Глава 1. Преглед на литературата.
1.1. Епидемиологията на неоплазми на централната нервна система.
1.2. Прогноза и изход за тумори на централната нервна система.
1.3. Зависимостта на продължителността и качеството на живот на 17 пациенти от обхвата на операцията.
2. Методи за диагностика на тумори на централната нервна система 21.
2.1. Клиничната диагноза.
2.2. Съвременни методи за радиодиагностика.
Глава 2. Материали и методи.
Глава 3. Резултати и обсъждане на собствените си изследвания.
3.1. Локализация на мозъка и гръбначния мозък тумори IOUZI.
3.2. Ехографски контрол.
3.3. Ултразвуково характеризиране на различни структури на мозъка и тумори на гръбначния мозък.
3.4. Сравнение IOUZI структури обемна включите данните
3.5. Оценка на туморна васкуларизация CNS използване цветен доплер техники, включително в режим на триизмерна реконструкция.
3.6. Възможността да се използват IOUZI резултатите за диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени образувания на ЦНС.
Златен стандарт "в хирургичното лечение на интракраниални тумори е максималното възможно отстраняването на образуването с минимално увреждане непокътнати мозъчна тъкан. Тъй като степента на травматична мозъчна тъкан допълнително зависим неврологичен дефицит, следоперативна рехабилитация и качество на живот.
През последните десетилетия, интраоперативни техники ултразвук се използват широко в обща хирургична практика. Хванаха специална практическо значение поради факта, че помогне хирурзи повишават точността на диагнозата, правилните тактики на операцията и за подобряване на техниката на операциите.
Интраоперативна изображения в неврохирургия е от особено значение. Необходимостта да се ръководи много точно в хирургически интервенции на мозъка или гръбначния мозък се дължи предимно на определена функционална значимост на мозъчната тъкан.
Както техники, използвани neuronavigation система на базата на CT, MRI и ултразвук. Въвеждане на нова високо информативен. компютъризирани методи за получаване на ултразвуков образ, този метод поставя почти на същото ниво с CT и MRI. Последно добив на ултразвукови методи в мобилността, скоростта, както и информация за разходите.
Черепните патологични образувания са пространствено - локализирани насипни процеси. Те са ясно видими на компютъра и MP - сканира. Въпреки това, тези образи са доста трудни за ползване триизмерното пространство на главата на пациента.
Всяка мозъчна операция включва търсенето и идентифицирането на определени анатомични забележителности. В сложни ситуации, когато разбити анатомия (поради наличието на формирането на съраунд в затвореното пространство на черепа) и обичайните показатели скрити разселени или деформира тези търсения са опасни, тъй като на потенциален ятрогенни.
метод Ултразвуково може да бъде връзка между предварително оперативни диагностични данни и действителното положение в операционната зала. Във връзка с гореизложеното, ние използвахме ултразвук на хирургични интервенции върху мозъка и гръбначния мозък.
Целта на работата е да се определи ултразвуков метод на възможности за научни изследвания за изясняване на мястото и характера на образуването на тумор на централната нервна система в неврохирургични операции.
1. За да се оцени възможността за локализиране на космически заема лезии и прилежащите анатомично важни структури използват интраоперативно ултразвук.
2. Определяне на основните туморни характеристики (размер, контур, форма, вътрешната структура, тип перфузия) ултразвуков метод.
3. За да се проучи възможността за използване на интраоперативни данни ултразвук за диференциална диагноза на образуването на тумори.
4. За да се определи значението на триизмерна (обемна) ултразвуково сканиране да се определи естеството на доставките и структура тумор на кръвта.
5. сравнение на резултатите от интраоперативни ехографски данни предоперативни техники (CT или MRI) и хистологични находки.
Научната новост за първи път на ефективността на интраоперативна ехография навигация по време на интервенции върху мозъка и гръбначния мозък тумори. Сравнението на ултразвук, CT, MRI и хистологични изследвания на мозъка и тумори на гръбначния мозък. Оценени. възможности. цветен доплер, мощност Доплер и метод триизмерна реконструкция (насипно състояние "ангиография") за оценка на туморния васкуларизация.
Интраоперативен ултразвук за тумори на мозъка и гръбначния мозък позволява ефикасно и икономично резекция на тумора, което подобрява следоперативно възстановяване и качеството на живот. Интраоперативен ултразвук може успешно да извърши диференциална диагноза на ЦНС туморни образувания. Използването dopplerographic техники позволява като се има предвид естеството на тумор васкуларизацията на избираме най-добрите тактики на хирургична интервенция.
Разпоредби за защита на vynosimys
1. интраоперативен ултразвук е надежден метод за локализиране на формирането на съраунд и прилежащите анатомично и функционално важни структури в неврохирургична интервенция.
2. режим ултразвук сивата скала и използване на техники на цвят и мощност Доплер може да установи съществените характеристики на тумора (размери, контури, форма, вътрешната структура и вида на притока на кръв).
3. Данните на интраоперативни проучвания ултразвукови могат да бъдат използвани за диференциална диагноза на тумор на мозъка и гръбначния мозък лезии.
4. Използването на триизмерна (обемна) ултразвуково сканиране за визуализиране макроструктурата позволява образуването и определяне angioarchitectonics кръвоснабдяване.
5. Резултатите от интраоперативно ултразвук е значително корелират с данните на радиационни методи (СТ или MRI).
Изпълнение на практика
Предложената техника на интраоперативни ултразвукови Диагностициране на тумори на централната нервна система са широко използвани в неврохирургия отдел Централна клинична болница за гражданска авиация.
Размерът и структурата на хартията.
Сключването на тезата за "Радиал диагностика, лъчелечение," Ким, Джулия Д.
1. интраоперативен ултразвук ви позволява бързо и точно локализиране на маса лезията и го задръжте, за да навигирате: посочете важни анатомични структури в близост до тумора и да се определи оптималния път за достъп.
2. Ултразвуково изследване в операционната хирурзи помогне при избора на операцията за достъп и осигурява ефективно и икономично отстраняване на тумора.
3. Интраоперативен ултразвукова техника най-близо до изпитвания обект позволява да се опише подробно вътрешна структура на космически заема лезии на централната нервна система.
4. цветен доплер, мощност Доплер и особено ST двумерен реконструкция (обем "ангиография") метод дава възможност за адекватна оценка на васкуларизацията на тумора, което е важен фактор при избора на тактика на хирургическа интервенция.
5. Данните, получени с ултразвук - могат да бъдат използвани за диференциална диагностика на неопластични и не-неопластични образувания на централната нервна система.
6. Получените по време на интраоперативна ехография резултати е значително корелира с предоперативни CT или MRI данни и интраоперативни констатации хирурзи.
1. За да се определи локализацията на масови лезии по време на хирургично отстраняване на мозъка и гръбначния мозък тумори трябва да се използва за ултразвуково изследване формация метод локализация пречистване, неговата навигация определи нейната вътрешна структура, перфузия и състоянието на околната тъкан.
2. Данните, получени от интраоперативна ехография, се препоръчва за диференциалната диагноза на ЦНС туморни образувания.
3. Основните клинични и диагностични параметри, определени в IOUZI за предпочитане се извършват при първото сканиране transduralnom, тъй като това е по-гладко плъзгане на сензора, който е по-лек техника за мозъчната тъкан.
4. След отваряне на дура матер се препоръчва да се повтаря ултразвуково изследване за повторно изясни образуване съраунд локализация (което може да се променя след отстраняването TMO).
5. За да се намали периоперативна кръвна загуба и определяне тактика хирургия е необходимо да се направи оценка на вида и интензивността на кръвоснабдяването на тумора чрез техники dopplerographic.
6. За по-визуално представяне и подробно изследване на типа на кръвоснабдяването на тумора и вътрешната си структура е за предпочитане да се използват устройства с висока разделителна способност, с триизмерни режими възстановяване включително триизмерен режим "ангиография".
1. Абрамов VF, Voynarevich AO, Afrikyan MN, Laktionov KP Диагностика и лечение на мозъчни метастази на първичен рак на белия дроб .// Wedge медицина. 1985.- t.63, N12. S. 63-66.
2. AI Arutyunov Принципи на хирургично лечение на глиоми на мозъчните полукълба. мозъчен тумор. М. Medicine, 1975-те .: 7-11.
3. Ахмадов, BP Метастатичен тумори. -М. Medicine. 1984. 188s.
4. Babchin Е, Babchin i.p, Kalkun VR Метастазирал рак на мозъка. L. // медицина. Ленинград клон. - 1974 - 192, за да
5. Bilynsky BT Зависимостта от присъствието на метастази на ракови клетки в кръвта. // Лекар сделка. 1979 N3. S. 3-6.
6. Bykovnikov LD Клинични и анатомични паралели с мозъчни тумори, вътречерепен кръвоизлив сложни // невропатология и Psychiatry. SS Корсаков. 1986 -t.86, Издание 1. в. 53-56.
9. SV Gulyaev Изследването на динамиката на растеж на мозъчни тумори от размерите echoencephalography. // Въпроси по неврохирургия. 1982 -№3.-C. 52-57.
11. Zemskaya AG, Leszczynski BI астроцитен мозъчни тумори ryada.-L. Медицина, 1985.-216 с
13. Kachkov IA Комбинирана терапия на пациенти със злокачествен глиом супратенториален. Dis д-р. М. 1988.- 225s
15. Konovalov Kornienko VN Компютърна томография в неврохирургична клиника. MM: медицина, 1985 г.-296s
17. SS Пушенето тумори с метастази в мозъка. // Vracheb. бизнес. 1986 N3. S. 99-101.
22. Parfenov VE Whistler DV Savello AV Интраоперативен ултразвук навигация в хирургично лечение на мозъчни тумори неврохирургия клиника на Военномедицинска академия, Санкт Петербург на
23. Perkin GD Диагностичните тестове в неврологията. М: медицина, -298 -321
52. Chugani Н. Използване на позитронно-емисионна томография в ClinicalAssessment на епилепсия // Semin.Nuclear.Med.- V.22.- №.4.-P.247-253
61. Dohrmann GJ. JM Рубин. / История на интраоперативна ехография в неврохирургия / Neurosurg. Клиники на НС. Vol. 12, N 1. - стр 155-166.
62. Dohrmann GJ. JM Рубин. / Интраоперативен гръбначния ехография / Clin. Neurosurg. 34: 282-313, 1987
63. Dohrmann GJ. JM Рубин. / Око на хирурга в мозъка: Интраоперативна neurosonography. / Образна диагностика 4: 26-30, 1982.
64. Dohrmann GJ. JM Рубин. / Ултразвуково идентификация на централния канал на гръбначния мозък. / Радиология 152: 767 769, 1984.
114. Vlahovitch V. Fuentes Т.М. Humeau С Choucair J. Невро-Chirurgie, 1984, Vol. 20, стр 441-448.
115. Wassemaer Ван H.W. Ван дер Henvel ФРГ Algra А. и сътр. Уилсън DiseaseFindings при MRI CT на мозъка с клинична корелация // Радиология, - V.I 98.-P.531-536
Свързани статии