветяване ученик може да бъде лошо или никакво ограничение да се даде или да доведе до застой отговор).
Методи за изследване на реакцията конвергенция настаняване
Лекарят предлага пациентът да гледам в далечината за известно време, а след това бързо да се прехвърля на външния вид, за да се определи представянето да затвори очите на обекта (с пръст или чук). Изследването се извършва поотделно за всяко око. При някои пациенти, този метод води до изследвания трудност конвергенция и лекарят може да е фалшива вяра пареза на конвергенция. За такива случаи има "пресяване" версия на изследването. След като разгледахме в далечината на пациента се иска да прочете писменото ситно фраза (например етикет на кибритена кутия) близо представяне на очите.
Следва да се припомни, че лекарят трябва да се обърне внимание не само към изразените смущения на зеницата, реакции, но също така и от конкретните реакции на всеки ученик поотделно, да изследват и реакция ученик на светлина, и реакцията в сближаването на настаняване, като се отбелязва всяка комбинация от промени в зеницата реакции.
Например, синдром Argyll Robertson неподвижност характеризиращ зеницата рефлекс на светлина стимулиране в отговор безопасност за конвергенция. Последица от епидемия енцефалит често летаргия и конвергенция пареза ученик свиване по време на настаняването, когато оживен отговор на светлина, въпреки че други комбинации са чести промени в зеницата реакции. На сбора на визуални знаци може да се види по предварителния диагнозата. В този случай, трябва внимателно да се разгледа двигателни умения на пациента. Gipomimiya, маска лице като монотонен глас, намаляване на двигателната активност, слаб тремор дисталните части на крайниците, в съчетание с оплаквания от повишено слюноотделяне, периодично се появяват "навива" окото (в този случай поведението е маркиран склонност към натрапват блудство), позволява на лекаря да се предположи, в този пациент лека форма на болестта на Паркинсон.
Най-често се променя в зеницата реакции са симптоми на сифилитичен лезии на нервната система, епидемия енцефалит, най-малко - алкохолизъм и органични патологии, като загуба на стволови отдел, основата на фрактура на черепа.
Проучване на позицията и движението на очните ябълки
В патологията на околомоторна нерви (III, IV и VI чифт) наблюдава конвергентна или дивергентната кривогледство, диплопия, Преместване ограничение очната ябълка в страна, горната или долната, горната част на капака птоза (птоза).
Трябва да се помни, че страбизъм могат да бъдат вродени или придобити дефекти точка, с пациенти, двойно виждане не го правят. Парализа на един от нерва околомоторна в пациента се появява диплопия, когато търсят в посока на засегнатите мускули.
По-ценно за диагностика е фактът, че за изясняване на жалбите самия пациент, каза двойно виждане, когато търсят във всяка посока. Доктор в изследването трябва да се избягва, водещи въпроси за двойно виждане, за определен контингент от пациенти отговори положително дори и при липса на данни за диплопия.
За изясняване на причините за диплопия е необходимо да се определят визуално и околомоторна смущения са налични в даден пациент.
Методът, използван за диференциалната диагноза на истинската диплопия изключително лесно. Ако има оплаквания за двойно виждане при определена посока трябва да се търси в близост до пациента едно око с ръка - истинска диплопия изчезва и в случай на диплопия истерични оплаквания продължават да съществуват.
За точна диагноза диплопия пациент отива при офталмолог.
Техника за изучаване на движенията на очите също е доста проста. Лекарят предлага на пациента да следва движението на обекта в различни посоки (нагоре, надолу, настрани). Този метод позволява откриване на увреждане на всяко око мускулна поглед пареза или присъствие на нистагъм.
Най вдигна хоризонтален нистагъм открити, когато се разглеждат в страна (отвличане на очните ябълки трябва да бъде максимум). Ако нистагъм се поединично определени симптоми, ясен знак за органична лезия не може да се нарече нервната система. В напълно здрави хора в проучването може да бъде открита "nistagmoidnye" движенията на очите. Постоянно нистагъм е често срещан в пушачи, миньори, водолази. Има и вроден нистагъм, характеризиращ груби (най-ротатор) потрепване очите консервирани под "статични условия" око.
Диагностичен метод за идентифициране на типа на нистагъм е проста. Лекарят пита пациента да превежда поглед нагоре. В вродена интензитет нистагъм и природата (хоризонтален или ротационен) се съхранява. Ако нистагъм се дължи на органично заболяване на централната нервна система, той отслабва, като става вертикално или изчезва.
Ако естеството на нистагъм neotchetliv трябва да го изследват чрез преместване на пациента в хоризонтално положение, включете ляво и дясно крило.
Симптомите на множествената склероза
Когато запишете нистагъм трябва да разследва коремни рефлекси. Наличието на нистагъм и изчезването на коремните рефлекси в сумата са ранни признаци на множествена склероза. симптоми трябва да бъдат изброени, което потвърди предварителното диагностика на множествена склероза:
1) оплаквания от периодично двойно виждане, умора крака, уриниране разстройства, парестезии на крайниците;
2) откриване, когато се гледа подобряване неравностите сухожилни рефлекси, поява на патологичните рефлекси, намерението тремор.
V двойка на черепните нерви - троичния нерв.
За изследването на тригеминалния нерв определяне на функционалната активност на анатомични и физиологични елементи, които са в зоната на инервация, съответстваща на нейните клонове. Решени функции дъвкателните мускули, степента на отваряне на устата (подвижната челюст) и причиняват конюнктивата korneal-ти рефлекси. Разследвани чувствителността на точки - поставя изходни клонове на троичния нерв (Valle точки) в солна-супраорбитална, инфраорбитална, и психически райони.
VII пара на черепните нерви - лицевия нерв.
Още статии по темата:
Свързани статии