• Ключови думи: атопичен дерматит, такролимус

професор NG Kochergin

Фиг. Protopic 1. Сравнителен ефикасност на 0.1% и 0.03% разтвор на SCS и силно

Фиг. 2. Ефективност на такролимус за поддържащо лечение на AD

Фиг. 3. Динамика на клинично индекс на 3 седмици употреба на Protopic при пациенти с атопичен дерматит на умерена и тежка

Професор О. Olisova

Развитието на медицинската мисъл в огледалото на атопичен дерматит

АД развива на фона на генетично определени разстройства на функцията на кожата бариера и характеристики на вродената и адаптивен имунитет под влиянието на различни неспецифични праговите фактори. Има голямо разнообразие от клинични форми на АД: лихеноиден, еритематозен-плоскоклетъчен, пруригинозни, перикарден и т.н. Освен това, в зависимост от присъствието или отсъствието на нарастващи нива на имуноглобулин Е (IgE) в кръвта възстановени екзогенен (IgE +) и ендогенен (lgE-) АД. В зависимост от възрастта на пациента с АД е разделен на дете (от 2 месеца до 2 години), деца (от 2 години до пубертета) и тийнейджър / възрастен (след пубертета). "Вътрешните механизми на АД са толкова сложни, че болестта е лечима трудно, при липса на специфична терапия изисква нови патогенетични терапевтични подходи", - каза д-р Професор Николай Г. Kochergina (Департамент по кожни и венерически болести на Първата Московския държавен медицински университет. Сеченов).

Въпреки значителния спад в качеството на живот, повече от 50% от пациентите с атопичен дерматит имат лоша придържане към лечението, което води до провала на това, особено по време на дългосрочно проактивна terapii7. Един от най-важните причини - наличие при пациенти на стероид фобия свързани страх от странични ефекти. Според проучването, 81% от пациентите са загрижени за терапия с глюкокортикостероиди, 36% от своите отпадъци vovse8. Лош придържане се дължи на липсата на доверие в лекаря, липса на ефикасността на лечението, високата цена и сложността на терапевтични интервенции. Решаването на тези проблеми може да стане по-чести посещения на пациенти при лекаря, по-точни терапевтични указания, разговори за zabolevanii9.

При лечението на атопичен дерматит висока надеждност (LE нива А и Б) се считат фототерапия, циклоспорин А терапия, кортикостероиди и външните инхибитори на калциневрин - такролимус и пимекролимус, както и овлажняващи и ozhiryayuschimi sredstvami10.

Обещаващ инструмент, съгласно професор Н. Kochergina появява такролимус, нестероидни противовъзпалителни средства за локално лечение на умерено тежък AD и принадлежащи към групата на естествени макролиди. Лекарството има селективен имуносупресивен ефект. За първи път е изолиран в Япония през 1984 г. от почвата бактерии Streptomyces tsukubaensis. Такролимус инхибира активация на Т-лимфоцити, генната транскрипция на интерлевкин 2 (IL-2) и експресията на рецептори за IL-2, инхибира транскрипцията на гените на провъзпалителни цитокини (IL-3, IL-4, IL-13, гранулоцит-макрофаг колония-стимулиращ фактор, некрозисфактор тумор алфа) активира генната експресия на трансформиращ растежен фактор бета-1, намалява експресията на високо афинитетни IgE рецептори върху професионални антиген-представящи клетки, намалява активността на Лангерхансовите клетки, предотвратява дегранулация на мастоцити и базофили риболов.

В международен клиничната практика такролимус за локално приложение се използва за повече от десет години пазарът на фармацевтични вътрешен появи преди повече от две години под марката Protopic. Лекарството се произвежда като мехлем при две концентрации - 0.03% (за деца от 2 години и възрастни) и 0,1% (само за възрастни над 16 години).

В множество клинични проучвания при възрастни и detey11 12 показва, че ефективността на Protopic (оценено чрез mEASI, modied екзема пространство и тежест Index - честота и тежест на индекс екзема) е еквивалентна на тази на силните локални кортикостероиди (Фигура 1.).

В сравнима ефикасност с кортикостероиди Protopic няма странични ефекти, характерни за кортикостероиди; той не само не води до атрофия на кожата, но, напротив, това води до възстановяване на синтеза на колаген и епидермална barera13. Такролимус мехлем не засяга синтеза на колаген. След лечение с такролимус Средната колагенови експресионни маркери приближаващи 100% (не се различава от плацебо), докато използването на силно флуорирани стероиди (бетаметазон валерат), тези показатели намаляват до 5 пъти нормалната znacheniy14. За разлика от кортикостероиди Protopic може да се прилага върху кожата на клепачите и периорбиталната област.

Такролимус (Protopic) може да се използва като профилактична мярка: Получаване наименование 2 пъти седмично предотвратява изостряне на атопичен дерматит при пациенти с различна vozrasta15 16. КОНТРОЛ плацебо-контролирано проучване на ефикасността и безопасността на поддържащо лечение на AD Protopic маз 0.1% (възрастни) и 17 .03 % (деца) 16 схема 2 пъти седмично в продължение на 12 месеца, доказателство за значително намаляване на броя на обостряния по време на лечението с Protopic (фиг. 2).

Както е показано мултицентрово рандомизирано проучване КОНТРОЛ, по време на поддържащата схема (проактивна) терапия Protopic 2 пъти седмично, като броят на пациентите без рецидив в рамките на една година се увеличава 3 пъти. Средното време до поява на друг ескалация в групата на поддръжка Protopic е 142 дни, докато в контролната група - 15 дни (р

Влизане