СЪВРЕМЕННИ бариера контрацептиви
MD Доцент R.A.Saidova ВМА. IM Сеченов
Опитите дата за контрол на раждаемостта в древността. В древен Африка са известни различни вещества от растителен произход под формата на пашкул, който се поставя дълбоко във влагалището. В Америка, индианците преди испанското завоевание, които се използват след полов акт вагиналната измиване отвара от кората на махагон и лимон. В древен Египет, жените използват вагинални натривки, напоени с отвара от акация и мед. Според устната традиция, една жена с цел защита от нежелана бременност използва въвеждането на вагината тор крокодил или слон, както и промивка собствена урина.
За контрацепция писмени инструкции са запазени, отнасяща се до вековете на XII-XVIII. Според Spalanazi, разтвор с оцет прави сперма неподвижни и Казанова каза, че напълно предотвратява бременност лимонова кора, който се поставя във влагалището.
Методи за контрацепция и методи на ХХ век. постепенно еволюира. През 1933 г. книгата е публикувана Knock, която описва вече bolee180 различни вещества, които имат спермицидни свойства.
Десетилетия контрацептивни методи се състоят главно от механични и химични средства за локално действие (презервативи, диафрагми, спермицид), и включва методи за периодично въздържание в средата на менструалния цикъл в periovulyatorny период (метод ритъм Ogino-Knaus) или оттегляне. Ефективността на тези традиционни методи от гледна точка на броя на бременност, които се случват при жените по време на годината на тяхното използване (Pearl Index) варира 2-22.
Максимална плодовитост се наблюдава при навършване на 20-24 години. и след 34 години, постепенно започва да намалява. Така че младите жени естествено плодородие без използването на който и да е метод за контрацепция е 80-90 на 100 бременности жена-годишна, 40-годишна възраст - 40-50 г., на възраст от 45 години - 10-20, на възраст от 50 години - 0-5 бременности на 100 жени-години.
Прилагане на химични методи на контрацепция е общ метод (около 16%). Основното изискване е възможността да се унищожи спермицид сперма в продължение на няколко секунди. Спермициди могат да бъдат използвани под формата на вагинален гранули, таблетки, пасти и разтвори. Теоретичната ефективността на различни спермицидни препарати е 1,55-3 и клинично - (Pearl индекс) на 29. Подобрени химически контрацептивни агенти зависи от спазването на прилагане на тези лекарства.
Като се има предвид последните доказателства, че в рамките на 90 секунди след половия акт в маточните тръби могат да бъдат открити на живо сперма, спермициди не са високо ефективни и ефективност зависи главно върху плодовитостта на сперматозоиди. Установено е, че най-голям брой сперматозоиди се съхраняват в първата част на еякулата.
За спермицидни агенти обикновено по следния вещества, които могат да бъдат използвани под формата на душове веднага след полов акт:
• разтвор оцет (2 чаени лъжички 3% оцет на 1 литър вода);
• 2-3% разтвор на борна киселина или млечна киселина, калиев перманганат, разтвор на 1: 10,000;
• 20% разтвор на натриев хлорид;
• 1% разтвор лимонов сок (1 лимон 0.5 L вода).
Вагинални зърна се внасят в предната вагинална дъгообразна структура за 10-20 минути. преди полов акт в легнало положение. От въвеждането на лекарството до края на женски полов акт не се препоръчва нито увеличение, за да не седне. Ако в рамките на 1-2 часа след полов акт не е започнало, е необходимо да се въведе друга свещ преди началото. Независимо от изминалото време, преди отново да сношение трябва да въведе друга партида на лекарството.
Съставите, използвани самостоятелно или в комбинация с механични средства за контрол на раждаемостта (презерватив, вагинално шлицови). Сред усложнения при прилагането трябва да включва алергични реакции към лекарството, сърбеж и изгаряне на вагината, които са наблюдавани при 8% от жените.
Gramitsidinovaya паста. който включва 2% алкохолен разтвор на грамицидин - 9,89%, 40% разтвор на млечна киселина - 0,51%, емулгатор - 15% дестилирана вода - 74,6%. За контрацепция прокара 5-6 грама на паста, която се въвежда във влагалището през върха.
Tratseptin - под формата на таблетки, съдържащи калиев хидроген тартарат, който има спермицидно активност поради способността му да се създаде кисела среда във вагината (рН 3.4-3.6).
Hlotseptin под формата на таблетка съдържа 13 мг хлорамин и 0.85 грама penoobrazuyushey смес.
Kontratseptin T - препарат, съдържащ hinozola 30 мг, 60 мг танин, 0.3 г борна киселина, както и супозиторна база (какаово масло 1,46 грама). Изразено спермицидни свойства hinozola, подсилен танин, служи като основа за включване на лекарството в вагинални контрацептиви. Kontratseptin T - единственият вагинално спермицидни лекарството се произвежда в България. Контрацептивни действие започва с топенето на основите на свещи при телесна температура от 370 ° С, стопената база период от не повече от 5-10 минути. Основа запълва задната вагинално дъгообразна структура и блокове външната на шийката на операционната система.
Механизмът на действие kontratseptina Т. блокиран движение сперма поради по-високо съдържание на вискозитет и срязване алкална цервикален секрет на киселина страна поради борна киселина в състава. Поради високия вискозитет на мазнини база създава механична бариера за контакт на сперматозоидите с цервикална щепсела на слуз. Излагането на активни съставки на препарата върху лигавицата на влагалището е, че танин слуз причинява денатуриране на протеините, за да се образува един вид предпазна тръба блокиране семенната течност контакт с вагиналната лигавица. Спермицидни ефект на лекарството е в пряк ефект върху сперматозоиди (hinozol) и да се променят химичните свойства на спермата. Това се постига чрез намаляване на буферни свойства от протеин денатурация на секреция на простатата (което е основният механизъм за защита от млечна киселина) и на директните сперма реакционни смяна на киселина страна.
Kontratseptin T комбинира бариерните свойства на двата метода, временно изолиране на външната на шийката на операционната система от контакт с сперма и спермицид, което води до инактивиране на сперматозоидите с висока надеждност. Освен това, благодарение hinozol и киселина формулировка борна има антисептични свойства. Контрацептивни ефект успешно се комбинира с локално лечение на възпалителни заболявания и мерки за възстановяване на желаната степен на чистота на вагината. Противопоказания за използването на лекарството не е установена.
Nonoxynol. Пенообразуващото супозитория, има ясно изразен спермицидно действие. Лекарството предизвиква фрагментация, намалена подвижност и загуба на сперматозоиди. За равномерно разпределение на лекарството изисква 10 минути. Лекарството също има антимикробна, противогъбични, противовирусни и антипаразитна активност срещу редица болести, предавани по полов път заболявания.
Бензалкониев хлорид. Спермицидни ефект на лекарството, поради възможността да се повреди мембраните сперматозоидите: първоначално възниква пролука глава от камшичета, след тяхното унищожаване. Лекарството също антимикробен ефект. Ин витро активност срещу Neisseria gonorrhoe, Chlamydia SPP. Trichomonas вагиналис, херпес симплекс тип 2, и стафилококус ауреус.
Лекарството не повлиява нормалната микрофлора на вагината и хормоналния цикъл не се абсорбира от вагиналната лигавица се абсорбира само на вагиналните стени и елиминира чрез просто измиване с вода.
Ефективните методи за контрацепция варират в зависимост от пълнотата на спазването на всички правила. промиване на вагинално напояване или сапунена вода са противопоказани, тъй като сапун разрушава препарати активното вещество. При използване на тоалетни препарати външните гениталии възможни само с чиста вода или използване на пяна средства не съдържат сапун. По време на употребата на наркотици не може да вземете вана, плуват в морето, басейни и други водни басейни.
Показания за използване на бариерни контрацептиви
• Формите могат да бъдат препоръчани като временна мярка за предпазване от бременност жени, които след започване на хормонални контрацептиви, които имат нежелани реакции като гадене, повръщане, виене на свят, отоци, тежка менструация, наддаване на тегло, раздразнителност, умора, депресия, намалено либидо.
• Използването на лекарства показан за жени на средна и напреднала възраст в присъствието на соматични патология и наличието на рискови фактори, които ограничават използването на хормонални контрацептиви и вътрематочно. Според СЗО, контрацепция, показан на жените до менопаузата и най-малко една година след това, поради по-ниска плодовитост в пубертета, особено ако допълнителните полови заболявания (най затлъстяване, хипертония, диабет, заболяване на черния дроб) и гинекологични заболявания (миома на матката, аденомиоза, и т.н. и т.н.).
• В периода след раждане и кърмене.
• След прекъсване на бременност чрез аборт.
• Ако е необходимо, от време на време защита срещу бременност, включително в случай на липсваща хормонални контрацептиви или забавяне на получаването му.
• партньори, които са изложени на висок риск от полово предавани инфекции (ППИ). Uchtyvaya специална роля на презервативи в защита срещу полово предавани болести, включително HIV и хепатит В, най-ефективна е "двойно холандски метод" - едновременното използване на високо ефективен метод за контрацепция (хормонални, вътрематочно хирургически) и презерватив. Тази комбинация позволява на бариерни методи за контрацепция, ако се използва правилно, надеждно защитават жените от нежелана бременност и за защита на двамата партньори от полово предавани инфекции.