Токсичен ефект на химиотерапията на стомашно-чревния тракт
Токсични ефекти върху стомашно-чревния тракт - един от най-честите нежелани ефекти на химиотерапията (XT). Мукозит могат да бъдат причинени от прякото въздействие на бързо в епитела на лигавицата. Едновременното гранулоцитопения причинява увреждане на лигавицата, при което тя се превръща в шлюз за бактерии и гъбички.
Мукозит често се появява по-рано миелосупресия 3-5 дни. Реакция от назофаринкса е трудно да се разграничат от вирусен увреждане. Кандидоза често се случва, че е трудно да се разграничат от стоматит вторична химиотерапия (XT); за неговото лечение на ефективни противогъбични лекарства.
При пациенти, получаващи химиотерапия (XT), може да се наблюдава също некротичен ентероколит, чиито симптоми са воднисти или кървава диария, коремна болка, гадене, повръщане и треска. Пациентите обикновено изпитват болка и подуване на корема. Когато некротизиращ ентероколит употреба широкоспектърни антибиотици.
Причината за некротизиращ ентероколит са анаеробни бактерии, такива като Clostridium труден. За лечение на инфекции, причинени от този микроорганизъм се използва ванкомицин 125 мг орално 4 пъти на ден в продължение на 10 -14 дни.
Най-честите нежелани ефекти на химиотерапията (XT) - гадене и повръщане. Въпреки че точните механизми не са идентифицирани, може да се предположи, че повечето от лекарствата стимулира хеморецепторната тригерна зона, разположена в задната кутията (площ пострема) диамантени отвори (в долната част на IV вентрикул), която секретира невротрансмитери, такива като допамин, серотонин, и хистамин.
Тези невротрансмитери могат да активират повръщане център близо до който причинява гадене и повръщане. В допълнение, директно стимулиране на серотониновите рецептори в стомашно-чревния тракт и психогенни ефекти също играе роля. Съществуват няколко вида на повръщане; Остра (в рамките на 24 часа след прилагане на химиотерапия), забавено (обикновено настъпва след 16-24 часа след химиотерапията (СТ) и продължава до 72-96 часа) и рефлекс на повръщане (рефлекс провежда върху предварително химиотерапия (СТ)).
Най-честата схема против повръщане терапия са представени в таблицата по-долу. Лекарството се избира въз основа на знанията на възможността за повръщане от химиотерапия прилага.
Чрез vysokoemetogennym химиотерапевтични лекарства включват цисплатин (> 50 мг / м 2) и високи дози циклофосфамид (> 1500 мг / м 2). Цисплатин може да предизвика остри и забавено гадене. режим Premedikatsionny трябва да се състои от комбинация от антиеметици, които се прилагат 30 минути преди прилагането на химиотерапия. Най-често срещаните видове включват използването на антагонисти на антагонист на рецептор 5-НТ3 и дексаметазон.
Те също могат да бъдат използвани в рамките на лоразепам и апрепитант. Химиотерапията с умерено високо еметогенна: ниска доза (цисплатин<50 мг/м 2 ) и циклофосфамида (750—1500 мг/м 2 ), а также карбоплатин, доксорубицин, метотрексат (> 1000 мг / м2) и високи дози ифосфамид флуороурацил. Премедикация за тези препарати могат да бъдат антагонисти на антагонист на 5-НТ3 рецепторен в комбинация с дексаметазон. За умерени повръщането, които са лекарства за химиотерапия, за да включват метотрексат, паклитаксел, доцетаксел, липозомен доксорубицин, гемцитабин, етопозид, и блеомицин.
Като премедикация за тези вещества се използват монотерапия антиеметици. Забавени повръщане изисква внимателно обмисляне. Предотвратяване може да включва използването на монотерапия с антагонисти на 5-НТ3 рецепторен или кратко лечение с дексаметазон в комбинация с метоклопрамид, 5-НТ3 антагонисти или апрепитант рецепторен антагонист на субстанция Р / NK1.
