Тиротоксични кардиомиопатия е усложнение на хипертиреоидизъм (клиничен синдром, който възниква в тялото поради излишък на хормони на щитовидната жлеза).
При това заболяване засяга основно сърдечно-съдовата система с развитието на кардиомиопатия (сърдечния мускул увреждане кардиомегалия развитието, комплексни сърдечни аритмии и проводимост).
За хормоните на щитовидната жлеза
щитовидната жлеза е ендокринен орган на вътрешна секреция, анатомично разположен в предната част на трахеята на нивото на 5-6 прешлени на шийните прешлени.
- Цялата информация на този сайт е проучвателно характер и не е ръководство за действие!
- Точна диагноза Вашия лекар само можете!
- Молим да не ви попитам за себе си, тъй като на среща със специалист!
- Здраве за вас и вашето семейство!
Щитовидната жлеза се състои от правото и левия лоб, по средата - провлака. Жлеза се състои от лобули, които са обхванати от съединителна тъкан. Парчетата се състоят от фоликули, които произвеждат хормони.
За тироидни хормони включват triyodtironi (Т3) и тироксин (Т4). там парафоликуларни структури в съединителната тъкан, които освобождават калцитонин, който участва в калций и фосфор метаболизъм (стимулиране на калциеви отлагания в скелета на тялото, пречка за остеопороза).
На щитовидната жлеза се състои от фоликулите, което от своя страна се състоят от thyrocytes и А-клетки. Tireotsit съдържа ензими: пероксидаза, аминопептидаза, която генерира, необходими за биосинтезата на тироидни хормони водороден пероксид.
Освен тях има tireotsit микровласинките, които са способни да прихващат органичен йод с кръв. Организмът влиза йод като неорганично вещество с храна, се извършва от притока на кръв през тялото и се концентрира в щитовидната жлеза.
Има четири етапи на биосинтеза на хормоните на щитовидната жлеза:
- усвояване на йод от щитовидната жлеза;
- органификацията йод;
- кондензация на тирозин;
- освобождаването на хормони.
Йодиране на тирозин в тиреоглобулин (транспорт протеин, който се натрупва на хормони на щитовидната жлеза и е регулатор на синтезата) се влияе tireopeksidazy включваща водороден пероксид.
По този начин активира йод присъединява тирозин амино киселина за образуване monoiodotyrosine (добавяне на един йод молекули) и дийодтирозин (присъединяване две молекули йод). Коронните процес хормон синтез е кондензацията на monoiodotyrosine и дийодтирозин на трийодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Освобождаването на хормони в кръвта (секреция) се извършва под въздействието на тиротропин. При намаляване на количеството на хормони на щитовидната жлеза, тиротропин освобождава и се свързва със специфични рецептори на tireotsite.
В последния се активира аденилат циклазата, което стимулира активността на протеази, които са под влиянието на хидролизиран тироглобулин и освобождаване на Т3 и Т4. В tireotsite остане iodotyrosines.
Голям брой на тироксин и трийодтиронин остава свързан с протеини и форма само малка частица попада биологично действие на хормони. В резултат на протеиново свързване възниква и предотвратяване на отлагането на хормон в кръвта на големи количества хормони.
Хормоните на щитовидната жлеза засягат всички органи и системи, обмяната на веществата:
- стимулира термогенеза;
- повишаване на нивото на възприятие тъкан на кислород;
- поддържане на нормалното функциониране на дихателния център;
- повишаване на свиването на сърцето;
- увеличаване на подвижността на храносмилателната система;
- увеличаване на производството на еритропоетин и еритропоезата.
В физиологични дози от тироидни хормони стимулират синтеза на вътреклетъчни протеини, и излишък - увеличение disimilyatsiyu предизвика отрицателен баланс азот, увеличаване azoturia и creatinuria.
Действието на хормони настъпва вътреклетъчно, свободен трийодтиронин фракция се премества в ядрото на клетката, където се свързва към специфични центрове. Разграничаване алфа- и betaretseptory. Първият е в мозъка, бъбреците, мускулите и сърцето, а вторият - в хипофизната жлеза и черния дроб.
Щитовидната жлеза хормони влияят на растежа и диференциацията на органи. Когато Т3 и Т4 забавяне синтеза при хората е забавено физическо и психическо развитие, диференциация е прекъснат скелетни и нервната системи.
Клиничните прояви на страната на сърдечно-съдовата система и неспецифично за истинската причина сърдечни нередности показват тиротоксични симптоми.
Тиротоксично кардиомиопатия се проявява със следните клинични симптоми:
- тахикардия (ускорена сърдечна честота);
- дискомфорт в лявата страна на гръдния кош;
- cardialgia;
- горещи вълни, изпотяване;
- виене на свят;
- главоболие;
- безпокойство, тревожност, умора;
- неспособност за почивка;
- затруднена концентрация.
Повишена сърдечна честота (HR) до 100 в минута, увеличаване на неустойчивостта на пулса, когато човек е с тежка физическа активност, живеещи в стресови ситуации. Чувствах го наболява в главата, шията и корема.
В тежка тиреотоксикоза сърдечната честота е 140 удара в минута. Тахикардия тиреотоксична кардиомиопатия по това време, дори по време на сън. Художествена пулс, но може да има удара.
В диагностиката на сърдечни звуци се усилва, въз основа на сърдечна систолното роптаят се чува, което се случва, когато сърцето дефекти. Наличието на шум се дължи на увеличаване на размера на сърцето, разширяване на сърдечните клапи с развитието на клапна недостатъчност, ускорено кръвен поток.
Налице са значителни хемодинамични нарушения:
- увеличи инсулт и минути обем кръв;
- скорост на потока;
- увеличаване на пулса налягане поради увеличение на систолното и диастолното налягане;
- наблюдаваните кръвни съсиреци.
С напредването на болестта се развива предсърдно мъждене повишава степента на дясната камера тип сърдечна недостатъчност, тъй като се увеличава напрежението на дясната камера. Показателно проявява с болки в десния горен квадрант (чрез увеличаване на размера на черния дроб), наличието на оток на долните крайници.
Тиротоксично кардиомиопатия при деца като цяло е рядкост преди да навършат 5 години. Първите симптоми се появяват раздразнителност, тремор, спазми на мускулите на лицето. Детето губи телесно тегло повишава сърдечната честота, чувство на пулсиране на главата и шията.
Лечение на тиреотоксична кардиомиопатия
Ефективното лечение на тиреотоксична кардиомиопатия предимно необходимо за лечение на хипертиреоидизъм (основно състояние). Това е добре лечимо чрез медикаменти на наркотици, по-тежки случаи операцията се извършва и използват радиоактивен йод-131.
Сред лекарствата, предписани tionamidy, йодиди, литиеви соли, бета-блокери:
Tionamidy (метамизол, carbimazole, Mercazolilum, тирозол)
Има тиреостатик ефект. В щитовидната жлеза, те блокират органификацията йод, йодид, и образуването на конденз в тяхната тироксин и трийодотиронин.
- да се поддържа равномерна концентрация, е необходимо да се назначат 2-3 пъти на ден;
- дневна доза не трябва да надвишава 60 мг;
- първа доза merkazolila трябва да бъде 30 мг, и след това намаляване;
- осигуряване на стабилен euthyrosis (клинична ремисия) - липса на клинични прояви на хипертиреоидизъм, нормализиране на размер на щитовидната жлеза, нормални нива на трийодотиронин, тироксин и TSH.
- При високи концентрации намаляване абсорбцията на йод от щитовидната жлеза, щитовидната пероксидаза блок и обработва органификацията на йод, проблеми изходни хормони в кръвта и да се намали чувствителността thyrocytes тиротропин.
- Йод препарати се използват под формата на Lugol да се прилага и концентриран разтвор на калиев йодид.
- Действа като мембранни стабилизатори, thyrocytes намаляват чувствителността към стимулиращ ефект на TSH, намаляване на добива на Т3 и Т4 кръв.
- Лечение литиеви соли са противопоказани при бъбречна, сърдечна недостатъчност.
За комплексно лечение на тиреотоксична кардиомиопатия на фона на дифузно токсичен използване гуша на бета-блокери
- Бързо спиране на симптомите, причинени от влиянието на катехоламини: тревожност, прекомерно потене (хиперхидроза), тревожност, тремор, тахикардия, и горните крайници.
- Бета-блокери имат индиректно anitireoidnym действие, те намаляват превръщането на тироксин в периферните тъкани трийодотиронин.
- То е придружено от бързо еутиреоидно.
Хирургия (междинна сума субфасциално резекция на жлезите с вътрешна секреция) се възлага на държавно лечебно euthyrosis.
Радиоактивен йод-131 лечение се извършва на фона на една добра компенсация се постига чрез tionamidov. В продължение на два или три дни преди назначаването на йод-131 и след това се анулира ги продължат да ги използват за още две седмици. Това се дължи на разрушаването на thyrocytes и достъп до кръв хормони на щитовидната жлеза, което увеличава клиничните прояви на хипертиреоидизъм.
Показания за йод-131:
- базедова болест тежест умерена и тежка ниска медикаменти ефект;
- значителни промени в системата на кръвообращението, когато е налице висок риск от хирургическа намеса;
- повтаряне на хипертиреоидизъм след операция;
- отказ за операция пациент.
Тук експерти ще кажат какво кардиомиопатия при деца и какви са симптомите й в ранните етапи.
Първите признаци и симптоми на климактериума кардиомиопатия, изброени по-долу.
Основната терапевтичен ефект настъпва в рамките на две до три седмици, значително - в 8-12 седмици. Комбинирано лечение значително предотвратява тиреотоксична криза.
Свързани статии