Takotsubo кардиомиопатия синдром разбито сърце

Характеристики на заболяването

Болка зад гръдната кост. сърдечния ритъм от ЕКГ и други патологични функции, които преди това са били предприети за появата на коронарен синдром, е приблизително 1.5% от случаите отговаря на определено заболяване - Takotsubo кардиомиопатия. Патология е кръстен според имената на учените - японски лекар, който е описано няколко случая на тази болест на сърцето. Синоними са "синдром разбито сърце", "стрес кардиомиопатия", "ампула кардиомиопатия", "преходен синдром сферичен връх разширяване на лявата камера."

синдром Takotsubo - преходно увеличаване на средната област на сърдечна върха на типа на топка (цилиндър), който е комбиниран с хиперкинетични лявата сърдечна камера на базалните участъци и не е съпроводено с коронарна артерия стеноза, смущения на хемодинамика. Това патология е вид не-исхемична кардиомиопатия. при което преходно спадане на контрактилитета на миокарда. При продължително съществуване на миокардна дисфункция може да доведе до запушване на левокамерна динамичен извеждане тракт, което причинява градиент растеж интракардиално налягане при хора.

Заболяването се нарича "синдром на счупен сърце", тъй като често се развива в отговор на тежката ситуация на стрес, като смъртта на любим човек. Takotsubo кардиомиопатия винаги е придобита патология и могат да бъдат класифицирани в съответствие с вида на местоположението на зоните вида на сърдечно заболяване:

победен средните сегменти на лявата камера и върха на сърцето (по-често при всички);
защити базалната и средните сегменти на лявата камера, или изолиран прекъсване на средната сегмента;
поражението на лявата камера базалните отдели;
хипокинезия всички раздели на лявата камера;
нетипичен увреждане на сърдечния мускул:
- акинезия и базално хиперкинезия върха на лявата камера - "обърната форма";
- акинезия отгоре и базални области на лявата камера и хиперкинезия неговите средни сегмента - "форма на пясъчен часовник".

Причини Takotsubo кардиомиопатия

Точната причина за появата на болестта все още не е ясно. Въпреки факта, че разбито сърце синдром се появява, след като получи стрес, не са инсталирани на непосредствените условия за точно се случва в бъдещите промени. Предполага се, стрес - физическа и емоционална - води до малък освобождаване на катехоламини в кръвта и да се увеличи чувствителността на адренергични рецептори. В резултат на нарушена функция на симпатикови нерви сърдечна върха (където има голяма концентрация на тях) и работа на хипоталамуса част от тяхната вегетативно регулиране.

Сред проучените случаи Takotsubo кардиомиопатия, повечето са свързани със смъртта на любим човек на спешната ситуация, природни бедствия, както и самото заболяване започна около месец-и половина, след като получи емоционален смут. Също така е възможно появяване на болестта след силна свръхохлаждане, т.е. физически стрес на тялото. Изолирани случаи на болестта настъпили след пристъп на вентрикуларна тахикардия, мъждене, с пневмоторакс, епидурален абсцес.

Повече от 90% от хората, които имат Takotsubo кардиомиопатия - жена над 60-годишна възраст. Учените обясняват това с факта, че в напреднала възраст намалява вътрешните кардиопротективни фактори, по-специално - намалява производството на естроген. В резултат на това на миокарда става по-податлива на действието на катехоламините, претоварения си миоцити калций. Въпреки това, има случаи на Takotsubo кардиомиопатия при бременни жени, които са претърпели много стрес, както и жени, които са имали цезарово сечение, който не потвърждава теорията за невъзможността на патология при нормални нива на естроген.

Стойка и други рискови фактори за възможното развитие на болестта. Те включват:

употребата на наркотици;
алкохолизъм;
особено сърдечна структура (интервентрикуларната преграда е S-форма, с диаметър на отвора на левокамерна изтичане е твърде малък);
като някои лекарства с кардиотоксични;
емоционална нестабилност, излагане на тежки реакции на стрес.

симптоми

В началото на началото на патологията, клинични признаци може да липсват, но това трае за минимален период от време - до няколко дни. Освен това, при пациент с Takotsubo кардиомиопатия започва да се появи болка в сърцето. Приблизително 85% от хората с болката на болестта локализирани зад гръдната кост, се появява периодично (понякога по няколко пъти на ден) и се придружава от недостиг на въздух. Освен това, задух, разработена след тренировка е необичайно, твърде силна и продължителна. синдром на болката обикновено трае около 30 минути (по-често - 15-20 минути), той реагира слабо на нитроглицерин.

Други възможни симптоми на счупената синдром на сърцето са както следва:

хипотония - капка кръв налягане (обикновено тежестта на този симптом е ниска) или хипертония;
систолното шум на сърцето;
до умерена сърдечна недостатъчност.

Takotsubo кардиомиопатия обикновено дава ярки болкови симптоми и пациентът плаши привидният му тегло. Въпреки това, съществува реална опасност от застойна сърдечна недостатъчност, фатални видове аритмии, кардиогенен шок е най-малко 1-1,5%, а пълното възстановяване е постигнат при 96% от хората. Повторни случаи на счупени синдром на сърцето са рядкост. Описан изолирани случаи на тежка левокамерна недостатъчност, белодробен оток, стенопис тромбоза, обструкция на отдаване бягане път камера и тежка митрална регургитация. Той описва само един случай на смърт на заден план пробие сърдечния мускул инфаркт. Като цяло, прогнозата за възстановяване е благоприятен Takotsubo кардиомиопатия.

диагностика на кардиомиопатия

Диагнозата може да се усложнява от факта, че патологията е необичайно и клиничната картина е в състояние да бъде маскирана под прикритието на много други сърдечно-съдови заболявания. Например, ЕКГ данни, заедно с болката в сърцето често се разглежда като инфаркт на миокарда. Въпреки това, когато няма сериозно Takotsubo кардиомиопатия, коронарна недостатъчност и подемни ензими инфаркт (тропонин) също отсъства или е умерена. Всички промени по време кардиомиопатия, за разлика от сърдечен удар, върнат към нормалното си в рамките на 8-10 седмици.

Методи за изследване за съмнение за синдром на разбитото сърце са както следва:

Аускултация на сърцето. Има допълнителна тон, както и систоличното изтласкване шепот.
ЕКГ. Описва височина сегмент ST (infarktopodobny елевация), инверсия на Т вълната, интервал удължение на QT и образуването на патологична зъб U. Често, когато Takotsubo кардиомиопатия допълнително диагностицирани вентрикуларна тахикардия, атриовентрикуларен блок, синусова брадикардия. рядко - предсърдно мъждене.
Сърце ултразвук с Доплер. Идентифициране на балон увеличаване сърдечна връх, базално хиперкинезия, запушване на лявата камера изходния тракт, акинезия предната част на интервентрикуларната преграда, повишена градиент интравентрикуларен налягане.
MRI на сърцето. Необходимо да се изясни естеството на нарушението на работата на лявата камера, дава по-пълна картина на болестта, а не ултразвук.
Коронарната ангиография. Показано е да се направи разграничение на диагнозата. Той отразява данни, като например липсата на хемодинамично значима стеноза на коронарните артерии.

Диагнозата е изключването на инфаркт на миокарда и други остри сърдечни патологии и изисква въз основа на промяната на контрактилната функция на лявата камера, липсата на коронарна недостатъчност. Също така, лекарят не трябва да забравяме, че има нетипичен вариант на болестта на Takotsubo - издуване на интервентрикуларната преграда, или издуване на други сърдечни сегменти.

терапии

Специални методи на лечение, които ще бъдат разработени за не съществува лечение на това заболяване. Като правило, Takotsubo кардиомиопатия намалява тежестта с течение на времето и за края на 2-рия месец, ерозира, левокамерна функция възстановено.

лечение

терапия програма включва такива лекарства:

ацетилсалицилова киселина;
диуретици;
АСЕ инхибитори;
ангиотензин рецепторни антагонисти;
бета-блокери;
калциеви антагонисти;
нитрати.

Всички по-горе лекарства са необходими за нормализиране на камерна съкратителната функция, по-ниско кръвно налягане, контрол на сърдечната честота, премахване на спазми на кръвоносните съдове, които обхващат коронарните. Като цяло, само поддържаща терапия, целяща предотвратяване на болести и усложнения възстановяване на сърдечната дейност възниква спонтанно.

Народни средства за защита и хранене

Народни средства за защита, макар и не в състояние да лекува синдром Takotsubo и предотвратяване на възможни ефекти, но все пак може да се намали ефекта от сърдечна недостатъчност и да се ускори изцеление. Терапии народни средства, както следва:

Закупен на тинктури на аптека алкохол на валериана, глог, motherwort, те се смесват в равни части. Пийте 20 капки три пъти на ден в продължение на 1 месец.
Свържете еднакво невен цветя, плодове на Viburnum, трева motherwort. Brew 2 супени лъжици смес от 600 мл кипяща вода, питейна ден на чаша три пъти в продължение на най-малко 2 седмици.
Смесват се равни количества мед, настърган лимон, нарязан чесън. Яжте смес от една чаена лъжичка сутрин, вечер в продължение на 21 дни.
Една супена лъжица ленено семе да варя литър вряща вода, готви на водна баня в продължение на един час, след това напрежение. Пийте през целия ден, повторете лечението на 14 дни.
Подгответе коктейл от 100 мл кисело мляко 200 мл сок от моркови, 3 супени лъжици мед, 3 супени лъжици лимонов сок. Вземете през деня, се раздели на 3 части. Курсът е 14 дни.
Чаена лъжичка корен от цикория сварено чаша вряща вода и се вари на огъня в продължение на 10 минути. След това трябва да се пие бульон от 50 мл три пъти на ден в продължение на 1 месец.

Когато Takotsubo кардиомиопатия трябва да се придържат към принципите на здравословното хранене: не преяждат, не ядат пържени, мазни храни, да се ограничи количеството на солта в диетата. Менюто трябва да е богата на растителни храни, в които много витамини, минерали и биологично активни компоненти, е много полезен за сърдечния мускул.

Други лечения

Ако пациентът е с разбито сърце синдром е трудно, има тежка сърдечна недостатъчност и други усложнения, може да се наложи хирургично лечение. По-специално, когато този тип кардиомиопатия прилага intraaortic контрапулсация балон - механично извличане на кръв аортата с помощта на специално оборудване. Тя насърчава растежа на кръвотока в коронарните съдове и помага да се поддържа временно функцията на лявата камера. Балонът се вкарва през бедрената артерия, се доставя на аортната дъга (Всички манипулации се извършват под флуороскопски ръководство), и се поставя под субклавиална артерия. Усложнение на тази операция - тромбоза и емболия, руптура на съд, инфекциозни заболявания и много други. Поради това, операцията се прилага само когато са налице ясни признаци при липса на резултати от консервативно лечение (това не се случва често).

какво да не правим

Тъй като основният рисков фактор за този синдром е стрес разбито сърце, а след това, на първо място, не слагайте нервни сътресения и въздействието на физически стрес за организма. За съжаление, това не винаги е възможно, поради забраната с вече развито заболяване са както следва:

не пушат;
не пийте алкохол;
не консумират много мазни храни;
намаляване на холестерола в кръвта, поне по време на лечение;
да не позволи прехвърлянето на силна болка, навреме, за да вземате болкоуспокояващи;
в присъствието на астма - незабавно да спре своите атаки.

Превенция и прогнозиране

Обикновено пациентите оцеляват болестта без много увреждане на здравето, процентът на смъртност при синдром на разбитото сърце не е висока. Ранното и дългосрочна прогноза е благоприятно. Камерни функция съкратителната се възстановява в рамките на няколко дни след първата атака, а след това напълно се нормализира за 1.5-2.5 месеца. Рецидив е възможно само в 1-5% от случаите.

Методи за предотвратяване все още не са разработени. При наличие на заболяването в историята на семейството трябва редовно да се подложи на превантивна кардиолог и сърдечен преглед. Необходимо е също така да се изключат всички форми на физическо натоварване - хипотермия, инвазивни медицински процедури без анестезия, правилно и под наблюдението на лекар, за да се вземат всички лекарството, се откажат от лошите навици.