В началото на ХХ век, белязан от бързото развитие на технологиите във всички сектори на човешкия живот. Иновативни медицински изследвания, проведени през 1920 г., показват способността на миокарда, за да се свие под въздействието на електрически ток импулси. Същността на изследването е била в състояние да направи революция в лечението на някои заболявания на сърцето, че е доказал, установени през 1927 г., на външното тяло да поддържа ритъма.

Въпреки това, поради големия размер и относително малкия дял на електронни компоненти, които от време, развитието на пейсмейкъри беше замразен в продължение на десетилетия. Устройството в модерния си смисъл е създадена едва през 1958 от шведски учени и е обявен за Siemens-Elema. От тогава, изграждането и експлоатацията на сърдечни пейсмейкъри ежегодно подобрява - устройства стават все по-функционални, надеждни и издръжливи.

Цел и инструмент устройство

За да разберете как съвременната пейсмейкъра, трябва да се разбере какво е то. Пейсмейкър (пейсмейкър) или както се нарича, изкуствен пейсмейкър (МИС) е устройство, микропроцесор, снабден с автономно захранване и се поставя в запечатан метал случай, по-често - от титаниева сплав.

компоненти устройството включва:

1. Тяло - служи за отразяване на вътрешните компоненти на пейсмейкъра и тяхната изолираност от телесните тъкани.
2. Блокът за управление и комуникация - се изисква да координира работата на модула, комуникиращи с контрол и диагностична апаратура.
3. Единицата за памет - съхранява статистическа информация за устройството.
4. Сензор за единица - е в състояние да открие промени в сърцето и пейсмейкъра, за да се коригира експозицията.
5. Работа единица - генерира и предава електрически импулси към сърцето.
6. Батерия - осигурява захранване на други елементи на пейсмейкъра разполагаща с най-енергоспестяващ механизъм и пътуване nonbasic функции, когато обвинението пада под нивото на прага.

Пейсмейкър функция са във възприемането на собственото си сърдечния ритъм е засечени паузи и други повреди в своята работа и преодоляване на тези недостатъци чрез формирането на импулси и ги предава на съответния камера на сърцето. Ако сте собственик на ритъм е стабилна и отговаря на нуждите на тялото, се генерират импулсите. Като опция се предлага черта на някои високотехнологични стимуланти е да се предотврати аритмия, тахикардия и други нарушения чрез специални работни програми.

Какви са пейсмейкъри

В момента има много видове пейсмейкъри, които се различават една от друга по дизайн, функционалност и други критерии. Класификация оборудване може да се извършва в съответствие с различни характеристики, но основните черти на дизайна са характеризиращи стимулация специфичност.

В зависимост от тяхното освобождаване:

• Еднокамерна пейсмейкъри - засягат един атриум и една камера;
• Двукамерни - засегне предсърдие и камера в същото време;
• Три отделение - засегне както предсърдие и една камера;
• Кардиовертер-дефибрилатори (ICDS IKVD) - се използват в случай на повишена опасност общо кръвоносната арест.

Разберете, когато използването на конкретен модел на пейсмейкър ще му помогне писмо код, като се вземат предвид структурните характеристиките и функционалността на устройството.

Тя включва 3-5 букви от азбуката, които, в зависимост от серийния номер на етикета да се посочи:

1. Стимулиран фотоапарат устройство.
2. А откриваем фотоапарат устройство.
3. А сърцето характер е в отговор на пулса.
4. честотни параметри на единица адаптация.
5. Отговор ключов инструмент на тахикардия.

Основни букви, използвани в пейсмейкър етикетиране представляват първите букви на английските думи: Atrium (Atrium), сърдечна камера (камера), Dual (две, и двете), Single (един), инхибиране (потискане), предизвиквайки (стимулация), скорост-адаптивна (честота адаптация). Крайният код, който маркира видове пейсмейкъри, може да изглежда така: AAI, VVIR (известен още като - на пейсмейкъра), DDDR, и т.н. ...

Като се има предвид класирането на МОМ, не можем да пренебрегнем временен пейсмейкър. Това е външно устройство, което е свързано към сърцето на кислороден апарат на пациента в случай на внезапно спиране на сърдечната дейност или природен опасни чести припадъци.

Показания за монтаж

Най-често срещаната болест на сърцето, в който се препоръчва инсталирането на пейсмейкър, са:

• аритмия;
• синдром на болния синус;
• Атриовентрикуларен блок.

Аритмия е патологично състояние, което се характеризира с промяна на честотата и последователността на възбуждане стъпки и свиване на сърцето. Ако аритмията е прекъснат за нормалното функциониране на организма и има редица сериозни усложнения.

Аритмии могат да бъдат предизвикани от различни причини, но най-често срещаните са:

• Исхемична болест на сърцето;
• Сърдечна недостатъчност;
• Кардиомиопатия и miokardidy;
• сърдечно-съдови заболявания (като например вродени или придобити);
• Митрална клапа пролапс;
• Токсичните ефекти, включително - пушене, алкохолизъм, употребата на наркотици;
• Смесени реакции проявени предсърдно мъждене или камерна (повишаване на пулса до 250 удара / мин. Или повече).

В пейсмейкъра не е имплантиран във всички тези случаи. Някои нарушения елиминират нуждата от хирургическа намеса, засягащи източника на проблема на лекарства или други фактори.

синдром на болния синусов възел (ДОО) отразява прекъсвания синоатриално механизъм за контрол на сърдечната честота.

Аритмии и блокади, свързани със синдрома на болния синусов възел, включват:

• Минимален спад пулс до 40 удара / мин. и по-долу, както и сърдечната честота при натоварване - до 90 удара / мин. и по-ниска;
• Пауза между съкращения по-големи от 2.5 секунди;
• Редуване на брадикардия и тахикардия;
• Тежка синусова брадикардия;
• Bradisistolicheskaya митралната аритмия;
• "Миграция" предсърдно шофьор;
• Синоаурикулярен блок и др.

Според различни източници, SSS среща при 6% -25% от хората, които са поискали помощ, за да кардиолози. Повечето от тях се препоръчват за инсталиране на пейсмейкър.

Атриовентрикуларен блок (AVB) показва провеждане на импулса справяне от предсърдията на вентрикулите, в резултат на нарушаване на сърдечния ритъм и хемодинамиката.

Има три степен атриовентрикуларен блок:

1. Непълно проводимост. Това означава, че електрически импулс, се извършва по-бавно от обикновено. То не изисква лечение, но може да доведе до AVB 2 и 3 градуса. Първата степен не се отнася за случаите, в които поставят пейсмейкър.
2. 
   Проводимостта на някои импулси. Проявява пристъпи на слабост, потъмняване на очите, а понякога - загуба на съзнание. Лечение на втора степен AVB е най-често се свързва с употребата на лекарствата, въпреки че понякога се препоръчва имплантиране на пейсмейкър.
3. Пълен не-проводимост. Когато трета степен AVB вентрикули рядко, което води до чести и продължителни загуба на съзнание, а понякога - внезапно спиране на сърдечната (сърдечна смърт). При констатиране на такива заболявания пейсмейкър инсталирани веднага.

Противопоказания

Ние прегледахме доказателства настройки стимулатор остават да се разбере, в някои случаи, темпото може да бъде опасно.

• Пациентите, които имат проблеми със съсирването на кръвта;
• Пациенти, които са с наднормено тегло;
• Пациентите, които получават непрекъснато някои видове лекарства;
• Лица, страдащи от психични разстройства;
• Лицата, които имат лоши навици и да се отървете от тях.

Преди няколко години имаше и противопоказания за възраст, но днес сложи кутията на устройството и за децата и възрастните лице.

Характеристики на работа

Операцията, за да инсталирате пейсмейкър се отнася до малки хирургични процедури и се извършва в операционна рентгенови лъчи. Първата стъпка е да се определи мястото на монтажа.

Най-често срещаните варианти са:

• лявото субклавиална площ - за дясна ръка, левичари с увреждане на тъканите дясната страна на гръдния кош;
• Право субклавиална площ - с лявата ръка, дясна ръка увредена тъкан лявата страна на гръдния кош;
• Други места, свързани с вените на сърдечните камери - ако класическите версии по някаква причина е невъзможно.

Нека да видим действието преминава. Алгоритъмът обикновено включва следните стъпки:

1. Дезинфекция и поддръжка на локална анестезия (в продължение на няколко причини, свързани с обща анестезия по време на пейсмейкъра не се използва).
2. 
   Дисекция на подкожната мастна тъкан, ако е необходимо - в мускулната тъкан.
3. Изолиране на страничното рамо вена или друга подходяща вена.
4. Провеждане на електроди чрез вената докато контрол радиографски процес.
5. Проверка на свързването на електродите за оборудване на външен мониторинг.
6. електроди Фиксиране във Виена.
7. Подготовка на нишата за устройството в целевия район.
8. Свързват се електродите на пейсмейкъра.
9. нарязани цветове.
10. Следоперативна лечение на рани.

Опитните хирурзи всичко това ще бъде достатъчно, за 20-30 минути, но в нетипичен сайт инсталирането, или да се свържат няколко камери по време на операцията може да се увеличи.

Цената на монтажа на устройството

Недвусмислено Отговорът на въпроса за това колко такава операция не е - всичко зависи от цените на репутация и клиники, характеристики, използвани в своите технологии. В Москва клиники здрави разходи сърцето на работа от 100 до 600 хиляди рубли, в София ценови диапазони - от 60 до 300 хиляди. Провинциални клиники са готови да свършат тази работа за 25-100000.

Но е важно да се разбере, че тези суми да бъдат отчетени само инсталирането на устройството. За пейсмейкър самата ще трябва да плати още 2500-10000 долара.

Пациентите, които се лекуват от квотата, може да получите пълна гама от услуги за 3500-5000 долара.

Пациенти с тежки нарушения на сърдечния ритъм, имат обща медицинска застраховка, пейсмейкър освободи.

Как да живеем с пейсмейкър?

Въпреки възможността да се върне в действителност, на бившия си живот, пациент с пейсмейкър все пак трябва да се придържат към определени правила. На първо място е редовното своевременно посещение при лекар, който извършва по-нататъшно наблюдение на пациента.

Обикновено се предписва на следната последователност от посещения:

1. Три месеца след инсталирането на пейсмейкъра.
2. Шест месеца след първата следоперативна посещение.
3. На всеки шест до дванадесет месеца в зависимост от съгласието на лекаря, за рутинна проверка.
4. Непланирана - в случай на токов удар, връщането на симптоми, поява на признаци на възпаление на мястото на инсталиране на устройството.
5. В края на обявената от производителя на жизнения цикъл на пейсмейкър (обикновено е 6-15 години).

Като всеки имплантируеми медицински изделия, пейсмейкър има своите плюсове и минуси. На професионалистите, тя има положително въздействие на устройството, от сърцето и тялото като цяло вече е казано много. Но е важно да се помни, че живее с пейсмейкър след операция - означава да се покаже внимание към детайла, които преди това изглежда маловажно.

Ще трябва да се въздържат от такива видове работа и дейности:

• Силна физическо натоварване на раменния пояс;
• Да бъдеш близо до високото напрежение далекопроводи, мощни компилатори за безжична комуникация;
• Проверка на металдетектора и минаваща през магнитен рамката на летището, магазини;
• MRI, литотрипсия, физиотерапия и ултразвук в непосредствена близост до инсталацията на устройството.

Препоръчва се също така да не доведе до камерата на устройството, WALKMAN® и други преносими електроника. Останалата част от пациентите с пейсмейкъри живеят живот до краен предел, за да се отървем от проблемите, свързани с нарушения на сърдечния ритъм.

В някои случаи, устройство, подмяна и как е прекарал?

По време на рутинни посещения на лекар извършва диагностика на кардиостимулатори, и ако е необходимо, да я препрограмиране. Въпреки това, в някои случаи може да се наложи да замени устройството.

Тези случаи включват:

• В края на гаранционния период на обслужване;
• Ниска оставащия капацитет на батерията;
• Фатална грешка.

Частен случай е за подмяна стимулант за инсталирането на по-модерен и функционален модел. В процеса на подмяна пейсмейкър, подобна на неговата инсталационния процес, тъй като се извършва под местна упойка. Операцията се контролира от държавата, на електродите и, ако е необходимо, нов комплект.

Свързани статии

• Сърдечния стимулатор на сърцето, експлоатацията и обратна връзка за това