Тънкоиглените неоплазми врата биопсия контролирани ултразвуковия
VV Chernyshev VV Chernyshev
Материали и методи: 82 пациенти с тумори на шията са изследвани в продължение на 2,5 години. От тях 46 мъже и 36 жени на възраст от 35 до 78 години. Задължително алгоритъм цялостно проучване бяха, както следва: CT или MRI на главата и шията; предварителен PSM врата; Физични методи на изследване; TIPB под ехографски контрол с последващо морфологично проверка на диагнозата. Пациентите, при които ултразвук показват връзка с тумори на щитовидната жлеза и слюнчените жлези, са били изключени от проучването. Техника на пункцията е съвсем проста, и в присъствието на определени умения е лесно да се изпълняват в почти всяка ултразвук изследване. Манипулацията се извършва на принципа на "свободна ръка". Лекарят следи за ултразвукова диагностика преминаването на иглата и регулира посоката си, а хирургът извършва самата интервенция. игла напредък се оказва доста добре. Понякога за идентифициране на върха на иглата необходимо да се използва допълнителен това етикет - въздушни мехурчета, въведени от спринцовката (P. С. Hajek, 1986).
Фиг.
Сонограми на предния триъгълник на шията на ляво при пациент с известна самолет
карцином на езика. Видими 6 mm не осезаем възел. биопсия игла
в дебели тумори. Биопсии потвърждава възел инфилтрация
плоскоклетъчен карцином
Обсъждане на резултатите: главно материал, взет в биопсия се получава от лимфните възли, и само 4 проби имат различен произход. Изследването на биопсия, материалът е информационен в 76 от 82 пациенти (93%), и след 25 бяха потвърдени от ексцизионна биопсия (ЕВ). Проблемите, които се сблъскахме през TIPB с ПСМ, могат да бъдат разделени в три групи:
I. Poor визуализация на върха на иглата. Това е най-вероятно се дължи на сканиране равнината на несъответствие сонда и траекторията на преминаването на иглата;
II. Малко количество или не клетъчен субстрат в улавяне материал. Тук той може да помогне само на опита изследовател и наличието на квалифицирани cytologist;
III. Възможни усложнения - наблюдавани 2 случаите на локално възпаление след пробиване на гноен кухина. Възможността за кървене чисто хипотетично.
6 пациенти резултатите са неясни или uninformative (7%). В 4 пациенти, диагнозата несигурни, е възможно да се мисли за присъствието на лимфоидна хиперплазия или лимфом. Всички четири извършва EB (2 хиперпластични процес, 2 неходжкинов лимфом). В 2 пациенти пункция беше uninformative и EB 1 пациент показа реактивен хиперплазия на лимфен възел, а вторият - некротична лимфом. Само три от 18-те пациенти с лимфом, необходима за провеждането на ИБ за избор на тактика на лечение на бъдещето.
1. полезността на TIPB контролирано PSM възниква във всички случаи на клинично откриваеми тумори на врата.
2. Ако след многократна употреба на проверка конвенционални техники PUB не се получи, трябва да се използва TIPB под ехографски контрол.
3. TIPB под ехографски увеличава информационен стойността на научните изследвания и да подобри своята степен на надеждност на 88-93%.
4. В случаите, когато се повтаря PAB осезаеми регионални лимфни възли като обичайните начини, и под контрола на ултразвук, не се получава потвърждение, с висока степен на надеждност може да се твърди, че регионалните лимфни възли осезаемо не са метастатични.
Свързани статии