За успешно ендодонтско кореново лечение е необходимо да се гарантира правилното достъп до нея (фиг.).
Фиг. Неправилен достъп (не отстранява покрива на целулоза камера, така че допълнителен канал се пропуска)
ендодонтски критерии за достъп:
1. Локализация съответстващ на релефа на рогата на целулоза.
2. форма, съответстваща на топологията на камерата на пулпата.
3. правилния размер (принцип леко дисекция това топография).
4. Възстановени интерпроксималните дефекти.
5. пълното отстраняване на покрива на камерата на пулпата.
6. непокътнати дъното на камерата на пулпата.
7. Достъп разминаващи стена.
8. гладка стена.
Основният принцип на създаване на достъпа е да осигури директно вмъкване инструмент към върха или точката на канал кривина ( "симптомите прави дръжки").
Без създаването на правото на достъп не е възможно да се лекува напълно кореновия канал. За всички зъби трябва да се формира предната достъп успоредно на оста изтегля през апикалната свиване канал и устата. Инструментът трябва да бъде в капе по права линия без навеждане в устата на една трета от канала. За достъп до резците да бъдат образувани в областта на режещия ръб или в близост до него. Горната зъби достъп най-близо до режещия ръб. Много е важно да се запази целостта на венците част на короната.
Достъп до кучешките зъби е много подобен на достъп до резците и вестибуларния рампа най-близо до планината корона.
Долната резци достъп простира до режещ ръб на короната, дори с частично разрушаване. Този достъп до по-долните резци е важно да се спазва, защото на релефа, така че да не пропуснете двуканален структура на зъба и да се намери втори канал. До този случай е удължена в посоката на вестибуларно-перорална форма.
Достъпът до задната зъби съответства на размера на покрива на зъб кухина. където достъп трябва да се отклоняващи стени без тилни срязвания. Подмоли отслаби дентин във врата на зъба. Стените на отвора за чеп трябва да се движат плавно в стените на зъб кухина, което, от своя страна, трябва да продължат в конусообразно извор трети канал, предоставяне на достъп до канали праволинейни. Ако подмоли не са само отслабва силата на стените на зъба, но и възпрепятства потапяне инструмент в извор на трети канал. Важно е също така да се премахне изцяло покрива зъбите кухина. Ако на входа на канала в затворено дъно кухина на калцирането на зъбите, те могат да бъдат отстранени безопасно и ефективно с ултразвуков скалер.
премолари за достъп трябва да имат овална форма.
Горната устата на основните зъби букално медиалната-канал очаква под пика, съответстващ издатината и отвора на дисталния букално канал е по-близо до центъра на задържащата повърхност на короната. Достъпът трябва да бъде разположена в средната част на задържащата повърхност на короната и имат трапецовидна контур обърната широка база на устната повърхност на короната.
Долната молари междинен букално устата на канала се намира под върха на хълма на медиалната бузата и устата на междинен езика канал - близо до центъра на задържащата повърхност на короната. Достъпът трябва да бъде изместен към медиалната част на дъвкателната повърхност на короната и да имат почти правоъгълна контур.
Правилното създаване на достъп значително опростява търсенето на устието на канала на корена и успешното изпълнение на следващите етапи на ендодонтско лечение (фиг.).
Фиг. Получаване на достъп ендодонтско
Точка до линейния насоки за достъп до устието на канала, са както следва (фиг.):
1. Планината на зъба.
2. рога на целулоза.
3. Wellhead стесняване.
4. върха или точката на кривината на канала.
Фиг. Създаване на пряк достъп:
и - точка-ориентация; б - зъби на горната челюст; в - зъби на долната челюст
Последователността на създаване на достъп до устата на каналите:
Етап I - отстраняване на некротична тъкан.
Етап II - трепанация зъб кухина.
Етап III - пълно отстраняване на тялото на камерата на пулпата.
Водещи инструмент за куха стена, трябва незабавно да влезе в канала.
В тези случаи, където е трудно да се открие камера маса, кухината се суши и кръг BUR бавно отстранява тъкан на дълбочина 2 mm към очаква локализацията на устата на каналите. Хелиращи лекарства не дават реална помощ в намирането на устието на канала.
Дъното на камерата на пулпата е 1-2 mm под нивото на емайл-цимент съединение. Ако това е трудно да се открие, разстоянието МРВ може да бъде измерена чрез рентгенова и пуснати на борен EndoAccess или измерване периодонтално сонда. Така се избягва перфорация.
Етап IV - идентификация на устата на каналите.
Методи за откриване на устата на каналите:
Фиг. Елиминиране на надвиснали краища на канала в дисталния кътник: А, В, С - последователните етапи
Инструменти за създаване на достъп:
1. Diamond сферична борен за използване на емайл или керамика (зърнистост 91-125 микрона).
2. боров карбид цилиндрична трепанация за метални корони.
3. Хирургично (дълго рамо, LN) сферични борери три измерения.
4. Ендодонтско (конична, с сейфа върха) фрези.
5. Бора устата част за отваряне на канали: Гейтс Glidden (Dentsply / Maillefer), Ларго (Dentsply / Maillefer). LAAXXESS (SybronEndo).
6. никел-титанови ендодонтските файлове за устата на разкриване: дроселна отварачка (Dentsply / Maillefer), дроселна отварачка (SybronEndo).
7. Diamond форма plamevidnoy борен за намаляване на височина фино зъб на стената (предотвратяване на по-нататъшното отрязани) и създаването на външната опорна точка за определяне на работната дължина.
Борен тип Вентили Glidden (Dentsply / Maillefer) има форма част сълза кратък работен на дълъг тънък прът; ръчно или механична обработка, при условие, със столче за накрайник. Това е ротационен инструмент (препоръчва скорост на въртене 450-800 об / мин). Това осигурява по-добър достъп до канала, разширяване на устието и коронарната част (фиг.).
Фиг. тип Бор Гейтс Glidden (Dentsply / Maillefer)
Фиг. тип Райбер Ларго (Dentsply / Maillefer)
устата канал за разпръскване дроселна отварачка (Dentsply / Maillefer) -tame или машина инструмент равномерно sezhayuscheysya в многостранен работна част. Използва се в правите участъци на канала за разширяване на устата. Ефективно в кътници, където е трудно да се работи кореновата бор (фиг.).
Фиг. Extender устата канал дроселна отварачка
Задайте борчета да се създаде достъп LAAXXESS. Бора необходимо да се създаде достъп са дадени в фирмата комплект LAAXXESS SybronEndo (фиг.).
Фиг. Бора LAAXXESS (SybronEndo)
Ползи свиня LAAXXESS сравнение с Гейтс Glidden и Ларго:
- Той има висока якост (от неръждаема стомана):
- добре центриран в канала, без да създава конзоли (благодарение на осигуряване на върха на параболична форма);
- имат размер на 3 (№ 20, № 35, № 45), цветен код на ISO;
- притежават висока устойчивост на износване (поради покритие от калай и злато сплав);
- удобен за използване като стойка и стерилизация. Характеристики на борен LAAXXESS отразени на фиг.
Фиг. Характеристики на бор LAAXXESS:
и - достъп деформиран поради липсата на еднакво разширение на кухината, в присъствието и отсъствието на ръбове navisauschih права достъп до най-горната част на канала; б - въвеждане на борен защитен връх в устата на канала; в - създаването на права на достъп.
диагноза канал