Съвременните методи за излъчване диагностика на свързани с възрастта патология на матката
1 автономна организация с нестопанска цел "Научни изследвания Медицински център" геронтология "
2, клон номер 1 FGBMU "Българска отбранителна Медицински център"
Най-малко 30% от женското население е в постменопауза и неговата продължителност е средно една трета от живота на жената. Този период е върховата честотата на злокачествени тумори на репродуктивните органи. Известно е, че навременното диагностициране на рак значително подобрява лечението на тези пациенти. Успешното постигане на тази цел зависи преди всичко от подобряване на програмите за скрининг. В статията се изследва възможностите на съвременните методи на радиация диагностика на свързани с възрастта на матката патологии според препратки. По този начин, настоящото радиация диагноза осигурява достатъчно възможности за идентифициране и разграничаване на матката патология в напреднала възраст. В момента, ехография (САЩ) е един от най-често срещаните и достъпни методи за радиодиагностика. В случай, че след САЩ останаха нерешени въпроси, които се използват ядрено-магнитен резонанс (MRI). Метод компютъризирана многослойна томография (MSCT) не се прилага за първите методи етап в диагностицирането на патология на матката, но може да се използва като допълнителен метод на изследването.
В гинекологичната практика, през последното десетилетие се характеризира с голямо внимание на физическото благосъстояние на възрастните жени се дължи на увеличаването на продължителността на живота. Най-малко 30% от женското население е в постменопауза и неговата продължителност е средно една трета от живота на жената. Този период е върховата честотата на злокачествени тумори на гениталните органи (средната възраст на пациентите с рак на ендометриума 62 години, с рак на яйчниците - 60 години, цервикален рак - 51), така че пациенти в тази възрастова група се нуждаят от специално onkonastorozhennost. Известно е, че навременното диагностициране на рак значително подобрява лечението на тези пациенти. Успешното постигане на тази цел зависи преди всичко от подобряване на програмите за скрининг.
Цел: да се проучат възможностите за съвременните методи на радиация диагностика на свързани с възрастта на матката патологии според препратки.
Материал и методи
Резултати и обсъждане
В момента, като се има предвид широкото въвеждане в клиничната практика на трансвагинална ехография диагностициране на патологични промени в матката не води до значителни трудности и е широко използван днес като рутинна разследване, включително в старческа гинекологията. Въпреки това, съдържанието на информация в различни ултразвукова диагностика патология варира.
Ултразвуково сканиране - най-информативен метод за диагностика на миома на матката, често се срещат в по-възрастните жени. Трансабдоминален ултразвук преди хистероскопия служи за определяне на местоположението и мащаб Лейомиомата. Въпреки това, само с висока разделителна способност трансвагиналната сонди дава за по-подробно проучване на размер, местоположение и структурата на миомни възли, възли за идентифициране на много малък размер, особено при пациенти с наднормено тегло. Добив само при лапароскопия и хистероскопия подсерозни локализация и подслизистата миомни възли съответно трансвагинален сканиране - водещите диагностичен метод intermuscular сайтове. Точността на определяне на tsentripetalnym подслизистата и междинни възли (към матката) растеж на 95,7% [1].
Ултразвукови критерии маточни фиброиди: увеличаване на размера и контури на матката, появата в миометриума на матката или заоблени структури с повишена проводимост.
Когато ултразвук или мускулни субмикозен миома на матката с ръст tsentripetalnym трябва да се фокусират върху средата на структурите на матката (степен на деформация M-ехо). В САЩ подслизести Ьибооили възли визуализират под формата на кръгли или овални структури с плавни контури и означават ехогенетичността изхвърлят в разширения матката. Обикновено формата на промяната маточната кухина субмукозна само големи единици. На малки размери точка увеличаване на размера на тумора само Антеропостериорните М-ехо [4].
Когато tsentripetalnom интерстициален възел растеж винаги определено деформира маточната кухина с гладки контури (независимо от размера възел). Акустичните разполага фиброиди визуализират като за вдлъбнатата повърхност на маточната кухина и М-ехото, и в съседния миометриума [3].
Въвеждането на контрастно средство в маточната кухина позволява по-точно определяне на размерите на образуването, тумор пространствена връзка към стените на маточната кухина и тежестта intermuscular компонент миома възел [8].
Ултразвукова диагностична точност субмукозното миома на матката ще се увеличи значително в бъдеще с прилагането на практика вътрематочна ултразвук. Това се извършва с помощта на специални сензори с повишена маточната кухина, което е особено важно, тъй като условията на метода възможно най-близо до тези в transcervical резекция лейомиома. Този метод преди операцията може да осигури най-ценната информация за размера на интрамурални компонент субмукозно монтаж [3].
По-обективна информация за миома на матката може да се получи с помощта на триизмерен ултразвук, които все по-често се използват в гинекологията.
За да се оцени периферните хемодинамиката при пациенти с миома на матката и степента на васкуларизация на миомни възли, използвани Доплер изследване и цветен доплер картографиране. Когато миома на матката показва значително намаляване на съдово съпротивление в артериите на матката, което показва увеличение на артериалния кръвен поток. Намаляването на индекса на резистентност в съдове миома възел характеристика на неговата некроза, вторична дегенерация и възпаление на. Цветен доплер картиране може да открие фиброиди с тежка васкуларизация [4].
В диагнозата на аденомиоза отдаваме голямо значение на по-високо инструментални методи на изследване през последните години, включително и ехография. Така само трансвагинален ултразвук позволява висока степен на точност да се диагностицира загуба на мускул на матката ендометриозата на [5].
По-малко сложно диагностика на нодуларна заболяване. Използването на високи трансвагиналната преобразуватели позволява ясно разграничаване на миома на матката и аденомиома възли. СПИН в диференциалната диагноза на нодуларно аденомиоза и миома малък размер на матката цветен доплер картографиране: аденомиоза възли визуализират по-ясно и ярко от миома, за които, за разлика от аденомиоза, характеризиращ околната ярък цвят кръг представлява отразената ултразвукова вълна от капсулата съединителната тъкан [3 ].
Ултразвукова снимка на ендометриални полипи, зависи от броя, размера, разположението и формата. Полипи се визуализират в кухината на матката разширен под формата на кръгли или яйцевидна форма образувания, имащ обикновено гладки контури. За разлика подслизистата миомни възли за ендометриални полипи се характеризират с ниско ехогенност. Като правило, те не променят формата на матката (с изключение на големи полипи) [10]. Значително улеснява диагнозата на ендометриума употреба полипи на контрастното вещество по време на трансвагинална ехография. Предвид високата информация съдържанието и минимална инвазивност трансвагинален ултразвук, че има важна роля в маса скриниране на жени (особено при възрастните), и в диференциалната диагноза на различни патологични състояния на матката лигавица придружено маточното кървене [11].
Диагностика ултрасонография ендометриална хиперплазия се основава на идентифицирането на по-голям среден размер Антеропостериорните М с повишена плътност на акустичната ехо. Трансвагинална ехография отдават голямо значение при разглеждането на пациенти в напреднала възраст с цел предотвратяване на злокачествена трансформация на ендометриума. Според многобройни изследвания, риск при пациенти в напреднала възраст са жени, чиито ултразвук отбелязано нарастване на предшестващата-последваща разреза на размера на матката структура за увеличаване ехогенност [12].
Възможностите на ултразвук диагностика на рак на ендометриума са ограничени, тъй като според повечето изследователи, от злокачествена трансформация на ендометриума е няма специални ехографски находки. Не е адекватно потвърдите и обещаващи изследвания върху използването на цветен доплер при диагностицирането на рак на ендометриума. За да се увеличи диагностични възможности трансвагинален ултразвук за диференциалната диагноза между полип, миома възел и ендометриума сгъстяване (хиперплазия или рак) препоръчва провеждане gidrosonografii [16].
Информационна метод в много клинични ситуации: предполагаемо тумор на матката и придатъци; за оценка на честотата на образуване на тумори, съседен на структурата; да се изяснят аномалии на матката и влагалището; за диагностициране на кистозни формации; за оценка на матката зонален архитектурен; в инфекциозни и сърдечно-съдови заболявания (тазова възпалителна болест, тубо-овариален абсцес, пиометра, варикозни вени таза). Предимство на метода на ЯМР при диагностицирането на маточни фиброиди е точна оценка на локализация възел myomatous матката относително стена (субмукозна, подсерозни, интерстициална, intraligamentarnaya, ектопична), както и способността да се установи наличието на краката. Също така, използването на този метод е възможно да се определи местоположението на фиброми на матката в различните отдели (врата, тялото или дъно) [16]. Противопоказания за метод MRI в напреднала възраст са [17]: пейсмейкъри, метални скоби и скоби на кръвоносните съдове; метални импланти, метал чуждо тяло; неспособността на пациента да се поддържа в дългосрочен план неподвижност по време на изследването; клаустрофобия.
Метод на компютъризирана многослойна томография (MSCT) не се прилага към първия етап на методите за диагностициране на матката патология. MSCT таза обикновено се извършва с разлика болус в която йод-съдържащи контрастно средство с автоматичен инжектор спринцовка струя се инжектира в периферна вена, което прави възможно не само различните органи, но също така подходящи за тях кръвоносни съдове. Едновременното перорално опацификация - важно условие за надеждна диференциация на чревни бримки от патологични лица таза и течни клъстери [18]. Компютърна томография (СТ) без разлика достатъчно информационен при идентифицирането остър кръвоизлив [19]. Основният недостатък на CT в сравнение с MRI остава нисък контраст на меките тъкани, КТ не оценява зонално анатомията на органите на малкия таз. Освен това, не трябва да забравяме, че в CT използва рентгенови лъчи, които имат власт йонизиращо. Провеждане MSCT таза в гинекологичната практика извършва за диагностициране за откриване и диференциал на спектъра тазовите заболявания: Разпределение на матката и придатъци, рак на пикочния мехур, рак на ректума извън тялото; и инфекциозни заболявания (тазова възпалителна болест, тубо-овариален абсцес, пиометра, разширени вени на таза); за определяне на постоперативно, intrapelvic възпалителни промени в комплекс тъкан на ултразвукови случаи; за изясняване на механичното увреждане на органите на малкия таз; диференциална диагноза на свободен и инцистирани излив в таза; intrapelvic поражение на лимфните възли; оценка на костни структури [20].
По този начин, настоящото радиация диагноза осигурява достатъчно възможности за идентифициране и разграничаване на матката патология в напреднала възраст.
Поради сравнително ниската цена на оборудването, ехография (САЩ) е един от най-често срещаните и достъпни методи за радиални диагностика. Възможността за диференциация на доброкачествени и злокачествени тумори, използвайки цветен доплер картографиране (CFM) е обещаващ посока в ултразвукова диагностика.
В случай, че след САЩ останаха нерешени въпроси, които се използват ядрено-магнитен резонанс (MRI). Метод компютъризирана многослойна томография (MSCT) не се прилага за първите методи етап в диагностицирането на патология на матката, но може да се използва като допълнителен метод на изследването.
AN Ilnitsky MD Професор, ръководител на терапия, гериатрия, и анти-стареене медицина FGBOU DPO EPC FMBA на България, София;
Perelygin KV MD старши научен сътрудник в катедрата по клинична геронтология ANO геронтология "Научни изследвания Медицински център" ", София.
Ние Ви донесе списания, издавани от издателство "Академията за естествени науки"
Съвременни проблеми на науката и образованието
Електронно научно списание | ISSN 2070-7428 | E. брой FS77-34132
Технология бюро за помощ - [email protected]
Изпълнителният секретар на списание Bizenkova MN - [email protected]
съдържание Magazine е достъпно на Creative Commons «Attribution» лиценз ( "Признание") 4.0 World.
Свързани статии