Лазерна корекция на зрението - фотохимични аблация слоеве на роговицата изложена на светлина на ексимерен лазер, който е следствие от промени във външната повърхност на кривината на роговицата и, като следствие, си пречупване, което води до фокусиране на светлинните лъчи на ретината, което означава, че връщането на добро зрение.
Човешкото око, както всяка друга оптична система не е без грешки. Несъвършенството на очите се определя от достъпността на ретината, разсейване (дифракция) на светлина в областта на зеницата, както и грешки в оптичен апарат на очната ябълка (оптични аберации). Има по-нисък ред аберации, т. Е. Gross грешки (които включват късогледство, далекогледство, астигматизъм) и по-висок ред аберации (оптични тънки нарушения, открити само на специална дата оборудване).
Когато светлината преминава през оптичния носител на окото настъпва фронта на вълната изкривяване (вълна аберация). Причините за това са разнообразни:
- неправилна форма на повърхността на роговицата или лещата;
- компенсира роговицата и лещата оси спрямо друга;
- промени в ретината и други.
Wavefront аберации на цялото око (по-високи аберации ред) - стойността на достатъчно нестабилна. промени му са свързани с големината на зеницата, възрастта на пациента, състояние на настаняване, промени в стъкловидното тяло, ретината и др. технологии, насочени към диагностика и корекция на общите аберации на окото, т.е. нарушения, предизвикани през пречупващи очни течности от роговицата на самата ретина днес не са достатъчно надеждни.
Два вида на лазерна корекция на най-често срещаните -
- Фоторефрактивна кератектомия (PRK) - експозиция се прави директно върху външната повърхност на роговицата
- LASEK,
- Epi-LASIK, която
- ASA,
- Транс-PRK
Методи на PRK и LASIK техника, не са конкурентни (ако не се вземат предвид амбициите на отделни производители и клиники), и се допълват взаимно. методи тип повърхността KGF целесъобразно изпълнение на корекция на късогледство и комбинираните късогледи корекция астигматизъм точки на пречупване разстройства е по-ефективно, когато се използва технология вентил (LASIK).
Понякога има позоваване на методите "Intra-LASIK" и "Super-LASIK" - това не е медицински термини и търговски наименования, като първият - "The Intralase" - запазена марка на АМО, вторият се използва в различен контекст.
Фоторефрактивна кератектомия (PRK)
не прорези, използвани за промяна на формата на роговицата, както беше по време на метода на РК и ексимерен лазер. Това премахва само 5-10% от дебелината на роговицата с лека до умерена степен на късогледство и до 30% с тежко късогледство. Основното предимство на тази операция - е, че запазва целостта и сила на роговицата. лазер ексимерен излъчва ултравиолетова светлина с дължина на вълната 193 нм, което позволява отстраняване на отделните клетки на роговицата без увреждане на съседните клетки. Това позволява максимална точност да се промени формата на роговицата, при минимум контузи окото. В допълнение, този метод позволява да се коригира не само късогледство, но и далекогледство и астигматизъм.
- повечето повърхностни усложнения
- стабилна пречупване ефект при ниска до умерена рефрактивна грешка,
- "Beznozhevaya" хирургична техника.
- дългосрочното възстановяване,
- помътняване на роговицата, образуване на белези на роговицата, недостатъчна или прекомерна корекция на възникване астигматизъм
- регресия
- ниска предвидимост на пречупване ефект при високи степени на ametropia.
- когато KGF лазер отразява на повърхността на роговицата, което води до това премахва естествения защитен слой - епител, което отнема време за възстановяване
- дискомфорт в продължение на 3-4 дни след операцията, проявява в прекомерно сълзене, чуждо тяло усещане под клепачите и фотофобия, както и различни оптични ефекти, например, хало (оцветени кръгове около светлинните източници).
Surface епителен клапа или беля използване на разтвор 18-20% етилов алкохол или с помощта на специални устройства (SES субепителната сепаратор).
Прототипът на тази операция е PRK (фоторефрактивния кератектомия). В KGF епитела (външен слой на роговицата) се отстранява, след което лазерът действа върху повърхностните слоеве на роговицата. На превръзката се прилага око. Най-епителен слой е реставрирана през 3-4 дни, а липсата й в първите дни след операция причинява значителен дискомфорт или болка. Vision се възстановява след средно по 4 седмици, понякога и повече (в зависимост от степента на късогледство). Освен това, липсата на епитела в първите дни след операцията предизвиква по-силно изразена реакция тъкан на роговицата, което води в някои случаи до постоперативна heylezu роговицата и пречупване регресия ефект, т.е. върне миопия.
- Тя позволява да се лекуват пациенти с тънка роговица, за които е противопоказано LASIK,
- липсата на значително синдром на болка в PRK,
- достатъчно бързо възстановяване (в сравнение с KGF)
- по-малък риск от непрозрачност на роговицата,
- по-малко степен (в сравнение с LASIK) оптични отклонения, причинени от ограничения размер на отпечатък
- Тя се използва главно за корекция на късогледство леки до умерени.
- защото този метод е сравнително нов, остават изключително увреждане ефекти базалната мембрана, получена по време механично отделяне на епитела, както и когато е изложен на етанол
Epi-Lasik разполагат че клапата се образува от епитела на повърхността на роговицата, заедно с основна мембрана, филм, към който е прикрепен. По време на работа метод пречупване LASEK повърхностен роговицата клапа също се състои от епителен базалната мембрана, но без. Това се дължи на производствения процес, когато клапата LASEK: епител преди отделяне на алкохол се третира (или физиологичен разтвор), който причинява химически увреждане на епитела и отношенията си с празнина основата базална мембрана.
Epikeratoma край е ориентиран под ъгъл, така че тя пронизва и не намали епител, отделянето от мембрана Бауман. Алкохолът не се използва, така че епителни клапата остава жизнеспособна и мембрана Бауман поддържа своята цялост, което е предимство на този метод в сравнение с PRK и LASEK използване на алкохол. Това намалява апоптозата и омекотява болката, и визия се възстанови по-бързо.
Както в случая с LASEK, Epi-Lasik хирургия и дава възможност за достатъчно тънка роговица.
Вливането на упойка капки в окото на пациента.
Overlay blepharostat. Той държи клепачите на принудително мига.
Обхватът на процедура лазерна корекция Epi-Lasik:
- Късогледство до - 10,0 D
- Астигматизъм преди -4,0 D
- Далекогледство до + 6,0 D
- Hypermetropic астигматизъм до 4 D
Лазерно intrastromal кератомилеза (Laser-Assisted ин ситу кератомилеза)
LASIK (или LESIK) - хибридна технология е комбинация от лазер излагане и микрохирургически техники. Ако FFR се извършва само с лазер, който действа върху повърхностния слой на роговицата, премахва естествения защитен слой - епител, хирургия LASIK се извършва с помощта на допълнително устройство - микрокератом, което позволява да се направи тънка част от повърхностните слоеве на роговицата (по този начин защитният слой продължава ). лазер се прилага от дълбочината на стромата на роговицата.
Доскоро основните усложнения при LASIK бяха свързани с присадката. Сега, тези проблеми вече са в миналото, тъй като има модерна, надеждна и точна (автоматично) микрокератомът модел, при който човешката роля се свежда до минимум.
Технологията на лазерна корекция на зрението има редица предимства пред PRK. LASIK бързо и ефективно подобрява зрителната острота, за да се избегне носенето превръзка (или специални лещи), болка в постоперативния период, появата типичен за PRK усложнения като развитието на Hayes и забавяне повторно епителизация (възстановяване на епителен слой). Освен LASIK коригира ametropia (късогледство, далекогледство, астигматизъм) на високи градуси.
При провеждането LASIK повърхност на роговицата с помощта на микрокератом се образува вентил (FLAP) на крака, 140-180 микрона (в зависимост от степента на късогледство и първоначалната дебелина на роговицата). Клапан опира странично, носа, или надолу (в зависимост от Платформата тип), и роговицата строма се обработва в съответствие с техниката на KGF. След този капак обратно на мястото му с предварително измиване podloskutnogo пространство. Зрителната острота след LASIK се възстановява с по-ранна дата, отколкото с PRK, което се дължи на липсата на централна ерозия.
LASIK технология е преминало многоетапни клинични проучвания, преди да започна да се използва при очни центрове и клиники. Дългосрочно наблюдение на пациенти са показали, че лазера ексимерна не предизвиква сътресения, тъй като ефектът се появява само на един от пречупващи медиите - роговицата, а дълбочината на влияние е строго ограничен.
Днес в него работят медицински центрове и клиники в 45 страни. През последните 10 години, светът проведе повече от 5 милиона LASIK процедура за корекция на зрението.
- бързото възстановяване на зрението,
- опазване на епитела,
- липсата на болка и риска от Хейзън
- по-точно предвидимост на резултата от операцията,
- Тя позволява по-високи степени на ametropia корекция (късогледство, далекогледство и астигматизъм)
- работи на двете очи в същия ден
- неспособност да се използва достатъчно тънка роговица
- възможност за различни грешки при формирането на вентила,
- нарушения на фиксиране на клапана
- intrastromal кератит,
- кератоконус,
- контраст намаляване на чувствителността
FemtoLasik
FemtoLasik - нова лазерна операция на пречупване, което позволява да се извърши корекция на виждане, без механични скалпели и mikrolezvy на чрез извършване на процедурата, само когато лазер. При извършване на Lasik topsheet разделя роговица микрокератомът (механична mikrolezviya) като клапан, който се обръща и след излагане на дълбоките слоеве на роговицата се връща на мястото си.
По време на работа FemtoLasik, който използва фемтосекунда лазер, отделението на клапана се извършва с лазерен лъч, без да се използва устройство с лопатки: във вътрешността на роговицата на необходимото разстояние се изпращат милиони тясно фокусирани фемтосекундни лазерни импулси, създавайки микроразрези тъкани, с която повърхността на роговицата се отделя слой, тясно съответства на предварително определена форма.
Фемтосекундни лазер използва лъч инфрачервена светлина точно разделяне на тъканта при предварително определена дълбочина чрез процес, наречен "фотодеструкция". Веднага се образува хомогенна серия от мехурчета в слоеве на роговицата. Lazernposylaet импулси в съседните площи на роговицата и мехурчетата се сливат в едно цяло. Разслояване възниква в капака на роговицата.
След офталмологичен север тъкан образува равнина. Това е последвано пряко лазерна корекция на зрението.
Отличителна черта на техниката е фактът, че ръбовете на капака на роговицата са оформени под остър ъгъл - т.е. т.нар слот ( "заключване") в роговицата, роговицата клапа, която почива. При използване на традиционната формация микрокератомът на невъзможното "на замъка."
Постоянството на дебелината на капака на роговицата елиминира вероятността от по-висок ред аберации се дължи на ефекта на нехомогенни пречупване позволява на няколко пъти, за да се повиши безопасността на процедурата, да се намали значително периода на рехабилитация, за да се постигне качествено нов характеристики на контраста и яснотата на зрението.
- Вливането на упойка капки в окото на пациента
- Създаване на клапа с помощта на лазер фемтосекунди
- Аблацията (изпаряване) на тъканта на роговицата с ексимерен лазер. Лазерният лъч, действащи върху централната оптична зона, изпарява част от роговицата чрез образуване на нова нейната повърхност. Броят на импулсите, диаметър на лъча и разпределението на импулси на повърхността, се изчислява в съответствие с aberrometer оптичен нееднородност (аберации) на роговицата.
- С помощта на триизмерен система следене на погледа по време на фемтосекунден лазер проследяват индивидуалното положение на ученик центъра на пациента и най-малката денивелация, които не позволяват на лазера да се отклонява от района на изчислението. И с помощта на хардуера и софтуера Ирис регистрация. която също работи в една система с лазерно femtoseknudnym дадена малка въртене на лицето за око ябълка, избягва всичко възможно коригиране на неточности.
- Роговицата клапа се връща и се фиксира на мястото се дължи на колаген - вещество, се изисква собствено роговицата зашиване.
Обхватът на процедура лазерна корекция FemtoLasik:
- миопия до -15,0 D (лекар фокусира върху индивидуалните характеристики на очите и дебелина на роговицата)
- далекогледство +6,0 D
- астигматизъм ± 3,0 D.
- миопична астигматизъм -6,0 D,
- hypermetropic астигматизъм 4 D
- Записване на роговицата цялост структура;
- Липсата на механично действие повишава безопасността на лазерна корекция - вероятността от усложнения след лазерна корекция класически използвайки Платформата е много ниска (1/1000), сега спадна друг ред (1/10000) и се вижда само на теория;
- Постоянството на дебелината на капака на роговицата елиминира риска от следоперативни придобита астигматизъм, кератоконус и поява на изкривяване (отклонение) от по-висок порядък на нехомогенността лъчите;
- Роговицата клапа се образува само за 20-25 секунди;
- Плитък роговицата дебелина клапа, която позволява да се извърши лазерна корекция дори пациенти с тънки роговици плосък роговицата, роговицата аномалии, сложни аномалии оптика очите, включително висока степен на късогледство;
- роговицата клапа Индивидуализиране (способността да се симулира роговицата клапата в зависимост от параметрите на окото конкретен пациент);
- Лазерна корекция метод Femto LASIK позволява добро зрение при слаба светлина (здрач, нощ, дъждовно и мъгливо време;
- Висока ефективност: процедурата по лазерна корекция за Femto-LASIK - безболезнена процедура, която позволява да се получат добра визия с минимален риск от странични ефекти и най-краткия срок за възстановяване;
- По време на лазерна корекция на Femto-LASIK пациент се чувства комфортно с използването на вакуум отнема малко време и на практика по време на цялата процедура се съхранява зрителната функция.
Свързани статии