Лечение на пациенти с херпесна инфекция трябва да бъде мулти-стъпка, извършени в периода от рецидив и в interrecurrent период.
I етап лечение насочен към бързо облекчение на местните процеси и ефекти на вирусоподобни yuschy циркулира в кръвта, в резултат на първична инфекция и по време на пристъпите. За тази цел naznachyut мехлем Прото vovirusnym действие - bonaftonovuyu, bromuridino - ръка, tebrofenovuyu, florenalevuyu, оксолинова, кото-ръж, обаче, са неефективни. Прилагане на мехлеми, съвместно държането кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, ftorokort) е противопоказано. Използване на антивирусни препарати за орално приложение - ацикловир (Zovirax, viroleks) 0,2 г 5 пъти на ден в продължение на 5 до 10 дни, и bonafton, ribamidin (Виразол) alpizarin, zhelepin. Задаване на имуномодулаторни лекарства - timalin, taktivin натриев nukleinat, големи дози askorbino-вой киселина. За да се намали сърбеж, оток, хиперемия може да се препоръча ацетилсалицилова киселина, индометацин.
След субакутен етап II да се започне лечение - antirecurrent, чиято задача е да се намали честотата на пристъпите интензитет поле и експресия на херпесни лезии. Извърши терапия имуно-стимулиращ с едно от лекарствата - timalina, taktivin натриев nukleinat, pentoksilom, токоферол, аскорбинова киселина - в продължение на 2 - 3 седмици. Използването на растителните адаптогени слезе Дения - тинктура дявол, lewisia, Aralia, елеутерокок, жен-шен, китайски магнолия лоза. В постигането на стабилна ремисия е възможно да се разработи ваксина терапия, която има положителен ефект с 60 - 80% от пациентите. Ваксината се прилага строго интрадермално в флексорния повърхност на предмишницата на 0.2 - 0.3 мл в 3 - 4 дни, курс на 5 инжекции. След повторно прекъсване на 10-14 дни след ваксинацията разбира повторение - прилагат 0.2 - 0.3 мл от лекарството всеки 7 дни, курс на 5 инжекции. След 3 - 6 месеца проведени реваксинация, което разбира се състои от 5 инжекции с интервал между тях в 7 -14 дни. С развитието на остра-revaktsi народ трябва да спре и да продължи в ремисия.
Предотвратяване. За да се развива.
Тиф anthroponotic rickettsiosis остра интоксикация и генерализирано pantrombovaskulitom, придружен от повишена температура, коремен екзантема статус и лезии на сърдечно-съдовата и нервната система.
Етиология и патогенеза. агент причинител на заболяването - Rickettsia Provatseka. Този малък фиксирана микроорганизъм, който не образува спори и капсули. Морфологично полиморф: може да бъде под формата на коковидна, пръти, влакна без промени патогенност. Грам-отрицателни рикетсии, | оцветени по метода на Романовски-Giemsa или посребряваше на Морозов. Култивирани в комплекс хранителен медии в пилешки ембриони, леки бели мишки
В човешкото тяло рикетсии падането през кожата. Според някои скорошни данни, основната им натрупване настъпва в лимфните възли по време на инкубационния период на заболяването. Освен това има огромен освобождаване в кръвта рикетсии и развива ендо toksinemiya който причинява остро начало на заболяването. Функционални заболявания на кръвоносната система са отговорни за разширяване на кръвоносните съдове, паралитичен хиперемия, застой, тромбоза. Рикетсии са типични ендотелни вътреклетъчни паразити по време на въвеждането им в съдовия ендотел и възпроизвеждане е оформен в него разрушителна пролиферативно endotrombovaskulit. Най-високата концентрация на грануломи, наблюдавани в мозъчната тъкан, надбъбречните жлези и миокарда. Нарушения микроциркулацията и дегенеративни промени в различни органи да доведат до развитието на миокардит, заболяване на черния дроб, бъбреците, надбъбречната.
Увеличаването на титри на специфични антитела по време на инфекция води до премахването на причинител, но дълготрайно съхранение е възможно в мононуклеарни фагоцити система клетки, особено в лимфните възли.
Епидемиология. Резервоар и източник на инфекция - болен човек, който патогена се предава за 10-21 дни - през последните 2 дни на инкубиране, всички фебрилна период (до 17 дни) и първите 2 дни apyrexia.
Механизмът на предаване - трансмисивна инфекция се предава чрез въшки главно гардероби и най-малко в главата. Въшка заразен, когато кръвосмучещи човешкото тяло и пациентът става заразна за 5-7-ия ден. През този период е налице пролиферация на епителните клетки Rickettsia в червата й, когато те се намират в големи количества. Максималната продължителност на живота на заразените въшки 40-45 дни. Лице, заразени с триене с чесане сърбеж рана в изпражненията на въшки. Инфекцията от вдишване на прах, вдишване на сухи изпражнения на въшки и контакта им с конюнктивата.
Клиника. Инкубационният период е от 6 до 25 дни средно с около 2 седмици. В началния период на тиф трае 4-5 дни. Заболяванията започва остро, с повишаване на температурата през деня, за големи количества, треска, придружени от главоболие, безсъние устойчиви в някои случаи повръщане от централен произход. В първия ден на заболяването могат да бъдат студени тръпки, впоследствие те са рядкост. Еуфоричното пациент, понякога има прекъсване на електрозахранването. Кожата на лицето и шията зачервени, лицето му бе подпухнало, amimichno, изразена инжекция склерата. Конюктивата хиперемичната. Кожата на тялото сухо и горещо. В 5-10% от наблюдаваните кървене преходни конюнктивата гънки (Chiari-Avtsyna симптоми). С 2-3-ия ден на заболяването изглежда ендотелни симптоми (симптом колани, Кончаловски симптоми). К 3-4-ия ден на заболяването може да се наблюдава петехии на мекото небце, езика и задната фарингеалната лигавица стена (енантем Rosenberg). Налице е ясна тенденция към хипотония. Сърдечни тонове са приглушени, изразено абсолютно тахикардия. Когато палпация безболезнена и малко увеличение на черния дроб и далака. Atonichen мехур, анулира рефлекс може да бъде потиснато, урина се освобождава капки (парадоксално диабет). На 4-5th ден на заболяването при някои пациенти има краткосрочен спад на температурата (Rosenberg "разрез"), което е след това отново достига високи цифри. В разгара на интоксикация усилване симптоми на главен и гръбначен мозък продълговатия - пулсиращо главоболие, виене на свят, безсъние, тактилни, зрителни и слухови свръхчувствителност. Език излиза резки (Годелие симптом).
5-6-ия ден на болестта в повечето случаи едновременно се появява в изобилие roseolous-петехии обрив по кожата на тялото и крайниците с концентрация на елементи от двете страни на торса. Този знак бележи височината на заболяването. Podsypaniya впоследствие нехарактерно тиф, те могат да бъдат по-тежки случаи и само с червени петна от елементи. Висока температура, постоянна или затихващ. Tongue суха, често с тъмно кафяв патина. Често се увеличава Oli-Гурия с появата на белтък в урината и цилиндрите. При тежко заболяване в 10-15% от случаите може да се развие така наречения статут коремен тиф ( "статут tiphosus) с дезориентация във времето и пространството, психомоторна възбуда, халюцинации обезсърчително. Не може да се изключи, загуба на съзнание, на развитието на симптомите на менингит с увеличаване на броя на лимфоцитите в гръбначно-мозъчната течност (асептичен менингит). Тежест С тиф може да варира в широки граници, но заболяването е строго цикличен поток. С нормализиране на температурата, което обикновено се проявява в 13-14-ти ден на болестта завършва период на криза.
След спад на температурата по време на възстановяването се намалява постепенно и интоксикация симптоми изчезват симптомите на нервната система I, гаси обрив нормализирани размери черния дроб и далака. За дълго време, докато не 2-3 седмици, продължава слабост и летаргия, бледност, функционален! лабилност на сърдечно-съдовата система.
Диференциална диагноза. В началния етап на заболяването трябва да бъдат диференцирани тиф грип, пневмония, менингококова инфекция, появата на екзантема - с tifoparatifoznymi заболявания, морбили, сифилис, сепсис, лекарствен заболявания и други състояния, включващи кожен обрив.
Лабораторна диагностика. В хемограмата време тиф, обърнете внимание, умерена левкоцитоза, неутрофилия с изместване на ляво, увеличаване на СУЕ. Бактериологични диагноза обикновено не се използва поради сложността на Rickettsia отглеждане. За да се потвърди диагнозата главно използвани серологични методи (RIGA, RSK с целия кръвен серум в минимален титър от 1 :. 1000 и 1: 160, съответно, и серумни фракции и 1 мг 1gG). Трябва да се отбележи, че диагностичната стойност на тези заглавия реакции, когато се тиф, открити не по-рано от 2-ра седмица на заболяване.
Усложнения. Най-тежки усложнения на тиф в средата на заболяването са токсичен шок, миокардит и остра надбъбречна недостатъчност. В допълнение, пациентите могат да развият пневмония, пиелонефрит, възпаление на средното ухо, заушка, стоматит, цистит, тромбофлебит, в редки случаи, тромбоемболия. Възможността за усложнения показва, предимно висока температура, което се задържа повече от 14 дни. Поради типичните тиф съдови лезии с продължително залежаване може да се развие рани налягане и дори гангрена на дисталните крайници. Този факт би трябвало да привлече специално внимание на медицински персонал в лечението на пациенти с тиф.
Свързани статии