Опит в използването психотерапевтична изкуство narkologii.Progressivnaya мускулна релаксация

Addiction Research Institute руски Министерство на здравеопазването

Алексей Shevtsov, MD

Зависимостта е все още високо търсене на прости, достъпни и ефективни методи за работа с зависими пациенти. Нашите пациенти са все още небалансирани, песимистичен и неуспешни. Ниско самочувствие, бързо изтощение, чести аварии и актуализиране на патологична склонност към алкохола, отново и отново, за да ги натиснете за да търсят вещества, които могат да направят ситуацията поносимо, поне временно.

Този порочен кръг не е счупена непосилни техники и могат да бъдат само малко заглушен приемни психотропни лекарства. По време на лечението на лекар при пациенти за лечение на наркомании имат по обичайния начин да се отговори на всеки конфликт или проблем. Този метод усъвършенства през годините, а често и на десетилетия. Отначало се адаптира само към новата стреса на нова работа, да промените отношението на семейството, постоянно идват мисли за непотърсени натрупване на безпокойство за недопустимостта на грешката в новото общество. На първо място, (за нашите пациенти до 10 до 15 години), алкохол не стане универсален и наистина помага успокоително. Свойствата му са:

• Ниска цена (в време и пари)
• ефективност,
• Универсален достъп,
• Психологически разбираеми (алкохол Традиции).

С влизането в действие на някои биологични механизми (развитие на зависимост) се добавят към тези ефекти и други:

• Средно жажда за алкохол,
• Емоционална лабилност, променливост на натоварвания, двете отрицателни и положителни знаци,
• Елементарно автоматичен навик отново и покупка и да пие алкохол без причина,
• Всъщност психотропни хроничните ефекти на алкохола, който включва осъзнаването, че променят психическото състояние е невъзможно без алкохол.

От наша гледна точка, няма промяна в тези важни фактори (но не всички, подадена) не очаквайте някакви дългосрочни ремисии. Част от модерен подход лекарствено лечение на този сложен проблем, като в арсенала само метод сплашване (макар и доста разнообразни, но все още има само една посока). В този случай, те трябва да са наясно, че за да получите най-малко някаква ефективност може да се променя само отговорността за изхода от лечението на пациента. Но дори и този резултат е пълен заслуги пациент, често въпреки усилията на лекаря. Уверете се, че е много проста. Всеки Наркология често сте чували от текста, а понякога ги изрече: "Той трябва да е готов да си", "ние се излекува само физическа зависимост, а останалата част от своя страна е", "ние не сме магьосници", "нито едно чудо", и така нататък по този начин. лекарят напълно измества отговорността за изхода от лечението на пациента. Той може да го направи съзнателно или несъзнателно.

Изход от тази трудна ситуация, отдавна са практикуването на много наркоманиите. Или чрез допълнителен психологически и психотерапевтични обучение, или чрез използване на собствения си личен опит от много години, те стигнаха до доста стандартизирани лични техники. Външни признаци на тази работа - продължителност, личност, качество. Много често тези методи са пряко свързани с рационалното терапия.

И така, какво се случва с 1,5-2 часа след консултации? Какво казват лекарите пациентите си? Как те се постигнат резултати, различни от общата статистическа?

Това е нашето дълбоко убеждение, че много от отговорите на тези въпроси може да осигури психотерапия. Личните предпочитания, вкусове и особености на тактика медицински всеки лекар ще му помогнат да се да се разбере предложената методология и да реши какво и как ще се използва. В съд изтъкнати колеги предполагат, методи за лична практика, което даде резултати в повече от една дузина случаи.

Но най-напред трябва да се рови повече в терминологията, използвана концепции.

Съвсем по различен начин възприемат термина психотерапевт. Освен това, и в психотерапия има няколко значения на термина.

Собствен метод (и сега се смята за модалността) рационална психотерапия предложи в началото на миналия век швейцарската невролога Дюбоа. Смята се, че много невропсихиатрични разстройства, по-специално неврози, са резултат от заблуди, погрешни изводи, и следователно за предпочитане втвърдени посредством логически доказателства и pereubezhdenie пациент.

"Рационално психотерапия - Dubois пише - Аз наричам това, което е предназначено да действа от света на себе си идеите на пациента, а именно чрез убедителни диалектика".

• ефективност,
• Простотата и достъпността,
• Възможността за нормално състояние на будност, евентуално комбинирано използване с методите на фармакологично, физиотерапевтични и психотерапевтични ефекти.

Всички тези изисквания са изпълнени по метода на прогресивна мускулна релаксация (PMR и т.н.), опростен контакт. Метод като вариант на автогенен тренинг, предлагани от Чикаго лекар Едмънд Джейкъбсън през 1922. Трябва да се отбележи, че през 20-30 години на миналия век, тези методи на Джейкъбсън и Шулц (най-известен метод за автогенен тренинг) не се разделя и се разглежда като вариант на "лечение чрез dekontraktatsii".

От наша гледна точка, методът дава възможност да се справят с емоционалния стрес, без допълнителна тежест на таблетката. В рамките на емоционален стрес, имаме предвид състоянието на постоянна и дори необичайно висока активност при пациенти преживявания като тревожност, чувство за вина и срам, както и желанието да се получи психотропни лекарства. Това се наблюдава при нашите пациенти, тъй като на последната доза от психоактивни вещества до образуването на ремисия, както и по време на периодите на влошаване на жаден за алкохол.

Джейкъбсън дойде от добре известен факт е, че стресът е придружен от емоционален стрес набраздената мускулатура и седация - тяхната почивка. Естествено е да се предположи, че релаксацията на мускулите трябва да бъде придружено от спад в напрежението на нервно-мускулна.

При отпускане Джейкъбсън разбира не само релаксация на мускулите, но и обратното на психически (емоционално) дейност.

оборудване лечение. Лечението започва с разговор с пациента, в който лекарят обяснява механизмите на терапевтични ефекти на мускулна релаксация. В този момент, можете да приложите някои насочващи механизми. Например, кажете ни, че възстановяването на организма, активиране на своите вътрешни ресурси по-активно се случва в състояние на релаксация. Sick роля тук - за да научите как да се отпуснете, да се научи да "пусне" тялото си. В историята трябва да се отбележи, релаксация на мускулите Обратна връзка и емоционално. Мъжът се отпусна емоционално, като спане, релаксиращи всички мускули. От друга страна, един човек, който е постигнал мускулната релаксация, отпуснете се и психически.

На следващо място, да поиска от пациента в легнало положение (може да бъде седнал), за да се напряга мускулите на ръцете, а след това рязко се отпуснете. Основната цел на напрежение - мускулите активира чувстват, се чувствам като много от тях, "играе" с тях. Необходимо е да се насочи вниманието на пациента към факта, че телесните усещания са много различни и в останалата част и дейността им контраста. Дори след като двама пациенти упражнения съобщиха необичайни топлинни усещания в крайниците. Лекарят може да маркирате разбираемостта на тези физиологични усещания - топлинна вълна - тече топла артериалната кръв в разширените след резки съдове за отдих. Необходимо е да се обясни на пациента, че е важно чувството за тази вълна, тъй като това е основният знак за релаксация, както и най-необходимото време за възстановяване на целия организъм.

Всички мускули на тялото условно се разделят на пет групи - ръцете, краката, торса, лицето и шията. Същата последователност продължава да се редуват на състоянието на активност и почивка, се обръща внимание на контраста в телесни усещания. Упражнение с краката си, е по-добре да се направи една по една. След два напрежение и спокойствие в десния му крак трябва да бъде предложена на пациент за сравнение на различните усещания в краката. Чувство в десния му крак ще се различава значително от усещанията в левия му крак, не е участвала в упражнението.

Щам на мускулите на багажника може да бъде, както следва. Взети да "застане мирно": стомаха, гръдния кош изпъчен, леко се променя положението на тялото с основната цел да се засили и да се чувстват като много мускули, колкото е възможно. Релаксация се препоръчва да се извършва рязко, "как да дръпне въжето", "дефлация", внимателно се чувствам контрастни импресиите.

Следващата група - мускулите на шията. Изследванията на умствената умора сред студенти и преподаватели в Московския държавен университет. Университет в началото на 70-те години, показва, че на ментална умора са най-напрегнати мускули на шията. По този начин, чрез облекчаване и ги затопляне, като че ли ние сме "отворен канал, през който умората започва да се отдалечава от мозъка." Можете да поканите бавно изваждане на раменете до ушите, така че е добре да се чувстват натиска под брадичката и в тилната област, малко да поклати глава, и веднага след това го рестартирате. Разширяване до слушате чувството за релаксация, която ще възникне поради контраста с напрежението просто справил добре да го запомним.

Следваща - мускулите на лицето. Затегнете ги просто - трябва да се мръщи, кривогледство плътно стиснати устни и зъби, изграждане гримаса. Както и при другите мускулни групи напрежение трае няколко секунди до дълбочина от вдишване, след което веднага се връща към приливна лоби. С всяка група мускули, ние обикновено се упражнява 2-3 пъти. По този начин, общата дължина на упражнението, няма да надвишава 5-10 минути.

Обикновено пациентите имат голямо удоволствие правя тези упражнения, често с изненада гледа независим контрол на някои телесни преживявания. Обикновено в края на упражнението, те са напълно фокусирани върху проприоцептивен усещания. На този етап е особено важно да се наблегне на факта, че полученият държава е държавата и мускулите и психическа релаксация.

Ако пациентът е трудно да се опише разликата в усещанията на почивка и активност, можете да предложите на участък единия крак два пъти и предлагат сравнение с второто. Напрежение се препоръчва на половин сила или малко повече. Непосредствено преди релаксация може да се препоръча да се увеличи напрежението малко. Акцентът в това състояние трябва да се премести за да се гарантира, че пациентът е проявил възможно най-голям брой мускули, и, по-специално, контраста на активност и покой.

По този начин, на действителната самовнушение, предложен от Jacobson, в тази техника, там не е много. Но тази загуба е повече от компенсирано от факта, че пациентите са щастливи да се използва този метод сам, няколко пъти на ден. Основната цел постига чрез тази елементарна упражнение, това е отвличане на вниманието от собствените си емоционални преживявания на пациента и да получи своите умения за самостоятелно управление. Непряко да упражнява взаимодействат с желанието за психоактивни вещества, укрепване и допълване на собствените си механизми за устойчивост на болести. Лекарят може да препоръча PMR за 3-5 пъти прилагане на ден. Например, при събуждане, по време на почивките (за амбулаторни пациенти), транспорт (не всички мускулни групи).

Преди всичко, този метод е подходящ за пациенти с тежки акцент върху телесни усещания (спортисти, хора с Епилептоидна подчертаване, както и тези с криминално минало), което е, на тези, които с голяма предпазливи по отношение на вербални влияе лекари.

Според Джейкъбсън, чрез премахване на произволно напрежение самохипноза на определена група мускули ( "диференцирана отдих"), можете да повлияе селективно негативните емоции. При свързване автогенни някои формули на предложение ефект на такова упражнение само увеличава. В нашата страна, тези произведения активно ангажирани в AV Алексеев, AT Филатов, A.M. Svyadosch и много други. Интересува читателят е насочен към тези многобройни изследвания.

Уважаеми колеги, особено начинаещи лекар! Пациентите винаги по-добре да се направи, какво да не правят, то отдавна е известна. След като прекарва времето си на тези упражнения с пациента, винаги печелиш в ефективността. Тази статия предоставя технологията основа. прилагането й на практика няколко пъти, преди да открием интересни решения и добавките. Това е евтино, лесно, елементарно, и, разбира се, може да разнообрази своя арсенал от практически ефект върху пациентите.

Терапевтът, Алексей Shevtsov, WHC.

Напиши ми имейл [имейл защитена] ще отговори.

Свързани статии

• Инструменти и техники, мозайки и шмалта