нефропатия Лечение I и II подход изисква сложна степен. лечение нефропатия се извършва само в болница. Той създава защитна терапевтичен режим, който засилва бульон цел или тинктури от валериана и Leonurus и транквиланти (sibazon, nozepam). Седация транквиланти могат да бъдат подобрени чрез прибавяне на антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum).
Диета при лечение на бъбречни заболявания не изискват строги ограничения на течности. Храни трябва да бъде богата на цялостни протеини (месо, риба варено, извара, кисело мляко и т.н.), плодове и зеленчуци. Постенето дни извършвани веднъж седмично (ябълково сирене, кисело мляко и т.н.).
Лечение нефропатия степен I и II
Интензитетът на антихипертензивно лечение зависи от тежестта на гестоза. Когато степента на нефропатия мога да ограничи ентерално или парентерално приложение shpy, аминофилин, папаверин, dibasol; нефропатия II предписано степен метилдопа, клонидин.
В продължение на много години за лечение на нефропатия успешно използван магнезиев сулфат - идеално средство за лечение на прееклампсия доставчик патогенетично заземен седативен, хипотензивно и диуретични ефекти. Той инхибира тромбоцитната функция е спазмолитично и калциев антагонист, подобрява производството на простациклин, ендотел засяга функционална активност. DP Brovkin (1948), предложен следната схема за интрамускулно магнезиев сулфат: 24 мл 25% разтвор се прилага три пъти след 4 часа, последните 6 часа чрез потвърждаване момента малки дози магнезиев сулфат се използва в нефропатия степен I :. два пъти дневно администрирани интрамускулно 10 мл разтвор на 25%. Когато нефропатия II степен предпочитат интравенозен начин на приложение на лекарството: първоначалния час на доза магнезиев сулфат е 1.25-2.5 грама сухо вещество -7,5g дневно.
За подобряване на утероплацентарния кръвен поток, оптимизиране микроциркулацията бъбрек предписано инфузия терапия (reopoligljukin, глюкозо-новокаин смес gemodez, изотонични солеви разтвори, с хипопротеинемия - албумин). Общото количество разтвор се влива е 800 мл.
Обхватът на терапевтични агенти включват витамин С, В1, В6, Е.
Ефикасността на лечението нефропатия зависи от тежестта на: степента нефропатия обикновено ефективност терапия; нефропатия II степен изисква много усилия и време. Ако в рамките на 2 седмици, не е възможно да се постигне траен ефект, е необходимо да се подготвят бременни жени за доставка.
Лечение на III степен нефропатия
Лечението нефропатия III степен, че се провежда в отдела или интензивното отделение. Този етап на прееклампсия заедно с прееклампсия и еклампсия отнася до тежка форма на прееклампсия. Винаги има опасност от своя преход към следващата фаза на развитие на токсемия (прееклампсия, еклампсия) и опасност за живота на плода. Ето защо, лечението трябва да бъде интензивно, патогенетично обосновано, индивидуално и комплексно.
При лечението на лекарите бъбречно заболяване (акушер-гинеколог и реанимация) повдига и решава следните основни задачи:
- осигури защитен режим;
- премахване на спазми на кръвоносните съдове и хиповолемия;
- за предотвратяване или лечение на плода хипоксия.
Една жена трябва да се съобразява с почивка на легло. Тя е била предвидена транквилизатори :. Hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam) и други добавят антихистамини (дифенхидрамин, pipolfen, suprastin) За да се засили седативния ефект.
Отстраняването на съдов спазъм и премахването на хиповолемия се извършват паралелно. Лечението обикновено започва с интравенозна капкова магнезиев сулфат и reopoliglyukina. В зависимост от нивото на изходния кръвно налягане до 400 мл reopoliglyukina прибавя 30-50 мл 25% магнезиев сулфат (MAP при 110-120 mm Hg. St.- 30 мл, 120-130 mm Hg. St.- 40 мл, повече от 130 мм Hg. st.- 50 мл). Средният процент на въвеждане на -100 мл разтвор / час. Интравенозно магнезиев сулфат изисква внимателно наблюдение на пациента: да се предотврати рязък спад в кръвното налягане монитор за възможно инхибиране на невромускулната трансмисия (проверка на коляното рефлекси), да наблюдава дишане (евентуално депресия на дихателния център). За да се избегнат нежелани ефекти след достигане хипотензивно скорост резултат инфузия може да бъде намалена до поддържаща доза - 1 г сухо вещество на магнезиев сулфат за 1 час.
Лечение магнезиев сулфат, комбиниран с спазмолитици назначаването и вазодилататори (Nospanum, папаверин, dibasol, аминофилин, метилдопа apressin, клонидин и др.).
Ако е необходимо, използването ganglioblokiruyuschie препарати (pentamine, gigrony, imehin и др.).
За да се премахне хиповолемия освен reopoliglyukina прилага gemodez, кристалоидни разтвори, глюкоза и глюкоза-новокаин смес албумин reoglyuman и др. Избор на лекарства и обем на инфузията зависи от степента на хиповолемия, колоидно осмотично състава и кръв осмоларността, състояния на централна функция хемодинамика бъбрек. Общо влети решения на нефропатия III степен е 800-1200 мл.
Включване на диуретици при комплексна терапия на тежка прееклампсия трябва да бъдат внимателни. Диуретици (Lasix), предвидени за генерализиран оток, високо диастоличното кръвно налягане в попълване плазма обема на циркулиращия както и в случая на остра левокамерна недостатъчност и белодробен оток.
Сърдечни средства (korglyukon) хепатотропен лекарства (Ессенциале, karsil) и витамини В1, В6, С, Е са необходим компонент на лечението на тежки форми на ОПГ-гестоза.
Целият комплекс на терапевтични агенти насърчава корекция на хиповолемия, намалена периферна arteriospazma, регулирането на протеин и метаболизъм вода-сол, подобряване на микроциркулацията в жизненоважни органи на майката, че има положителен ефект върху притока на кръв на утробата-плацентата. Добавянето trentala, Sygethin, кокарбоксилаза, кислород вдишване притежаващи сесии хипербарна кислород подобряване на състоянието на плода.
За съжаление, на фона на вече съществуваща бременност не може да разчита на пълното премахване на тежка нефропатия, следователно, интензивно лечение, пациентът трябва да бъде готов да внимавате за нея и доставка на детето. За да се избегнат сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт на майката и плода, при липса на изрична и последователно действие на период на лечение е 1-3 дни.
Акушерство и гинекология
Свързани статии