Отбележете пролетта и лятото, тайга, енцефалит е остро вирусно заболяване, първична характеризира с внезапно начало, висока температура, тежка ЦНС. Тя се отнася до естествена отправна заболяване на човека.
Огнища на енцефалит от кърлежи за първи път са записани в годините 1933-1934. в района на Далечния Изток в Хабаровск. По-късно е доказано, че това се случи не само в Далечния изток, но и в Сибир, в Урал, в много области на европейската част на бившия СССР. Natural огнища от кърлежи енцефалит намерени в Чехословакия, Унгария и Полша.
Етиологията пролетен (пролетно-летния), енцефалит
Енцефалит от кърлежи вирус принадлежи към група на арбовируса, предавани от членестоноги паразити. В Далечния Изток, Сибир и Урал, то основно кърлежи Ixodes persuleatus, в западните райони на бившия Съветски съюз и Централна Европа кърлежи Ixodes Ricinus.
Според класификацията VM Жданов, два вида кърлежи енцефалит: Encephalophilis silverstris, ендемични за региона на Далечния Изток, Сибир и Източна Европа, както и Encephalopulis Occidentalis, които преобладават в Западна Европа.
Кърлежи енцефалит вирус е чувствителен на топлина и е убит чрез кипене в продължение на 2-3 минути. При ниски температури и дори замразяване тя остава жизнеспособна. Вирусът е чувствителен към дезинфектанти. При хората вирусът навлиза чрез ухапване от кърлеж. Директно заразен от болен човек не може да се енцефалит от кърлежи. Vector заболявания са женски кърлежи. Вирусът се открива във всички органи на кърлеж, но особено много от него се отделя чрез слюнчените жлези.
Епидемиология пролетен (пролетно-летния), енцефалит
Патогенеза пролетен (пролетно-летния), енцефалит
След като вирусът през кожата по време на ухапване тя започва да се размножава в кожата и подкожната мастна тъкан слой в околностите на ухапването.
Когато храносмилателния инфекция на вируса на размножаване среща в тъканта на стомашно-чревния тракт, а след това навлиза в кръвта и от хематогенен разпространение през тялото (стъпка виремия) на. тъкан Вирусът на мозъка може да се установи след 2-3 дни след ухапването, достигне максималната концентрация на четвъртия ден. След това постепенно намалява.
Инкубационният период за кърлежи енцефалит продължава 8-20 дни. Когато храносмилателния начин на заразяване, инкубационен период е по-кратък - 4-7 дни. Заболяването е възможно във всяка възраст. Най-често болни лица в трудоспособна възраст - 20-40 години.
Клиничните симптоми, от тежестта на заболяването в източните райони на Съюза, в Сибир, в известна степен са по-значими, отколкото в западните части на бившия Съветски съюз и други държави. Следователно, има изображение на два варианта на кърлежи енцефалит - изток с по-тежка и на запад с доброкачествен ход. Тази концепция се потвърждава при вирусологични проучвания, са намерени два различни щамове на вируса на кърлежи енцефалит [Zhdanov VM].
Морфология пролетен (пролетно-летния), енцефалит
Макроскопски открити твърди и меки подпухналост менингите, пълнокръвни съдове. Забележителни оток на мозъка материя, тя отпуснатост, многобройни кръвоизлив, главно в мозъчния ствол. Особено рязко тези промени се изразяват в сгъстяване на шийните гръбначния мозък. Хистологично изследване разкри явления на остър гноен възпаление реакция, изразена от съдова пролиферация на глия и тежки дегенеративни промени в ганглийни клетки. Най-силно изразена възпалителна реакция в iporax отпред на нивото на сгъстяване на шийката на гръбначния мозък и моторни ядрата на багажника. Възпалителни промени, но изразени в по-малка степен, също се наблюдава в кората на главния мозък, подкоровите структури, малкия мозък. Възпалителни интерстициален промяна тип неврит открива в корени и периферните нерви.
Клиника пролетен (пролетно-летния), енцефалит
Заболяването обикновено започва остро с рязко повишаване на температурата до 39-40 ° С, втрисане, силно главоболие, гадене и повръщане. Разработване на общи болки слабост, умора, тялото. Съзнанието се запазва, но по-тежки случаи може да ступор, възбуда, понякога придружени от налудности, слухови и зрителни халюцинации. Тези явления obscheinfektsionnym 2-4 дни заболяване присъедини изрази менингеално явления - мускулите схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo, а след това се появява парализа в мускулите на периферен тип на шията, раменния пояс и проксималната страна. Техният външен вид е причинена от първична лезия на предната рог на гръбначния мозък на нивото на разширяване на шийката на матката. Силно ограничено движение в ръцете си, пациентът не може да ги вземете, се разтвори в ръка, коляно и изправете лакътя. Поради слабостта на мускулите на врата на главата на пациента е "изхвърлени" на гърдите му. "Виси" главата е един от най-характерните симптоми на паралитичен формата на кърлежи енцефалит. Възможно ограничение на движението на краката, но коляното и ахилесови рефлексите като същевременно се повишава, често може да предизвика патологични рефлекси, което предполага участието на пирамидална тракт.
Сред сравнително чести симптоми на енцефалит от кърлежи, особено версии далекоизточните включват нарушения на функциите на стволови образувания. Пациенти с разбивка реч, поглъщане, по-нататък означени атрофия на мускулите на езика. В острата фаза на болестта маркирани изразена вегетативна симптоматика, зачервяване на кожата на лицето, шията, обща изпотяване; устойчиви червено autographism, повишена реакция pilomotornogo.
Кръвта маркирани с умерена левкоцитоза и олевяване неутрофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Цереброспинална течност прозрачен наблюдавано леко лимфоцитна плеоцитоза, леко увеличение на протеин.
Понижаването на температурата започва за 5-7th ден на заболяване. Намалява главоболие, болки в мускулите, симптомите на менингит постепенно изчезват. До края на втората седмица идва периода за възстановяване, които могат да имат различна продължителност. В някои случаи, за възстановяване на двигателната функция може да бъде пълен, а в други - остават значителни моторни дефекти, които да допринесат за пациенти с увреждания. Най-често остава слабост и атрофия на мускулите на врата, раменния пояс, проксималната страна. "Виси" на главата е един от типичните симптоми не са само острата фаза, но също прехвърля предварително кърлежи енцефалит.
Освен описаните по-горе, така наречените, пренасяни от кърлежи енцефалит poliomieliticheskoy форми, има и много други клинични форми. Разпределяне на менингеално, meningoencephalitic, заличени. В някои от пациентите заболяването може да има прогресивен ход.
менингеално форма
Менингит форма е асептичен менингит, причинен от кърлежи енцефалит вирус. Отличителна черта на тази форма на заболяването се изразяват симптомите на менингит: скованост на мускулите тила на симптомите Kernig горни и долни Brudzinskogo симптоми. Гръбначно-мозъчната течност е прозрачен, налягането се повишава, ясно изразени клетки протеин дисоциация. Cytosis достигне няколко десетки или стотици клетки, предимно лимфоцити. Протеинът в нормални граници или леко повишени. Налице е силна болка, но двигателни нарушения не са открити. Възстановяването се състои в рамките на 2-3 седмици и обикновено е пълна без моторни дефекти. В някои случаи, той остава дълго-изразен астенични синдром.
meningoencephalitic форма
Meningoencephalitic форма е по-тежко, отколкото на менингеално. Има силно главоболие, гадене, повръщане. Пациентите стават летаргични, летаргия, сънливост. Често се развие налудности, халюцинации, възбуда, общи или парциални припадъци, понякога има епилептичен статус.
Тя е определена от симптомите на менингит. Дългосрочна висока температура. За meningoencephalitic форми на кърлежи енцефалит се характеризира с развитието на двигателни нарушения, не са периферната и централната характер на спастична хемипареза, подкорова хиперкинеза, 1kozhsvnikovskoy или джексъниански епилепсия.
През последните 15-20 години от кърлежи енцефалит се случва в по-лека форма, отколкото през 30-те или 40-те години. В момента преобладават менингеално и изтриват форма на заболяването. Последно придружено от повишаване на температурата, но без да се появят тежки неврологични симптоми. Възможността за лесно менингит знаци, но в нормалния състав на гръбначно-мозъчната течност. Кръвта понякога се отбележи умерен левкоцитоза. Резултат в повечето случаи е благоприятен, но в редки случаи може да има прогресивно развитие на болестта с увеличаването на фокални симптоми.
Диагнозата на кърлежи (пролет-лято), енцефалит
В диагнозата енцефалит от кърлежи играят значителна роля изясняване на епидемиологични данни за наличието на информация за пациента в ендемични огнища през пролетта и лятото. Наличие посочване на ухапване от кърлеж изпраща търсенето на правилния път. Остра етап на заболяването трябва да се разграничава от различни форми на серозен менингит, грип, остри полиомиелит (детски), японски енцефалит (Далечния Изток). Усъвършенстване на диагнозата направени от серологични тестове: свързване на комплемента (РСК), реакция на неутрализация (рН), инхибиране на хемаглутинация (HAI). DGC даде положителен резултат от 2-ра седмица на заболяване, RN - с 8-9-ти, на една седмица.
Лечение на пролетен (пролетно-летния), енцефалит
Лечение на ТВЕ на пациента трябва да се направи в болнична среда, при стриктно спазване на почивка на легло до изчезването на признаци на интоксикация. Необходими внимателни грижи за кожата, устата, постоянно наблюдение на състоянието на сърдечната дейност, кръвното налягане, дишането заминаването на червата и пикочния мехур. За да се намали феномена на токсичност показват парентерално приложение на разтвори на електролити и глюкоза. При тежко заболяване преднизолон прилага (60-100 мг на ден). Причинно-следствена лечение на кърлежи енцефалит е използването на гама глобулин, титрира срещу кърлежи енцефалит вирус. Гамаглобулин се препоръчва да се инжектира 5-6 мл интрамускулно ежедневно или през ден в продължение на 3-5 дни. Колкото по-рано започва от администрацията начало на гама-глобулин, толкова по-ясно изразен терапевтичен ефект.
Също гама-глобулин за лечение на острата фаза на кърлежи енцефалит използва рибонуклеаза. Рибонуклеазен препоръчва прилага интрамускулно в физиологичен разтвор (Получаване разрежда непосредствено преди инжектиране) на единична доза от 30 мг на всеки 4 часа. Първата инжекция, направена от Alexandre Besredka. Дневната доза на ензима в организма е 180 мг. Лечението трае 4-5 дни. Рибонуклеазен лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Това е неговото предимство пред гамаглобулин, който инактивира вирусни частици, циркулиращи в кръвта на пациента. Показване на дехидратиране терапия (манитол, фуросемид, глицерол), повтарящи лумбални пункции. За да се предотврати пневмония предпише широкоспектърни антибиотици deystviya.Dlya лечение на хроничен стадий на болестта използва физиотерапевтични агент, дехидратиране и резорбируеми терапия, масаж, упражнения, витамини, седативи.
Превенция пролетното (пролет-лято), енцефалит
Невролози в Москва
Цена: 3500 рубли. 1750 рубли.
Специалности: Неврология. Рефлексология.
Shipilova Anna V.
Цената на прием: 35001750 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1750 RBL.
Цена: 1300 търкайте. 845 рубли.
Специалности: Неврология.