Свръхчувствителност (хиперестезия) зъби случва доста често в нарушение на зъбна структура твърда тъкан (кариозния процес скъсяване повишени зъбни тъкани, емайл ерозия, cuneate дефекти и т.н.), периодонтално заболяване, и в някои случаи без видими промени в зъбите.
Основната клинична характеристика, която съпровожда патологично състояние е силна болка в кариозни и други дефекти, райони на ерозия на емайла и дентина, изложени шия и корените на зъбите под въздействието на различни стимули (кисело, сладко, солено храни, студени напитки и въздух, за да осезателен отговор дразнене и др.). Той не само причинява големи страдания на пациента, но често прави лечението на кариес и пародонтоза, както и други стоматологични процедури практически невъзможно. Болката може да възникне в областта на отделните зъби или зъби в цялата група. Интензивността на болката може да варира от лек дискомфорт до силна болка в нарушение на важни жизнени функции на човешкото тяло.
За лечение на зъбен свръхчувствителност се нанася десетки различни лекарства, но тяхната ефективност е пренебрежимо в повечето случаи. Това се дължи главно на факта, че различните типове хиперестезия твърди тъкани на зъбите и същия тип се третират по-често триене пасти чувствителна част зъби или покриването им с флуор-съдържащ лак. В същото време, че би било разумно да се помисли за свръхчувствителност на базата на техния произход, в конкретен случай. Известно е, че в 63-65% от случаите се появят системно или генерализирана дентин свръхчувствителност и несистемно - в 35- 37%. Първият обикновено се свързва с общите причини - функционално състояние на нервната система, мигрират и съпътстващи заболявания, тя обхваща повечето или всички от зъбите. Въпреки това, тя може да се случи, без видима причина на патологични изменения в зъбите, че IG Lukomskii (1948 г.), наречен "емайл функционални нарушения."
Липсата на общ патогенетичен подход за диагностика и лечение на дентина свръхчувствителност усложнява тълкуването на клинични данни, да ги сравни, особено при оценката на резултатите от лечението.
При разглеждане на различните форми на дентина на свръхчувствителност, трябва да се придържат към следния принцип. Трябва първо установяване на разпространението на дентална свръхчувствителност твърди тъкани определим генерализирано или ограничава този процес. След това е необходимо да се определя произхода на дентина хиперестезия (свързани със загубата на зъбната тъкан), и накрая изберете своя дисплей в зависимост от клиничното протичане и тежестта на болезнената реакция.
Класификация на дентина свръхчувствителност
А. Според разпространението. Dentin свръхчувствителност има две форми.
Включено форма обикновено се случва в отделни или няколко зъби, обикновено след получаване на зъбите за корони, инкрустации и клиновидни дефекти.
Общата форма се появява в по-голямата част или всички зъби, обикновено когато той се положи голи шийки и корени на зъбите с периодонтални заболявания, патологични износване на зъбите, както и многобройни и прогресивни форми на зъбна ерозия.
Б. В proiskhozhdeniyupovyshennoy чувствителност дентин могат да бъдат разделени в две групи.
- Хиперестезия дентин износване, свързани с патологично твърда тъкан (включително клиновидна дефект):
- дентина свръхчувствителност в кухините;
- дентин хиперестезия, от наличието на зъба след получаване на тъкан за корони, инкрустации и др.;
- дентин хиперестезия, общо свързани с нарушения в организма;
- хиперестезия на ерозия на зъбния емайл.
- Dentin хиперестезия не е свързана със загубата на стоматологичен твърди тъкани:
-
непокътнати дентин хиперестезия голи шийки на корените на зъбите и в периодонтални заболявания;
хиперестезия интактни зъби (функционални), свързани нарушения в общ корпус.
Б. клиничното протичане разграничи степента на дентина свръхчувствителност:
I степен - зъбни тъкани реагират на температура (студ, топлина) стимул; праг electroexcitability дентин варира 5-8 mA;
II степен - зъбни тъкани отговарят на термични и химически (солени, сладки, кисели, горчиви) стимули; праг elektovozbudimosti дентин - 3-5 mA;
III степен - зъбни тъкани отговарят на всички видове стимули, включително тактилна; праг electroexcitability дентин достига 0.5-2.5 mA.
Използвайки тази класификация и специфични показатели (IRGZ - разпространение индекс зъб свръхчувствителност; IIGZ - интензивност индекс дентална хиперестезия) може да се извърши по-точна диагноза, идентифицира ефективни терапии хиперестезия зъбни твърди тъкани, както и да се наблюдават техните резултати.
Генерализирана свръхчувствителност твърди тъкани - най-често срещаният тип на твърди тъкани на зъбите хиперестезия обикновено причиняват най-големи трудности в лечението. На първо място, това се дължи на факта, че генерализирана ayzvana свръхчувствителност в повечето случаи, както и други не-кариозни лезии, общите промените, настъпили в тялото (ендокринни нарушения, заболявания | стомашно-чревния тракт, на централната нервна система и т.н.).
Често генерализирани вратовете на свръхчувствителност и изложени корените на зъбите придружава пародонтоза. Не по-малко общ дентин свръхчувствителност, свързани с патологично абразия, ерозия, клиновидни дефекти на зъбите.
Резултатите от проучванията през последните години показват, че дентин свръхчувствителност се намира в 89,9-92,8% от лицата с увреждания nekarioznyni развиват след никнене на млечни зъби, а в 25-27% от пациентите с пародонтални патология.
В отделна група могат да включват тези, в които има висока чувствителност, но няма забележими морфологични промени в тъканите на зъба. Dentin свръхчувствителност се случва, когато се увеличава абразия и клиновидни дефекти зъби. Повишена чувствителност на зъбните структури в този вид патология е 2,5-3 пъти по-често при жените, някои във всички възрастови групи по равно. Лицата по-млад дентин свръхчувствителност се проявява по-агресивно. Това обикновено ниво хиперестезия II-III, и не винаги тежестта на свръхчувствителност твърдите зъбни тъкани, зависи от естеството и степента на увреждане на емайла и дентина. Имайте предвид, че в патологично изтъркване трудно зъбни тъкани дентин хиперестезия наблюдавана при 90% от случаите.
Dentin свръхчувствителност в периодонтални заболявания случи при средно 25.9% от пациентите със заболявания на периодонта тъкани. Трябва да се подчертае, че процентът на пациентите в процеса на местно манипулиране при лечението (кюретаж, отстраняването на зъбната плака, радикалът операцията) се увеличава 2-3 пъти.
Основната причина за хиперестезия в периодонтални заболявания счита за оголване на зъбите шийки поради венците прибиране, т.е. области, които са най-чувствителни към външни влияния. Доказателство за това може да се счита, че при пациенти с напреднал стадий на пародонтоза и наличието на тежки отлагания на зъбен явления на свръхчувствителност може да се появи в първите часове на отстраняването им, когато шийката на зъба е особено достъпни за въздействието на неблагоприятните външни фактори.
Когато пародонтални дентин заболяване свръхчувствителност е по-често при млади и на средна възраст (25-40 години), които представляват над 70% от случаите. Освен това от тези по-агресивни (степен II и III). Точно както с други не кариозни лезии на дентин свръхчувствителност в пародонтални заболявания при жените в 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.
За лечение на генерализирано форма дентин хиперестезия характеризира обостряне поради влошаване на общото състояние, включително и по време на обостряне на подлежащите заболявания, бременност, менопауза, менструален цикъл и т.н. Изследване на фонови заболявания при пациенти с генерализирана форма на хиперестезия на дентина, установи, че около 65% от тях в различни степени, свързани с ендокринни заболявания, 16.5% - на заболявания на храносмилателния тракт, и 12,5% - на болести и функционални разстройства на централната нервна система ,
Клинични наблюдения също са отбелязали, сезонни прояви на генерализирана свръхчувствителност на дентина. Обостряне се появяват по-често през есента и ранна пролет, която е свързана от една страна, с увеличаване на приема на растителни храни (плодове, зеленчуци), а от друга - с пружина хиповитаминоза.
По този начин, генерализирана форма на хиперестезия на дентина в почти всички случаи на заболяването е придружено от фон, до голяма степен се отразява на състоянието на обмяната на минералите в организма. Загуба (заличаване, дефект) тъкани на зъба, разбира се, играе роля в появата на свръхчувствителност, като разкрива голям брой дентиновите каналчета и нервни окончания, които получават физически, химически и тактилни стимули.
Електрон сонда микроанализ, извършена преди и след обща и местна reminera-lizuyuschey терапия, показва, че в резултат на коригиращи мерки за използване на ендогенен калциев глицерофосфат и местно използване на фосфат-съдържащи пасти реминерализация наблюдава при всички слоеве на дентина. Най-съществените промени в минерализацията идентифицирани мантия и vasodentin, както и границата на емайл-дентин. Като цяло, последователни резултати са получени в 3% от пациентите.
По този начин, генерализирано формата на резултати дентин свръхчувствителност от gipomineralizatsii okolopulparnogo и мантия слоеве на дентина, което е очевидно най-чувствителните и са специфични динамичен депо калций-фосфорни съединения. Затова реминерализиращи комплекс патогенетичен лечение следва да бъдат признати, тъй като тя има за цел да премахне първопричината хиперестезия - gipomineralizatsii зъбни тъкани. Неговото изпълнение реминерализация на дентина плътност и доведе до елиминирането на свръхчувствителност.
Лечение генерализирана хиперестезия зъбни твърди тъкани да са патогенни. Има неприемливи и неефективни методи, използвани при лечението на ограничена форма дентин хиперестезия, свързани обикновено с тъкан дефект единичен зъб (кариес, подготовка зъб и т.н.). Комуникационни хиперестезия зъбни тъкани с общи заболявания и присъствието едновременно нарушение на фосфор-калциевия метаболизъм в тялото изисква специфичен подход. На първо място, лечение на генерализирана свръхчувствителност на зъбите, както и други без кариозни лезии, изисква специално внимание на пациентите, които се нуждаят, за да се съберат най-внимателни историята, да ги разгледа в рамките на съответния специалист, за да се идентифицират патогенетичната връзката между нарушения в организма и зъбите. След това, лечението на основното заболяване да бъде комбиниран с терапия хиперестезия зъб тъкан.
Лечение генерализирана хиперестезия зъбни тъкани трябва да бъдат интегрирани и насочени към възстановителните процеси минерализация на емайла и дентина, както и нормализиране на фос-Forno калциевия метаболизъм в организма.
Свързани статии
-